Remission ja uusiutumisen syklin ymmärtäminen Crohnin taudissa

Sisältö

• remissio
• Kliininen remissio
• Endoskooppinen remissio
• Radiografinen remissio
• Histologinen remissio
• Normaalit tulehduksen merkit
• oireet
• Kesto
• terapia
• Ruokavalio
• uusiutuminen
• ennaltaehkäisy
• oireet
• Kesto
• hoito
• Lääkehoito
• Leikkaus
• Nouto

Crohnin tauti on häiriö, joka aiheuttaa ärsytystä ja turvotusta ruuansulatuskanavan (jota kutsutaan myös maha-suolikanavaksi tai ruoansulatuskanavaksi) limakalvoon. Crohnin taudin aiheuttama tulehdus voi tapahtua missä tahansa ruuansulatuksessa.

Se vaikuttaa yleisimmin ohutsuolen loppuun (pohjukaissyöpään) ja paksusuolen tai paksusuolen alkuun.

Crohnin tauti on krooninen sairaus, joten useimmat ihmiset kokevat oireita päälle ja pois koko elämänsä ajan. Jaksoja, jolloin oireet ilmestyvät, kutsutaan uusiutumiksi. Oireettomia ajanjaksoja kutsutaan remissioiksi.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Crohnin taudin remissio- ja uusiutumiskierrosta.

remissio

Crohnin taudin hoidon päätavoite on remission saavuttaminen ja ylläpitäminen. Silloin oireet paranevat tai häviävät kokonaan. Lääkäreillä on erilaisia ​​määritelmiä remissioille ja erilaisia ​​tapoja kuvata sitä.

Remisiointi voi tarkoittaa erilaisia ​​asioita sen kuvaamiseen käytettyjen parametrien perusteella. Remisiointityyppejä ovat:

Kliininen remissio

Tätä termiä lääkäri käyttää tyypillisesti kuvaamaan remissioasi. Se tarkoittaa, että oireesi ovat parantuneet tai hävinneet. Silti sinulla voi silti olla tulehduksia suolistossa.

Endoskooppinen remissio

Tämä tarkoittaa, että testissä, kuten kolonoskopia tai sigmoidoskopia, ei ole näyttöä tulehduksesta.

Tämän tyyppinen remissio on vaikeampi saavuttaa kuin kliininen remissio, mutta se on hoidon tavoite, koska se tarkoittaa, että vatsa maha-suolikanavassasi on loppunut.

Radiografinen remissio

MRI- tai muissa kuvantamisohjelmissa ei ole merkkejä tulehduksesta.

Histologinen remissio

Vaikka tämän tyyppiselle remissiolle ei ole sovittua määritelmää, se yleensä viittaa vähentyneeseen tulehdukseen ja paranemiseen ruoansulatuskanavan limakalvossa.

Normaalit tulehduksen merkit

Veri- ja ulostetesteissä ei ole merkkejä tulehduksesta.

oireet

Oireiden, kuten vatsakipu, ripulin ja verisen ulosteen, tulee lieventyä tai kadota heti, kun olet remissiota.

Kesto

Remisiojaksot voivat kestää muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Silti oireet palautuvat yleensä jossain vaiheessa.

terapia

Remissio ei tarkoita, että sinun tulisi lopettaa hoito. Lääkityksen jatkaminen voi auttaa estämään uuden oireiden ja komplikaatioiden paisumisen.

Remissiota ylläpitäviin lääkkeisiin kuuluvat:

• Aminosalisylaatit (5-ASA: t) kuten sulfasalatsiini (atsulfidiini). Nämä lääkkeet estävät tiettyjä reittejä tulehduksen vähentämiseksi suolistossa.
• immunomodulaattorit kuten atsatiopriini (azasan).Nämä lääkkeet vähentävät immuunijärjestelmän vastetta tulehduksen lopettamiseksi. Saatat saada yhden näistä lääkkeistä, jos aminosalisylaatit eivät toimineet sinulle.

