Leikkaus uniapneaa

Sisältö

• Mitkä ovat erilaiset menettelyt?
• Radiotaajuisen volumetrisen kudoksen vähennys
• Uvulopalatofaryngoplastia
• Lantion ja etulaajojen eteneminen
• Eturuudan alaosan alaleuan osteotomia
• Genioglossuksen eteneminen
• Keskilinjan glossektomia ja kielen vähennysosa
• Kielen tonsillektomia
• Septoplastia ja turbinaatin vähennys
• Hypoglossal hermostimulaattori
• Hyoidisuspensio
• Mitkä ovat uniapnean leikkauksen riskit?
• Keskustele lääkärisi kanssa
• Alarivi

Mikä on uniapnea?

Uniapnea on eräänlainen unihäiriö, jolla voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Se saa hengityksen pysähtymään ajoittain nukkuessasi. Tämä liittyy kurkun lihasten rentoutumiseen. Kun lopetat hengityksen, kehosi yleensä herää, jolloin menetät laadukkaan unen.

Ajan myötä uniapnea voi lisätä riskiä sairastua korkeaan verenpaineeseen, aineenvaihduntaan ja muihin terveysongelmiin, joten on tärkeää hoitaa sitä. Jos ei-kirurgiset hoidot eivät auta, saatat tarvita leikkausta.

Mitkä ovat erilaiset menettelyt?

Uniapnean hoidossa on monia kirurgisia vaihtoehtoja, riippuen siitä, kuinka vakava uniapnea on ja yleisestä terveydestäsi.

Radiotaajuisen volumetrisen kudoksen vähennys

Jos et voi käyttää hengityslaitetta, kuten jatkuvaa positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) konetta, lääkäri saattaa suositella radiotaajuisen tilavuuskudoksen vähentämistä (RFVTR). Tämä toimenpide käyttää radiotaajuisia aaltoja kutistamaan tai poistamaan kurkun takaosassa olevia kudoksia avaamalla hengitystiet.

Muista, että tätä menettelyä käytetään usein kuorsauksen hoitoon, vaikka se voi myös auttaa uniapnean hoidossa.

Uvulopalatofaryngoplastia

Cleveland Clinicin mukaan tämä on yksi yleisimmistä leikkauksista uniapnean hoidossa, mutta ei välttämättä tehokkain. Se edellyttää ylimääräisen kudoksen poistamista kurkun yläosasta ja suun takaosasta. Kuten RFVTR-menettely, se tehdään yleensä vain, jos et voi käyttää CPAP-laitetta tai muuta laitetta ja sitä käytetään yleensä kuorsaushoitona.

Lantion ja etulaajojen eteneminen

Tätä menettelyä kutsutaan myös leukojen uudelleensijoittamiseksi. Siihen kuuluu leuan siirtäminen eteenpäin, jotta kielen taakse saadaan enemmän tilaa. Tämä voi avata hengitystiet. Pieni, johon osallistui 16 osallistujaa, havaitsi, että leukakehän eteneminen vähensi uniapnean vakavuutta kaikissa osallistujissa yli 50%.

Eturuudan alaosan alaleuan osteotomia

Tämä menettely jakaa leukaluusi kahteen osaan, jolloin kielesi voi liikkua eteenpäin. Tämä auttaa avaamaan hengitystietä samalla kun vakauttaa leuan ja suun. Tällä menettelyllä on lyhyempi palautumisaika kuin monilla muilla, mutta se on yleensä vähemmän tehokasta. Lääkäri saattaa myös ehdottaa tämän toimenpiteen tekemistä toisen tyyppisen leikkauksen yhteydessä.

Genioglossuksen eteneminen

Genioglossus-etenemiseen liittyy jänteiden kiristäminen hiukan kielen edessä. Tämä voi estää kieltäsi liikkumasta takaisin ja häiritsemästä hengitystäsi. Se tehdään yleensä yhden tai useamman muun toimenpiteen rinnalla.

Keskilinjan glossektomia ja kielen vähennysosa

Tämän tyyppinen leikkaus sisältää osan kielen takaosan poistamisesta. Tämä tekee hengitystieti suuremmiksi. American Academy of Otolaryngology mukaan tutkimukset osoittavat, että tämän menettelyn onnistumisaste on 60 prosenttia tai enemmän.

