Mikä on repeytynyt levy ja miten sitä hoidetaan?

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Lämpö ja kylmä
• Kipulääkkeet
• Pysyä aktiivisena
• Harjoittele
• Täydentävä hoito
• Milloin harkita leikkausta
• Elpyminen
• Näkymät

Yleiskatsaus

Selkärangan kiekot ovat iskuja vaimentavia tyynyjä nikamien välillä. Selkärangat ovat selkärangan suuret luut. Jos selkäydin repeää ja levyt työntyvät ulospäin, ne voivat painaa tai "puristaa" lähellä olevia selkäydinhermoja. Tätä kutsutaan repeytyneeksi, herniated tai liukastuneeksi levyksi.

Rikkoutunut levy aiheuttaa voimakasta alaselän kipua ja joskus ampumakipua jalkojen takaosassa, joka tunnetaan iskiasina. Yleensä levyn repeämisen oireet paranevat itsestään muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Jos ongelma jatkuu kuukausia ja muuttuu krooniseksi, voit harkita lopulta leikkausta.

Oireet

Vaikea alaselän kipu itsessään voi olla oire repeytyneestä levystä, mutta se voi johtua myös lihasten, jänteiden ja nivelsiteiden kireydestä. Alaselkäkipu yhdistettynä ampumakipuun yhden tai molempien jalkojen takaosassa (iskias) viittaa yleensä herniated tai repeytyneeseen levyyn.

Iskiasista kertovia merkkejä ovat:

• terävä kipu pakaran ja jalan takaosassa (yleensä yksi jalka)
• pistely osassa jalkaa tai jalkaa
• heikkous jalassa

Jos sinulla on murtunut levy, iskias voi pahentua, kun kumartat jalkasi suorana tai kun istut. Tämä johtuu siitä, että nuo liikkeet vetoavat iskias hermoon. Saatat tuntea myös terävän kivun, kun aivastat, yskät tai istut wc: ssä.

Syyt

Tavallisesti kumiset levyt antavat selkärangan taipua ja absorboida selkärangan voimia, kun käännät, taivutat tai nostat. Ikääntymisen myötä levyt alkavat kulua. Ne voivat litistyä hieman tai pullistua ulospäin, kuten liian paisutettu rengas. Levyn sisällä oleva hyytelömäinen materiaali alkaa kuivua ja kasvaa jäykemmäksi, ja levyn kuituseinän kerrokset alkavat erota ja hankautua.

Jos vaurioitunut levy painaa läheisiä selkärangan hermoja, ne tulehtuvat. Levyn repeämät alaselässä vaikuttavat tyypillisesti iskias hermojuuriin, jotka poistuvat selkärangasta levyjen molemmin puolin. Iskiashermot kulkevat pakaran läpi, alas jalkaa ja jalkaan. Siksi tunnet kipua, kihelmöintiä ja tunnottomuutta näissä paikoissa.

Heikentyneet levyt voivat olla alttiimpia repeytymään jokapäiväisen toiminnan tai työn seurauksena tai urheilun, auto-onnettomuuksien tai putoamisen seurauksena. Levyn repeytymistä on usein vaikea yhdistää mihinkään tiettyyn tapahtumaan, koska se voi tapahtua osana levyn ikääntymistä.

Diagnoosi

Lääkärit voivat usein diagnosoida repeytyneen levyn oireiden, erityisesti iskiasin, perusteella. Tämä johtuu siitä, että puristetut hermot levyjen lähellä vaikuttavat pakaran, jalkojen ja jalkojen eri alueisiin.

Voit olettaa, että lääkärisi tulee tilata TT-kuva tai MRI etsimään levyä. Monissa tapauksissa perusteellinen tentti ja vastaaminen yksityiskohtaisiin kysymyksiin ongelman oireista ja historiasta riittää kuitenkin luotettavaan diagnoosiin. Keski-iässä levyt näyttävät usein epänormaalilta MRI: llä, mutta eivät aiheuta kipua tai muita ongelmia.

Hoito

Levyyn liittyvä selkäkipu ja iskias paranevat usein itsestään muutamassa viikossa, vaikka joissakin tapauksissa se voi kestää kauemmin. Uusien levykipujen tai olemassa olevan tilan puhkeamisen vuoksi nykyiset hoito-ohjeet suosittelevat ensin omavaraisuusvaiheita oireiden lievittämiseksi ja odottamaan selän parantumista. Tavallinen "konservatiivinen" hoito sisältää:

Lämpö ja kylmä

Kylmien pakkausten levittäminen tuskalliselle alueelle, kun alat tuntea kipua, voi auttaa hermostamaan ja vähentämään epämukavuutta. Lämmitystyynyt ja kuumat kylvyt voivat myöhemmin vähentää alaselän lihasten kireyttä ja kouristuksia, jotta voit liikkua vapaammin. Lisätietoja kivun hoidosta kylmällä ja lämpöllä.