Ruokavalio

Remissiota varten on ehdotettu muutamia ruokavalioita:

• Gluteeniton ruokavalio. Gluteeni on proteiini, jota löytyy jyvistä, kuten vehnästä, ohrasta ja ruisista. Jotkut Crohnin tautia sairastavat ihmiset huomaavat, että gluteenin leikkaaminen ruokavaliosta auttaa oireisiin.
• Vähäkuituinen ruokavalio. Korkean kuidun elintarvikkeiden, kuten täysjyvätuotteiden, pähkinöiden ja popcornin, vähentäminen voi lievittää oireita, kuten vatsakipua ja löysää suoliston liikkeitä.
• Matala FODMAP-ruokavalio. FODMAP on lyhenne viidestä sokerista, joita suolistosi ei ehkä ime hyvin. Löydät ne elintarvikkeista, jotka sisältävät luonnollisia sokereita, kuten sorbitolia ja ksylitolia, sekä kahviherneistä, linsseistä, valkosipulista ja vehnästä.
• Matala punainen jalostettu liha ruokavalio. Jotkut ihmiset huomaavat, että kun he leikkaavat naudanlihaa ja muuta punaista lihaa, kuten myös lounaslihaa, hot dogia ja pekonia, he eivät saa niin monta soihdusta.
• Välimerellinen ruokavalio. Tässä ruokavaliossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia, kalaa, oliiviöljyä ja vähärasvaista meijeria ja vähän punaista lihaa.
• Erityinen hiilihydraatti ruokavalio. Tämä ruokavalio leikkaa pois tietyt sokerit, samoin kuin kuidut ja jotkut jyvät.

Toistaiseksi mikään näistä ruokavalioista ei ole osoitettu ylläpitävän remissioita, mutta ne saattavat toimia tietyille ihmisille. Keskustele lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa ennen ruokailutavan muuttamista.

uusiutuminen

Jopa hoidon aikana Crohnin tautia sairastavat ihmiset kokevat todennäköisesti leimahduksia tai ajanjaksoja, jolloin heidän tautioireensa ovat aktiivisia.

Ei aina ole mahdollista tietää, mikä aiheuttaa leimahduksen. Leimahduksia voi tapahtua jopa silloin, kun käytät lääkkeitäsi määräysten mukaisesti.

ennaltaehkäisy

Tietyillä tekijöillä on taipumus laukaista soihdut. Tässä on muutamia asioita, joita voit tehdä välttääksesi oireidesi palautumisen:

• Hallitse stressiä. Stressaavat tilanteet tai voimakkaat tunteet voivat johtaa leimahduksiin. On mahdotonta eliminoida kaikkia stressiä aiheuttavia tapahtumia elämässäsi, mutta voit käyttää rentoutustekniikoita, kuten syvää hengitystä ja meditaatiota, muuttaaksesi kehoasi reagoimaan stressitilanteisiin.
• Ota kaikki lääkkeesi. Monet ihmiset, joilla on Crohnin tauti, käyttävät lääkkeitä päivittäin, jopa remissioiden aikana. Ei ole harvinaista, että unohdat jotkut lääkeannokset, mutta pitkät määrät lääkkeiden ottamatta jättäminen voivat johtaa leimahduksiin.
• Vältä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Jotkut yleisesti käytetyt lääkkeet, kuten aspiriini, naprokseeni (Aleve) ja ibuprofeeni (Motrin, Advil), ovat mahdollisia laukaisevia soihdutuksia.
• Rajoita antibiootteja. Antibioottien käyttö voi aiheuttaa muutoksia suolistossa normaalisti elävissä bakteereissa. Joillakin Crohnin potilailla tämä voi johtaa tulehdukseen ja oireiden paisumiseen.
• Älä tupakoi. Tupakoivilla ihmisillä on yleensä enemmän soihdut kuin tupakoimattomilla.
• Katso ruokavaliosi. Joillakin ihmisillä on ruokavalioon liittyviä leimahduksia. Kukaan ruokatyyppi ei pahenna oireita kaikilla Crohnin tautilla. Ruokapäiväkirjan pitäminen mahdollisten laukaisevien tekijöiden tunnistamiseksi voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin, kuinka ruokavaliosi liittyy oireisiisi.

oireet

Taudin uusiutumisen oireet voivat vaihdella lievästä kouristuksesta ja ripulista vakaviin vatsakipuihin tai suolen tukkeisiin. Saatat kohdata samantyyppisiä ruuansulatuksessa esiintyviä ongelmia kuin sinulla, kun sinulle todettiin ensimmäinen diagnoosi, tai sinulla voi olla uusia oireita.

