Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR): mikä se on, miten se määritetään ja milloin sitä voidaan muuttaa

Sisältö

• Kuinka GFR määritetään
• Normaalit GFR-arvot

Glomerulusten suodatusnopeus tai yksinkertaisesti GFR on laboratoriotoimenpide, jonka avulla yleislääkäri ja nefrologi voivat arvioida henkilön munuaisten toimintaa, mikä on tärkeä toimenpide kroonisen munuaissairauden (CKD) vaiheen diagnosoinnissa ja todentamisessa. tekee GFR: stä myös välttämättömän parhaan hoidon saavuttamiseksi tarvittaessa.

Glomerulusten suodatusnopeuden laskemiseksi on otettava huomioon henkilön sukupuoli, paino ja ikä, koska on normaalia, että GFR pienenee henkilön ikääntyessä, mikä ei välttämättä osoita munuaisvaurioita tai muutoksia.

Glomerulusten suodatusnopeuden määrittämiseksi on ehdotettu useita laskelmia, mutta kliinisessä käytännössä eniten käytetään niitä, joissa otetaan huomioon veressä olevan kreatiniinimäärän tai nykyisin eniten tutkitun kystatiini C: n määrä, koska kreatiniinipitoisuus voi kärsiä muiden tekijöiden, myös ruokavalion, häirinnästä, joten siitä ei tule asianmukaista merkkiainetta keuhkoahtaumataudin diagnosointiin ja seurantaan.

Kuinka GFR määritetään

Glomerulusten suodatusnopeus määritetään laboratoriossa käyttämällä laskelmia, joissa on otettava huomioon lähinnä henkilön ikä ja sukupuoli, koska nämä tekijät häiritsevät tulosta. Kuitenkin, jotta GFR voidaan laskea, verinäyte on kerättävä annosteltavaksi kreatiniinilla tai kystatiini C: llä lääkärin suosituksen mukaisesti.

Glomerulusten suodatusnopeus voidaan laskea ottaen huomioon sekä kreatiniinipitoisuus että kystatiini C.-pitoisuus. Vaikka kreatiniinia käytetään eniten, se ei ole eniten osoitettu, koska sen pitoisuus voi häiritä muita tekijöitä, kuten ruokaa, fyysinen aktiivisuus, tulehdussairaudet ja lihasmassan määrä, joten se ei välttämättä edusta munuaisten toimintaa.

Toisaalta, kystatiini C: tä tuottavat ydintetyt solut ja suodatetaan säännöllisesti munuaisissa, joten tämän aineen pitoisuus veressä on suoraan yhteydessä GFR: ään, mikä on parempi munuaisten toiminnan merkki.

Normaalit GFR-arvot

Glomerulusten suodatusnopeuden tarkoituksena on tarkistaa munuaisten toiminta, koska siinä otetaan huomioon munuaisissa suodatettavien ja veriin imeytymättömien, olennaisesti virtsaan erittyvien aineiden annostus. Esimerkiksi kreatiniinin tapauksessa tämä proteiini suodatetaan munuaisten kautta ja pieni määrä imeytyy takaisin vereen, joten normaaleissa olosuhteissa voidaan todeta, että kreatiniinipitoisuudet virtsassa ovat paljon korkeammat kuin veressä.

Kuitenkin, kun munuaisissa tapahtuu muutoksia, suodatusprosessia voidaan muuttaa siten, että munuaiset suodattavat vähemmän kreatiniinia, mikä johtaa korkeampaan kreatiniinipitoisuuteen veressä ja laski glomerulusten suodatusnopeutta.

Koska glomerulusten suodatusnopeus voi vaihdella henkilön sukupuolen ja iän mukaan, GFR-arvot kreatiniinilla laskettaessa ovat:

• Normaali: suurempi tai yhtä suuri kuin 60 ml / min / 1,73 m2;
• Munuaisten vajaatoiminta: alle 60 ml / min / 1,73 m2;
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta: kun alle 15 ml / min / 1,73 m2.

Iän mukaan normaalit GFR-arvot ovat yleensä:

• 20–29 vuotta: 116 ml / min / 1,73 m2;
• 30-39 vuotta: 107 ml / min / 1,73 m2;
• 40–49 vuotta: 99 ml / min / 1,73 m2;
• 50–59 vuotta: 93 ml / min / 1,73 m2;
• 60-69 vuotta: 85 ml / min / 1,73 m2;
• 70-vuotiaista: 75 ml / min / 1,73 m².

Arvot voivat vaihdella laboratoriokohtaisesti, mutta kun GFR on pienempi kuin normaali ikäraja-arvo, otetaan huomioon munuaissairauden mahdollisuus, jota suositellaan muiden testien suorittamisella diagnoosin päättämiseksi. tentit ja koepala. Lisäksi lääkäri voi GFR: lle saatujen arvojen perusteella tarkistaa taudin vaiheen ja siten osoittaa sopivimman hoidon.