Skleriitti

Sisältö

• Mitkä ovat skleriitin tyypit?
• Mitkä ovat skleriitin oireet?
• Mikä aiheuttaa skleriittia?
• Mitkä ovat skleriitin riskitekijät?
• Kuinka skleriitti diagnosoidaan?
• Kuinka skleriitti hoidetaan?
• Mitkä ovat skleriittipotilaiden näkymät?

Mikä on skleriitti?

Sklera on silmän suojaava ulkokerros, joka on myös silmän valkoinen osa. Se on yhteydessä lihaksiin, jotka auttavat silmiä liikkumaan. Noin 83 prosenttia silmän pinnasta on sklera.

Skleriitti on häiriö, jossa sklera tulee voimakkaasti tulehtuneeksi ja punaiseksi. Se voi olla hyvin tuskallista. Skleriitin uskotaan johtuvan kehon immuunijärjestelmän ylireagoinnista. Skleriitin tyyppi riippuu tulehduksen sijainnista. Useimmat ihmiset tuntevat voimakasta kipua sairauden kanssa, mutta on olemassa poikkeuksia.

Varhainen lääkehoito on välttämätöntä skleriitin etenemisen estämiseksi. Vakavat, hoitamattomat tapaukset voivat johtaa osittaiseen tai täydelliseen näön menetykseen.

Mitkä ovat skleriitin tyypit?

Lääkärit käyttävät ns. Watson- ja Hayreh-luokitusta erittääkseen skleriitin erityyppiset tyypit. Luokitus perustuu siihen, vaikuttaako tauti kovakalvon etu- tai takaosaan (takaosaan). Anteriorisilla muodoilla on todennäköisesti taustalla oleva sairaus osana niiden syytä.

Anteriorisen skleriitin alatyyppejä ovat:

• etukleriitti: yleisin skleriitin muoto
• nodulaarinen anteriorinen skleriitti: toiseksi yleisin muoto
• nekrotisoiva anteriorinen skleriitti tulehduksella: anteriorisen skleriitin vakavin muoto
• nekrotisoiva anteriorinen skleriitti ilman tulehdusta: anteriorisen skleriitin harvinaisin muoto
• posteriorinen skleriitti: vaikea diagnosoida ja havaita, koska sillä on vaihtelevia oireita, mukaan lukien monet, jotka matkivat muita häiriöitä

Mitkä ovat skleriitin oireet?

Jokaisella skleriittityypillä on samanlaisia ​​oireita, ja ne voivat pahentua, jos tilaa ei hoideta. Vaikea silmäkipu, joka reagoi huonosti särkylääkkeisiin, on skleriitin tärkein oire. Silmäliikkeet todennäköisesti pahentavat kipua. Kipu voi levitä koko kasvoille, erityisesti sairastuneen silmän puolelle.

Muita oireita voivat olla:

• liiallinen repiminen tai kyynelvuoto
• heikentynyt näkö
• sumea näkö
• valoherkkyys tai valonarkuus
• kovakalvon tai silmän valkoisen osan punoitus

Posteriorisen skleriitin oireet eivät ole yhtä ilmeisiä, koska se ei aiheuta voimakasta kipua kuin muut tyypit. Oireita ovat:

• syvään juurtuneet päänsäryt
• silmien liikkeen aiheuttama kipu
• silmien ärsytys
• Tuplanäkö

Jotkut ihmiset kokevat skleriitistä vain vähän tai ei lainkaan kipua. Tämä voi johtua siitä, että heillä on:

• lievempi tapaus
• scleromalacia perforans, joka on harvinainen komplikaatio pitkälle edenneelle nivelreumalle (RA)
• historia immunosuppressiivisten lääkkeiden käytöstä (ne estävät immuunijärjestelmän toimintaa) ennen oireiden alkamista

Mikä aiheuttaa skleriittia?

On teorioita, joiden mukaan immuunijärjestelmän T-solut aiheuttavat skleriittia. Immuunijärjestelmä on verkko elimistä, kudoksista ja verenkierrossa olevista soluista, jotka yhdessä estävät bakteereja ja viruksia aiheuttamasta sairauksia. T-solut tuhoavat saapuvia taudinaiheuttajia, jotka ovat organismeja, jotka voivat aiheuttaa sairauksia tai sairauksia. Skleriitissä heidän uskotaan alkavan hyökätä silmän omiin skleraalisiin soluihin. Lääkärit eivät vieläkään ole varmoja, miksi näin tapahtuu.

Mitkä ovat skleriitin riskitekijät?

Skleriitti voi esiintyä missä tahansa iässä. Naiset kehittävät sen todennäköisemmin kuin miehet. Ei ole mitään tiettyä kilpailua tai maailman aluetta, jossa tämä tila olisi yleisempi.