Kipulääkkeet

OTC-kipulääkkeet voivat auttaa vähentämään kipua ja tulehdusta. Näitä voivat olla:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin)
• naprokseeni (Aleve)
• asetaminofeeni (tylenoli)
• aspiriini

Ota suositeltu annos. Erityisesti tulehduskipulääkkeiden liiallinen tai pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa vatsaa ja vuotaa.

Jos OTC-kipulääkkeet ja muut kotihoidot eivät auta, lääkäri voi suositella reseptilääkkeitä.

Pysyä aktiivisena

Laajennettua sängyn lepoa ei suositella selkäkipujen hoitoon, vaikka se on helppoa ottaa muutama tunti kerrallaan. Muussa tapauksessa yritä kävellä hieman koko päivän ajan ja pysyä normaalissa päivittäisessä toiminnassa niin paljon kuin mahdollista, vaikka se sattuu vähän.

Harjoittele

Kun kipu alkaa lieventyä, kevyt liikunta ja venytykset voivat auttaa sinua palaamaan normaaliin toimintaan, mukaan lukien työ. Mutta varmista, että saat ohjeita lääkäriltäsi tai käy fysioterapeutilla osoittamaan sinulle turvallisia harjoituksia ja venytyksiä selkäkipuja varten.

Täydentävä hoito

Selkärangan manipulointi (kiropraktiikka), hieronta ja akupunktio voivat auttaa lievittämään kipua ja epämukavuutta, kun selkäsi paranee. Varmista, että näitä palveluja tarjoava henkilö on lisensoitu ammattilainen. Kerro heille repeämästäsi, jotta he voivat hoitaa tilasi kunnolla.

Milloin harkita leikkausta

Jos kipu ja iskias jatkuvat vähintään kolme kuukautta, sitä pidetään kroonisena ja se saattaa tarvita korkeamman tason hoitoa. Monet ihmiset alkavat tässä vaiheessa ajatella leikkausta.

Tulehduskipulääkkeiden injektiot tulehtuneen hermon ja repeytyneen levyn lähialueelle voivat auttaa viivästyttämään leikkausta, mutta ne eivät ole pitkäaikainen ratkaisu. Injektiot voivat tarjota helpotusta jopa muutaman kuukauden, mutta helpotus kuluu. On olemassa rajoituksia sille, kuinka monta injektiota voit turvallisesti antaa tietyn vuoden aikana.

Päätös edetä leikkauksella on yksilöllinen päätös. Lääkärisi tulee selittää kaikki edut ja haitat, jotta voit tehdä tietoisen päätöksen, joka sopii elämäntyyliisi.

Yleisintä leikkausta kutsutaan diskektomiaksi. Kirurgiset tekniikat vaihtelevat, mutta diskektomia poistaa osan repeytyneestä levystä, joten se ei enää paina selkärangan hermojuuria. Monissa tapauksissa se voidaan tehdä avohoidossa.

Levyleikkauksen ei voida taata toimivan, ja kipu voi pahentua. Levy voi rikkoutua myöhemmin uudelleen tai toinen levy voi epäonnistua.

Elpyminen

Suurin osa levykipuista paranee huomattavasti kuukauden kuluessa. Odotetaan asteittaista parannusta varhaisen, akuutin vaiheen jälkeen heti leimahduksen jälkeen.

Jatkossa liikunta voi auttaa ehkäisemään tulevaisuudessa levykivun puhkeamista. Perinteiset harjoitukset sekä jooga ja tai chi voivat auttaa sävyttämään ja vahvistamaan selkärankaa tukevia ydinlihaksia. Ole tietoinen siitä, ettet liioittele sitä minkäänlaisella liikunnalla, koska se voi laukaista uuden selkäkivun.

Levyn kulumisella on taipumusta huonontua ajan myötä, joten sinun tulisi olla varautunut satunnaisiin puhkeamiin. Paras veto on ylläpitää selkäsi terveyttä. Voit tehdä sen seuraavasti:

• säännöllisesti
• terveellisen painon ylläpitäminen
• välttää toimintoja, jotka aiheuttavat selkäkipuja

Näkymät

Rikkoutuneet levyt ovat yhä yleisempiä ikääntymisen ja selkäydinlevyjen hajoamisen yhteydessä. Levyn repeytymistä ei ehkä voida estää, mutta säännöllinen selkää vahvistava liikunta voi pienentää riskiäsi.