Toisen kolmanneksen raskauskomplikaatiot

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Verenvuoto
• Ennenaikainen synnytys
• Oireet
• Hoito
• Ennenaikainen ennenaikainen kalvojen repeämä (PPROM)
• Hoito
• Kohdunkaulan epäpätevyys (kohdunkaulan vajaatoiminta)
• Oireet
• Hoito
• Ehkäisy
• Preeklampsia
• Oireet
• Vahinko
• Näkymät

Yleiskatsaus

Toinen kolmanneksen aikana ihmiset tuntevat olonsa parhaimmaksi raskauden aikana. Pahoinvointi ja oksentelu yleensä häviävät, keskenmenon riski on pudonnut, ja yhdeksännen kuukauden särkyt ovat kaukana.

Silti voi esiintyä muutamia komplikaatioita. Lue lisää siitä, mitä kannattaa tarkkailla ja miten komplikaatioiden syntyminen voidaan estää.

Verenvuoto

Vaikka keskenmeno on paljon harvinaisempi toisella kolmanneksella, se voi silti tapahtua. Emättimen verenvuoto on yleensä ensimmäinen varoitusmerkki. Keskenmenot toisella kolmanneksella (ennen 20 viikkoa) voivat johtua useista eri tekijöistä, joihin voi sisältyä:

• Kohdun väliseinä. Kohdun sisällä oleva seinä tai väliseinä jakaa sen kahteen erilliseen osaan.
• Epäpätevä kohdunkaula. Kun kohdunkaula avautuu liian aikaisin, aiheuttaa varhaisen syntymän.
• Autoimmuunisairaudet. Esimerkkejä ovat lupus tai skleroderma. Näitä sairauksia voi esiintyä, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää terveisiin soluihin.
• Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet. Tällöin vauvan kromosomeissa, jotka ovat DNA: sta muodostuvia soluja, on jotain vikaa.

Muita verenvuodon syitä toisen kolmanneksen aikana ovat:

• varhainen synnytys
• istukan ongelmat, kuten istukan previa (kohdunkaulaa peittävä istukka)
• istukan irtoaminen (kohdusta erottava istukka)

Nämä ongelmat ovat yleisempiä kolmannella kolmanneksella, mutta niitä voi esiintyä myös toisen kolmanneksen loppupuolella.

Jos sinulla on Rh-negatiivista verta, hanki injektio immunoglobuliinia (RhoGAM), jos sinulla on verenvuotoa raskauden aikana.

Immunoglobuliini on vasta-aine. Vasta-aine on immuunijärjestelmän tuottama proteiini, joka tunnistaa ja torjuu haitallisia aineita, kuten bakteereja ja viruksia.

Immunoglobuliinikuvan saaminen auttaa estämään Rh-vasta-aineiden kehittymisen, jotka hyökkäävät sikiöön, jos sillä on Rh-positiivinen veriryhmä.

Saatat tuntea peloa, jos sinulla esiintyy verenvuotoa emättimestä, mutta on tärkeää muistaa, että kaikki verenvuodot eivät tarkoita raskauden menetystä.

Hakeudu välittömästi, jos verenvuotosi on raskaana, mutta yritä pysyä rauhallisena, kun lääkäri ymmärtää, miksi vuotat. Sinut saatetaan laittaa lepotilaan, kunnes verenvuoto loppuu.

Ennenaikainen synnytys

Kun synnytys tapahtuu ennen 38. raskausviikkoa, sitä pidetään ennenaikaisena. Eri olosuhteet voivat aiheuttaa ennenaikaista synnytystä, kuten:

• virtsarakontulehdus
• tupakointi-
• krooninen terveydentila, kuten diabetes tai munuaissairaus

Ennenaikaisen synnytyksen riskitekijöitä ovat:

• edellinen ennenaikainen synnytys
• kaksosraskaudet
• useita raskauksia
• ylimääräinen lapsivesi (sikiötä ympäröivä neste)
• lapsiveden tai lapsivesikalvojen infektio

Oireet

Ennenaikaisen synnytyksen merkit ja oireet voivat olla hienovaraisia. Ne voivat sisältää:

• emättimen paine
• alaselän kipu
• toistuva virtsaaminen
• ripuli
• lisääntynyt emätinvuoto
• kireys alavatsassa

Muissa tapauksissa ennenaikaisen synnytyksen oireet ovat ilmeisempiä, kuten:

• tuskalliset supistukset
• nestevuoto emättimestä
• emättimen verenvuoto

Soita lääkärillesi, jos sinulla on näitä oireita ja olet huolissasi synnytyksestä. Oireistasi riippuen lääkäri saattaa kehottaa sinua menemään heti sairaalaan.