Sinulla on suurempi mahdollisuus saada skleriitti, jos sinulla on:

• Wegenerin tauti (Wegenerin granulomatoosi), joka on harvinainen häiriö, johon liittyy verisuonten tulehdus
• nivelreuma (RA), joka on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa niveltulehdusta
• tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita suoliston tulehduksesta
• Sjögrenin oireyhtymä, joka on immuunihäiriö, jonka tiedetään aiheuttavan silmien ja suun kuivumista
• lupus, immuunihäiriö, joka aiheuttaa ihon tulehdusta
• silmäinfektiot (saattavat liittyä autoimmuunisairauteen tai eivät)
• silmäkudosten vaurio onnettomuudesta

Kuinka skleriitti diagnosoidaan?

Lääkäri tarkistaa yksityiskohtaisen sairaushistorian ja suorittaa tutkimuksen ja laboratorioarvioinnit skleriitin diagnosoimiseksi.

Lääkäri voi kysyä systeemisten sairauksien historiasta, kuten onko sinulla ollut nivelreuma, Wegenerin granulomatoosi tai IBD. He voivat myös kysyä, onko sinulla ollut trauma tai silmäleikkaus.

Muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin skleriitti, ovat:

• episkleriitti, joka on pinnallisten verisuonten tulehdus silmän uloimmassa kerroksessa (episclera)
• blefariitti, joka on silmän ulomman kannen tulehdus
• viruksen sidekalvotulehdus, joka on viruksen aiheuttama silmätulehdus
• bakteerien sidekalvotulehdus, joka on bakteerien aiheuttama silmän tulehdus

Seuraavat testit voivat auttaa lääkäriä tekemään diagnoosin:

• ultraäänitutkimus skleran tai sen ympärillä tapahtuvien muutosten etsimiseen
• täydellinen verenkuva infektion merkkien ja immuunijärjestelmän toiminnan tarkistamiseksi
• skleraasi biopsia, johon liittyy kovakalvon kudos, jotta se voidaan tutkia mikroskoopilla

Kuinka skleriitti hoidetaan?

Skleriitin hoito keskittyy tulehduksen torjuntaan ennen kuin se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita. Skleriittikipu liittyy myös tulehdukseen, joten turvotuksen vähentäminen vähentää oireita.

Hoito tapahtuu tikkaat lähestymistapaa. Jos lääkityksen ensimmäinen vaihe epäonnistuu, käytetään toista.

Skleriitin hoitoon käytettävät lääkkeet ovat seuraavat:

• Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) käytetään useimmiten nodulaarisen anteriorisen skleriitin yhteydessä. Tulehduksen vähentäminen auttaa myös helpottamaan skleriittikipua.
• Kortikosteroidipillereitä (kuten prednisonia) voidaan käyttää, jos tulehduskipulääkkeet eivät vähennä tulehdusta.
• Oraaliset glukokortikoidit ovat edullinen valinta posterioriseen skleriittiin.
• Suun kautta otettavien glukokortikoidien sisältämät immunosuppressiiviset lääkkeet ovat edullisimpia vaarallisimmalle muodolle, joka on nekrotisoiva skleriitti.
• Antibiootteja voidaan käyttää ehkäisemään tai hoitamaan kovakalvon infektioita.
• Sienilääkkeitä käytetään yleisesti Sjögrenin oireyhtymän aiheuttamissa infektioissa.

Leikkaus voi olla tarpeen myös vakavissa skleriittitapauksissa. Prosessi sisältää kudosten korjaamisen kovakalvossa lihasten toiminnan parantamiseksi ja näön menetyksen estämiseksi.

Sclera-hoito voi myös riippua taustalla olevien syiden hoidosta. Esimerkiksi, jos sinulla on autoimmuunisairaus, sen tehokas hoitaminen auttaa estämään toistuvia skleriittitapauksia.

Mitkä ovat skleriittipotilaiden näkymät?

Skleriitti voi aiheuttaa merkittäviä silmävaurioita, mukaan lukien osittainen tai täydellinen näköhäviö. Kun näön menetys tapahtuu, se johtuu yleensä nekrotisoivasta skleriitistä. On olemassa vaara, että skleriitti palaa hoidosta huolimatta.

Skleriitti on vakava silmäsairaus, joka vaatii nopeaa hoitoa heti, kun oireet havaitaan. Vaikka oireesi paranevat, on tärkeää seurata silmälääkäriä säännöllisesti varmistaaksesi, että se ei palaa. Skleriittia mahdollisesti aiheuttavien autoimmuunisairauksien hoito on myös tärkeää estettäessä skleran tulevia ongelmia.