Kielen tonsillektomia

Tämä menettely poistaa sekä nielurisat että nielurisakudoksen lähellä kielen takaosaa. Lääkäri saattaa suositella tätä vaihtoehtoa avaamaan kurkun alaosan hengityksen helpottamiseksi.

Septoplastia ja turbinaatin vähennys

Nenän väliseinä on luun ja ruston sekoitus, joka erottaa sieraimesi. Jos nenän väliseinä on taipunut, se voi vaikuttaa hengitykseen. Septoplastiaan kuuluu nenän väliseinän suoristaminen, mikä voi auttaa suoristamaan nenän onteloita ja helpottamaan hengitystä.

Kaarevat luut nenäkäytävän seinämillä, joita kutsutaan turbinaateiksi, voivat joskus häiritä hengitystä. Turbinaatin pienennykseen kuuluu näiden luiden koon pienentäminen hengitysteiden avaamiseksi.

Hypoglossal hermostimulaattori

Tähän menettelyyn kuuluu elektrodin kiinnittäminen kieltäsi ohjaavaan päähermoon, jota kutsutaan hypoglossaaliseksi hermoksi. Elektrodi on kytketty tahdistinta muistuttavaan laitteeseen. Kun lopetat hengityksen unessa, se stimuloi kielen lihaksia estääkseen niitä estämästä hengitysteitäsi.

Tämä on uudempi hoitovaihtoehto, jolla on lupaavia tuloksia. Menettelyssä todettiin kuitenkin, että sen tulokset eivät ole yhtä johdonmukaisia ​​ihmisillä, joilla on suurempi painoindeksi.

Hyoidisuspensio

Jos uniapneasi johtuu tukoksesta kielen pohjan lähellä, lääkäri saattaa ehdottaa menettelyä, jota kutsutaan hyoidisuspensioksi. Tähän kuuluu hyoidiluun ja sen lähellä olevien niskaasi lihasten siirtäminen lähemmäs niskaasi eteesi avataksesi hengitystiet.

Verrattuna muihin yleisiin uniapnean leikkauksiin tämä vaihtoehto on monimutkaisempi ja usein vähemmän tehokas. Esimerkiksi 29 osallistujan mukaan onnistumisaste oli vain 17 prosenttia.

Mitkä ovat uniapnean leikkauksen riskit?

Vaikka kaikilla leikkauksilla on joitain riskejä, uniapnea voi lisätä tiettyjen komplikaatioiden riskiä, ​​etenkin anestesian yhteydessä. Monet anestesialääkkeet rentouttavat kurkun lihaksia, mikä voi pahentaa uniapneaa toimenpiteen aikana.

Tämän seurauksena tarvitset todennäköisesti ylimääräistä tukea, kuten endotrakeaalista intubaatiota, joka auttaa sinua hengittämään toimenpiteen aikana. Lääkäri saattaa ehdottaa, että vietät sairaalassa hieman kauemmin, jotta he voivat seurata hengitystäsi kun toiput.

Muita mahdollisia leikkauksen riskejä ovat:

• liiallinen verenvuoto
• infektio
• syvä laskimotromboosi
• ylimääräiset hengitysvaikeudet
• virtsaumpi
• allerginen reaktio anestesiaan

Keskustele lääkärisi kanssa

Jos olet kiinnostunut uniapnean leikkauksesta, aloita keskustelemalla lääkärisi kanssa oireistasi ja muista kokeilluistasi hoidoista. Mayo Clinicin mukaan on parasta kokeilla muita hoitoja vähintään kolmen kuukauden ajan ennen leikkauksen harkintaa.

Näitä muita vaihtoehtoja ovat:

• CPAP-kone tai vastaava laite
• happihoito
• käyttämällä ylimääräisiä tyynyjä tukemaan itseäsi kun nukut
• nukkuminen puolellasi selän sijasta
• oraalinen laite, kuten suunsuoja, suunniteltu uniapneaa sairastaville
• elämäntapamuutokset, kuten laihdutus tai tupakoinnin lopettaminen
• minkä tahansa taustalla olevan sydän- tai hermo-lihassairauden hoito, joka saattaa aiheuttaa uniapneaa

Alarivi

Uniapnean hoidossa on monia kirurgisia vaihtoehtoja syystä riippuen. Työskentele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä menettely toimii parhaiten tilasi kannalta.