Hoito

Jokainen uusi päivä, johon et mene ennenaikaisessa synnytyksessä, tarjoaa mahdollisuuden vähentää komplikaatioita, kun vauva syntyy. Useat lääkkeet voivat olla hyödyllisiä ennenaikaisen synnytyksen lopettamisessa. Nämä sisältävät:

• magnesium sulfaatti
• kortikosteroidit
• tocolytics

Jos ennenaikaista synnytystä ei voida pysäyttää, lääkäri antaa sinulle steroidilääkityksen. Se auttaa kehittämään vauvan keuhkoja ja vähentää keuhkosairauden vakavuutta. Se on tehokkain kaksi päivää ensimmäisen annoksen jälkeen, joten lääkäri yrittää estää synnytyksen vähintään kahden päivän ajan.

Ennenaikainen ennenaikainen kalvojen repeämä (PPROM)

On normaalia, että kalvosi repeytyvät (rikkoutuvat) synnytyksen aikana. Ihmiset kutsuvat sitä usein "veden rikkomiseksi".

Tämä tapahtuu, kun vauvaa ympäröivä lapsivesipussi rikkoutuu, jolloin lapsivesi virtaa ulos. Tämä laukku suojaa vauvaa bakteereilta. Kun se on rikki, vauva saa tartunnan.

Vaikka vedesi oletetaan rikkoutuvan, kun menet työhön, se voi aiheuttaa vakavia ongelmia lapsellesi, kun se tapahtuu liian aikaisin. Tätä kutsutaan ennenaikaiseksi ennenaikaiseksi kalvojen repeytymiseksi (PPROM).

PPROM: n tarkka syy ei ole aina selvä. Monissa tapauksissa ongelman lähde on kuitenkin kalvojen infektio.

Toisen raskauskolmanneksen PPROM on suuri huolenaihe, koska se voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Raskauden 24. ja 28. viikon välillä syntyneet vauvat ovat suurin riski saada vakavia pitkäaikaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia, erityisesti keuhkosairaus.

Hyvä uutinen on, että asianmukaisten tehohoitopalvelujen avulla useimmilla keskosilla on taipumus toimia hyvin.

Hoito

PPROM-hoito vaihtelee. Se voi usein sisältää:

• sairaalahoito
• antibiootit
• steroidit, kuten beetametasoni
• lääkkeet, jotka voivat pysäyttää synnytyksen, kuten terbutaliini

Jos infektiossa on merkkejä, työvoimaa voidaan indusoida vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Antibiootit aloitetaan tartunnan estämiseksi.

Monet vauvat syntyvät kahden päivän kuluessa murtumisesta, ja suurin osa synnyttää viikon kuluessa. Harvinaisissa tapauksissa, etenkin hitaalla vuotolla, lapsivesipussi voi sinetöidä itsensä. Ennenaikainen synnytys voidaan välttää, ja vauva syntyy lähempänä eräpäivää.

Kohdunkaulan epäpätevyys (kohdunkaulan vajaatoiminta)

Kohdunkaula on kudos, joka yhdistää emättimen ja kohtuun. Joskus kohdunkaula ei kykene kestämään kasvavan kohtuun kohdistuvaa painetta raskauden aikana. Lisääntynyt paine voi heikentää kohdunkaulaa ja aiheuttaa sen avaamisen ennen yhdeksättä kuukautta.

