Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää tuumorilyysioireyhtymästä

Sisältö

• Mikä on kasvaimen hajoamisoireyhtymä?
• Mitkä ovat oireet?
• Miksi se tapahtuu?
• Onko riskitekijöitä?
• Kuinka se diagnosoidaan?
• Kuinka sitä hoidetaan?
• Onko se estettävissä?
• Mikä on näkymä?

Mikä on kasvaimen hajoamisoireyhtymä?

Syövän hoidon tavoitteena on tuhota kasvaimet. Kun syöpäkasvaimet hajoavat hyvin nopeasti, munuaisesi täytyy työskennellä erityisen kovasti kaikkien näiden kasvaimissa olevien aineiden poistamiseksi. Jos he eivät pysty pysymään mukana, voit kehittää ns. Tuumorilyysioireyhtymän (TLS).

Tämä oireyhtymä on yleisin ihmisillä, joilla on verisyöpä, mukaan lukien jotkut leukemiat ja lymfoomat. Se tapahtuu yleensä muutamassa tunnissa useita päiviä ensimmäisen solunsalpaajahoidon jälkeen.

TLS on harvinaista, mutta siitä voi nopeasti tulla hengenvaarallinen. On tärkeää osata tunnistaa se, jotta voit hakea välitöntä hoitoa.

Mitkä ovat oireet?

TLS lisää useiden aineiden määrää veressäsi, mikä voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita.

Näitä aineita ovat:

• Kalium. Korkea kaliumpitoisuus voi johtaa neurologisiin muutoksiin ja sydänongelmiin.
• Virtsahappo. Ylimääräinen virtsahappo (hyperurikemia) voi aiheuttaa munuaiskiviä ja munuaisvaurioita. Voit myös kehittää virtsahappokertymiä nivelissäsi, mikä aiheuttaa kihtiä muistuttavan tuskallisen tilan.
• Fosfaatti. Fosfaatin kertyminen voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
• Kalsium. Liian suuri fosfaatti voi myös aiheuttaa kalsiumpitoisuuden laskun, mikä saattaa johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Vaikka TLS: n oireet ovat yleensä lieviä alussa, kun aineet kertyvät veressäsi, saatat kokea:

• levottomuus, ärtyneisyys
• heikkous, uupumus
• tunnottomuus, kihelmöinti
• pahoinvointi oksentelu
• ripuli
• lihaskouristukset
• nivelkipu
• vähentynyt virtsaaminen, samea virtsa

Jos TLS jätetään hoitamatta, se voi lopulta johtaa vakavampiin oireisiin, mukaan lukien:

• lihasten hallinnan menetys
• sydämen rytmihäiriö
• kohtaukset
• aistiharhat, delirium

Miksi se tapahtuu?

Vaikka TLS tapahtuu joskus yksin ennen syöpähoitoa., Tämä on hyvin harvinaista. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu pian kemoterapian alkamisen jälkeen.

Kemoterapia sisältää lääkkeitä, jotka on suunniteltu hyökkäämään kasvaimia vastaan. Kun kasvaimet hajoavat, ne vapauttavat sisällön verenkiertoon. Munuaiset voivat suurimman osan ajasta suodattaa nämä aineet ilman ongelmia.

Joskus kasvaimet hajoavat kuitenkin nopeammin kuin munuaiset pystyvät käsittelemään. Tämä vaikeuttaa munuaisidesi suodattaa kasvaimen sisältöä verestäsi.

Suurimman osan ajasta tämä tapahtuu pian ensimmäisen kemoterapiahoidon jälkeen, kun suuri määrä syöpäsoluja tuhoutuu suhteellisen lyhyessä ajassa. Se voi tapahtua myös myöhemmin hoidon aikana.

Kemoterapian lisäksi TLS liittyy myös:

• sädehoito
• hormonihoito
• biologinen hoito
• kortikosteroidihoito

Onko riskitekijöitä?

