Thoracentesis

Sisältö

• Valmistautuminen toracentesis
• Mikä on thoracentesis-menettely?
• Mitkä ovat menettelyn riskit?
• Seuranta menettelyn jälkeen

Mikä on thoracentesis?

Torasentesi, joka tunnetaan myös nimellä pleura hana, on toimenpide, joka tapahtuu, kun keuhkopussitilassa on liikaa nestettä. Tämä mahdollistaa keuhkopussinesteanalyysin suorittamisen laboratoriossa nesteen kertymisen syyn selvittämiseksi yhden tai molempien keuhkojen ympärille. Keuhkopussitila on pieni tila keuhkojen ja rintaseinän välillä. Tämä tila sisältää tyypillisesti noin 4 teelusikallista nestettä. Jotkut olosuhteet voivat aiheuttaa enemmän nestettä tälle tilalle. Näitä ehtoja ovat:

• syöpäkasvaimet
• keuhkokuume tai muu keuhkoinfektio
• sydämen vajaatoiminta
• krooniset keuhkosairaudet

Tätä kutsutaan pleuraefuusioon. Jos nestettä on liikaa, se voi puristaa keuhkoja ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Tornacentesin tavoitteena on tyhjentää neste ja helpottaa hengittämistäsi uudelleen. Joissakin tapauksissa menettely auttaa myös lääkäriäsi selvittämään keuhkopussin effuusion syyn.

Valutetun nesteen määrä vaihtelee toimenpiteen suorittamisen syiden mukaan. Se kestää tyypillisesti 10-15 minuuttia, mutta se voi kestää kauemmin, jos keuhkopussitilassa on paljon nestettä.

Lääkäri voi myös suorittaa keuhkopussin biopsian samaan aikaan saadakseen pala kudosta rintakehän sisäseinän vuorauksesta. Keuhkopussin biopsian epänormaalit tulokset voivat osoittaa tiettyjä syitä effuusioon, mukaan lukien:

• syöpäsolujen, kuten keuhkosyövän, läsnäolo
• mesoteliooma, joka on keuhkoja peittävien kudosten asbestiin liittyvä syöpä
• kollageeninen verisuonisairaus
• virus- tai sienitaudit
• loistauti

Valmistautuminen toracentesis

Toracentesis-hoitoon ei ole erityistä valmistelua. Sinun tulisi kuitenkin keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita menettelystä. Kerro myös lääkärillesi, jos:

• käytät tällä hetkellä lääkkeitä, mukaan lukien verenohennuslääkkeet, kuten aspiriini, klopidogreeli (Plavix) tai varfariini (Coumadin)
• ovat allergisia lääkkeille
• sinulla on verenvuotovaivoja
• voi olla raskaana
• sinulla on keuhkojen arpia aiemmista toimenpiteistä
• tällä hetkellä on mitään keuhkosairauksia, kuten keuhkosyöpä tai emfyseema

Mikä on thoracentesis-menettely?

Thoracentesis voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. Se tehdään yleensä hereillä, mutta saatat olla rauhoittunut. Tarvitset jonkun muun ajamaan sinut kotiin toimenpiteen jälkeen, jos olet rauhoittunut.

Kun olet istunut tuolilla tai makannut pöydällä, sinut sijoitetaan siten, että lääkäri pääsee keuhkopussitilaan. Ultraääni voidaan tehdä sen varmistamiseksi, että neula menee oikeaan kohtaan. Valittu alue puhdistetaan ja ruiskutetaan puututtavalla aineella.

Lääkäri työntää neulan tai putken kylkiluiden alle keuhkopussitilaan. Saatat tuntea epämiellyttävän paineen tämän prosessin aikana, mutta sinun tulisi pysyä hyvin paikallaan. Ylimääräinen neste tyhjennetään sitten.

Kun kaikki neste on tyhjennetty, kiinnityspaikka asetetaan siteeseen. Jotta komplikaatioita ei ole, sinua voidaan pyytää yöpymään sairaalassa seurattavaksi. Seurantaröntgenkuva voidaan suorittaa heti thoracentesis-hoidon jälkeen.

Mitkä ovat menettelyn riskit?

Jokaisella invasiivisella toimenpiteellä on riskejä, mutta thoracentesis-haittavaikutukset ovat harvinaisia. Mahdollisia riskejä ovat:

• kipu
• verenvuoto
• ilmakertymä (pneumothorax) työntää keuhkoihin aiheuttaen romahtaneen keuhkon
• infektio

Lääkäri käy läpi riskit ennen toimenpiteen aloittamista.

Thoracentesis ei ole asianmukainen menettely kaikille. Lääkäri päättää, oletko hyvä ehdokas thoracentesis. Ihmisillä, joilla on ollut äskettäinen keuhkoleikkaus, voi olla arpia, mikä voi vaikeuttaa menettelyä.

Ihmiset, joille ei pitäisi tehdä toracentesiä, ovat ihmisiä:

• verenvuotohäiriö
• verenohennuslääkkeiden ottaminen
• sydämen vajaatoiminnalla tai sydämen laajentumisella loukussa olevalla keuhkolla

Seuranta menettelyn jälkeen

Kun toimenpide on ohi, elintoimintojasi seurataan ja sinulle voidaan tehdä röntgenkuva keuhkoistasi. Lääkäri antaa sinun mennä kotiin, jos hengitysnopeus, happisaturaatio, verenpaine ja pulssi ovat kaikki hyvät. Useimmat ihmiset, joilla on thoracentesis, voivat mennä kotiin samana päivänä.

Palaat useimpiin tavallisiin toimintoihin pian toimenpiteen jälkeen. Lääkäri voi kuitenkin suositella, että vältät liikuntaa useita päiviä toimenpiteen jälkeen.

Lääkäri kertoo kuinka hoitaa pistoskohtaa. Muista soittaa lääkärillesi, jos sinulla on infektion merkkejä. Infektio-oireita ovat:

• vaikeuksia hengittää
• veren yskiminen
• kuume tai vilunväristykset
• kipu, kun hengität syvään
• punoitus, kipu tai verenvuoto neulan ympärillä