Tyypillisiä oireita leimahduksen aikana ovat:

• ripuli
• usein suoliston liikkeet
• verta ulosteessa
• vatsakipu
• pahoinvointi ja oksentelu
• painonpudotus

Kesto

Oireiden leviäminen voi kestää viikkoista kuukausiin.

hoito

Crohnin taudin hoidossa on kahta päätyyppiä: lääkitys ja leikkaus.

Lääkehoito

Useimpien Crohnin tautilääkkeiden tarkoituksena on vähentää maha-suolikanavan tulehdusta. Jotkut lääkkeet hoitavat soihdutusta, kun taas toiset auttavat pitämään Crohnin remissiota oireiden häviämisen jälkeen.

Yleisimpiä Crohnin hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat:

• Aminosalicylates. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään tulehdusta. Ne toimivat hyvin lievästä kohtalaiseen sairauteen ja uusiutumisten estämiseen. Ne ovat tehokkaimpia Crohnin taudissa, joka on paksusuolessa.
• Kortikosteroideja. Nämä ovat tehokkaita anti-inflammatorisia lääkkeitä. Ne auttavat hallitsemaan soihdut, mutta on tarkoitettu käytettäväksi vain lyhytaikaisesti, koska niillä on sivuvaikutusriski, kuten painonnousu, mielialan vaihtelut ja heikentyneet luut.
• minämmunomodulators. Nämä lääkkeet vaimentavat immuunijärjestelmän vastetta tulehduksen vähentämiseksi. Lääkäri voi suositella yhtä näistä lääkkeistä, jos aminosalisylaatit eivät toimineet sinulle.
• Biologiset lääkkeet. Tämä uudempi lääkeryhmä kohdistuu tiettyihin kehon proteiineihin, jotka aiheuttavat tulehduksia. Biologia tulee injektiona tai infuusiona, jonka saat ihon alle.
• Antibiootteja. Nämä lääkkeet auttavat estämään ja hoitamaan infektioita suolistossa.

Leikkaus

Leikkaus on vaihtoehto, mutta se on yleensä varattu ihmisille, jotka eivät paranna lääkityksellä tai jotka eivät enää vastaa siihen. Jopa 75 prosenttia ihmisistä, joilla on Crohnin tauti, tarvitsee lopulta leikkauksen.

Leikkausta voidaan käyttää tukkeutuneen suolen osan avaamiseen. Sitä voidaan käyttää myös vaurioituneen suolen osan poistamiseen. Muutamia erityyppisiä leikkauksia hoitaa Crohnin tautia:

• resektio poistaa vain vaurioituneen suolen osan.
• proktokolektomian poistaa vaurioituneen kaksoispisteen ja peräsuolen.
• kolektomian poistaa kaksoispiste.
• Fistulan poisto hoitaa epänormaalia tunnelia, joka muodostuu suoliston kahden alueen tai suolen ja muun elimen, kuten peräsuolen ja emättimen, välillä.
• Paisevuoto poistaa vatsassa kertyneen epänormaalin mätäkokoelman.
• Strictureplasty laajentaa suoliston kapeaa tai tukkeutunutta osaa.

Leikkaus ei paranna Crohnin tautia, mutta se voi lievittää oireita ja parantaa elämäsi laatua.

Nouto

Crohnin tauti voi olla arvaamaton, eikä se ole sama kaikille. Relapsi- ja remissiojaksosi vaihtelee oireidesi ja ympäristön laukaisevien tekijöiden mukaan.

Tee lääkärisi kanssa uusiutumisten estämiseksi ja hallitse niitä, kun niitä tapahtuu.