On olemassa useita asioita, jotka voivat lisätä riskiäsi kehittyä TLS, mukaan lukien syöpätyyppi. TLS: ään yleisesti liittyviä syöpiä ovat:

• leukemia
• ei-Hodgkinin lymfooma
• myeloproliferatiiviset kasvaimet, kuten myelofibroosi
• blastoomat maksassa tai aivoissa
• munuaisfunktioon vaikuttavat syövät ennen hoitoa

Muita mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• suuri kasvaimen koko
• heikko munuaisten toiminta
• nopeasti kasvavat kasvaimet
• tietyt kemoterapialääkkeet, mukaan lukien sisplatiini, sytarabiini, etoposidi ja paklitakseli

Kuinka se diagnosoidaan?

Jos saat kemoterapiaa ja sinulla on TLS: n riskitekijöitä, lääkäri suorittaa säännölliset veri- ja virtsakokeet 24 tunnin sisällä heti ensimmäisen hoidon jälkeen. Tämän avulla he voivat tarkistaa mahdolliset merkit siitä, että munuaiset eivät suodata kaikkea.

He käyttävät testityyppejä:

• veren ureatyppi
• kalsiumia
• täydellinen verisolujen määrä
• kreatiniini
• laktaattidehydrogenaasi
• fosfori
• seerumin elektrolyytit
• Virtsahappo

TLS: n diagnosoimiseksi lääkärit voivat käyttää kahta kriteeriryhmää:

• Kairon ja piispan kriteerit. Verikokeiden on osoitettava vähintään 25 prosentin nousu tiettyjen aineiden pitoisuuksissa.
• Howardin kriteerit. Laboratoriotulosten on osoitettava kaksi tai useampia epätavallisia mittauksia 24 tunnin aikana.

Kuinka sitä hoidetaan?

TLS: n hoitamiseksi lääkäri aloittaa todennäköisesti antamalla sinulle laskimoon (IV) nesteitä samalla kun tarkkailet virtsaamistasi. Jos et tuota tarpeeksi virtsaa, lääkäri saattaa antaa sinulle myös diureetteja.

Muita lääkkeitä, joita saatat tarvita, ovat:

• allopurinoli (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) estämään kehosi muodostamasta virtsahappoa
• rasburikaasi (Elitek, Fasturtec) virtsahapon hajottamiseksi
• natriumbikarbonaatti tai asetatsolamidi (Diamox Sequels) virtsahapon muodostumisen estämiseksi kiteitä

On myös kaksi uudentyyppistä lääkitystä, jotka voivat myös auttaa:

• oraaliset kinaasin estäjät, kuten ibrutinibi (Imbruvica) ja idelalisibi (Zydelig)
• B-solulymfooma-2-proteiinin estäjät, kuten venetoklaksi (Venclexta)

Jos nesteet ja lääkkeet eivät auta tai munuaisten toiminta heikkenee edelleen, saatat tarvita munuaisdialyysiä. Tämä on eräänlainen hoito, joka auttaa poistamaan verestä jätteet, mukaan lukien tuhoutuneiden kasvainten jätteet.

Onko se estettävissä?

Kaikki eivät saa kemoterapiaa TLS: n kehittymisestä. Lisäksi lääkärit ovat selvästi tunnistaneet tärkeät riskitekijät ja yleensä tietävät, kenellä on suurempi riski.

Jos sinulla on jokin riskitekijöistä, lääkäri voi päättää aloittaa sinulle ylimääräisiä IV-nesteitä kaksi päivää ennen ensimmäistä kemoterapiahoitoa. He seuraavat virtsan määrää seuraavan kahden päivän aikana ja antavat sinulle diureettia, jos et tuota tarpeeksi.

Voit myös aloittaa allopurinolin käytön samanaikaisesti estääksesi kehoasi tekemästä virtsahappoa.

Nämä toimenpiteet voivat jatkua kaksi tai kolme päivää kemoterapiaistunnon jälkeen, mutta lääkäri saattaa jatkaa veresi ja virtsasi seurantaa koko hoidon ajan.

Mikä on näkymä?

TLS: n yleinen riski on pieni. Kun ihmiset kuitenkin kehittävät sen, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, myös kuoleman. Jos sinun on aloitettava syöpähoito, kysy TLS-riskitekijöistäsi ja suosittele lääkärisi ennaltaehkäisevää hoitoa.

Varmista myös, että tiedät kaikki oireet, jotta voit alkaa hoitaa heti, kun alat huomata niitä.