Tätä tilaa kutsutaan kohdunkaulan epäpätevyydeksi tai kohdunkaulan vajaatoiminnaksi. Vaikka se on harvinainen tila, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Kohdunkaulan avautuminen ja oheneminen johtaa lopulta membraanien repeytymiseen ja hyvin ennenaikaisen sikiön toimitukseen. Tämä tapahtuu yleensä 20. raskausviikolla. Koska sikiö on liian ennenaikainen selviytymään kohdun ulkopuolella silloin, raskautta ei usein voida säästää.

Naisilla on suurempi riski kohdunkaulan epäpätevyydestä, jos heillä on ollut:

• edellinen kohdunkaulan trauma, kuten repeämä synnytyksen aikana
• kohdunkaulan kartion biopsia
• muu kohdunkaulan toiminta

Oireet

Toisin kuin ennenaikainen synnytys, kohdunkaulan epäpätevyys ei tyypillisesti aiheuta kipua tai supistuksia. Emättimestä voi olla verenvuotoa tai vuotoa.

Hoito

Kohdunkaulan epäpätevyyden hoito on rajallista. Hätätapa (ommel kohdunkaulan ympärillä) on mahdollisuus, jos kalvot eivät ole vielä repeytyneet. Kalvojen repeämisriski on suurempi, jos kohdunkaula on hyvin laajentunut (leveä). Laajennettu sängyn lepotila on tarpeen cerclagen sijoittamisen jälkeen.

Muissa tapauksissa, kun kalvot ovat jo repeytyneet ja sikiö on tarpeeksi vanha hengissä, lääkäri todennäköisesti aiheuttaa synnytyksen.

Ehkäisy

Voit estää kohdunkaulan epäpätevyyden. Jos sinulla on ollut sitä, voit saada cerclagen tulevista raskauksista noin 14 viikossa. Tämä vähentää, mutta ei poista ennenaikaisen synnytyksen ja vauvan menettämisen riskiä.

Preeklampsia

Preeklampsiaa esiintyy, kun kehität:

• korkea verenpaine
• proteinuria (suuri määrä proteiinia virtsassa)
• liiallinen turvotus (turvotus)

Preeklampsia vaikuttaa jokaiseen kehon järjestelmään, mukaan lukien istukka.

Istukka on vastuussa ravinteiden toimittamisesta vauvalle. Vaikka preeklampsiaa esiintyy tyypillisesti kolmannen kolmanneksen aikana ensimmäisten raskauksien aikana, joillakin ihmisillä kehittyy preeklampsia toisen kolmanneksen aikana.

Ennen diagnoosin tekemistä lääkäri arvioi sinut muista olosuhteista, jotka voidaan sekoittaa preeklampsiaan, kuten lupus (joka aiheuttaa tulehdusta koko kehossa) ja epilepsia (kohtaushäiriö).

Lääkäri arvioi myös olosuhteet, jotka voivat lisätä varhaisen preeklampsian kehittymisen todennäköisyyttä, kuten veren hyytymishäiriöt ja molaarinen raskaus. Se on ei-syöpätuumori, joka muodostuu kohtuun.

Oireet

Preeklampsian oireita ovat jalkojen, käsien tai kasvojen nopea turvotus. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla esiintyy tällaista turvotusta tai jokin seuraavista oireista:

• päänsärky, joka ei poistu asetaminofeenin (tylenoli) ottamisen jälkeen
• näön menetys
• "Kellukkeet" silmässäsi (täplät tai täplät näkösi)
• voimakas kipu oikealla puolella tai vatsan alueella
• helppo mustelma

Vahinko

Olet alttiimpi loukkaantumisille raskauden aikana. Painopisteesi muuttuu raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että tasapainon menettäminen on helpompaa.

Ole kylpyhuoneessa varovainen astuessasi suihkuun tai ammeeseen. Voit halutessasi lisätä suihkuun ei-luistavia pintoja, jotta et liu'u. Harkitse myös tartuntatankojen tai kiskojen lisäämistä suihkusi. Tarkista myös talosi muiden vaarojen varalta, jotka voivat aiheuttaa kaatumisen.

Näkymät

Jos sinulla on jokin tässä artikkelissa kuvatuista oireista, ota yhteys lääkäriisi. He pystyvät selvittämään syyn ja saamaan sinut aloittamaan oikean hoidon - mikä tarkoittaa sinulle onnellista ja terveellistä raskautta!