Mitä tarkoittaa krooninen ummetus?

Sisältö

• Krooninen vs. akuutti ummetus
• Kuka on kroonisen ummetuksen riski
• Kroonisen ummetuksen syyt
• Kroonisen ummetuksen diagnoosikriteerit
• Diagnostiset testit
• Nouto

Ummetus tarkoittaa jokaiselle jotakin hieman erilaista. Joillekin ummetus tarkoittaa sitä, että suoliston liikkeet ovat harvinaisia. Muille se tarkoittaa vaikeasti ohitettavien tai kovien ulosteiden syntymistä, jotka aiheuttavat rasitusta. Toiset saattavat silti määritellä ummetuksen tunneksi, että heidän suolensa on tyhjentynyt epätäydellisesti suolen liikkeen jälkeen.

Krooninen vs. akuutti ummetus

Suurin ero kroonisen ja akuutin ummetuksen välillä on kuinka kauan ummetus kestää.

Yleisesti, akuutti tai Lyhytaikainen ummetus on:

• harvinainen, kestää vain muutaman päivän
• johtuu ruokavalion tai rutiinin muutoksesta, matkustamisesta, liikunnan puutteesta, sairaudesta tai lääkityksestä
• vapautetaan over-the-counter-laksatiivit, liikunta tai runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio

Toisaalta, krooninen ummetus on:

• pitkäaikainen, kestävä yli kolme kuukautta ja joskus jopa jatkuvan vuosia
• häiritsee henkilön henkilökohtaista tai työelämää
• ei lievitä ruokavalion tai liikunnan muutos, joten vaatii lääkärin hoitoa tai reseptilääkkeitä

Kuka on kroonisen ummetuksen riski

Ummetus on yksi aikuisten yleisimmistä kroonisista maha-suolikanavan häiriöistä. Yhdysvalloissa yli 2,5 miljoonaa ihmistä käy vuosittain lääkärinsä ummetuksen takia. Vuosittain amerikkalaiset kuluttavat lähes 800 miljoonaa dollaria laksatiivien hoitoon ummetuksen hoitoon.

Seuraavilla ihmisillä on korkeampi kroonisen ummetuksen riski:

• naaraat
• yli 65-vuotiaita
• ihmiset, jotka eivät harjoita fyysistä toimintaa tai ovat vain sängyssä fyysisen vamman, kuten selkäydinvamman, takia
• raskaana olevat naiset

Kroonisen ummetuksen syyt

Vaikka huono ruokavalio ja liikunnan puute voivat johtaa lyhytaikaisiin vatsavaivoihin, krooninen ummetus voi johtua muista terveystiloista ja lääkkeistä, mukaan lukien:

• lantionpohjan toimintahäiriöt, jotka voivat vaikeuttaa peräsuolen lihaksen supistumisten koordinointia
• endokriiniset tai aineenvaihduntaongelmat, kuten diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta
• neurologiset ongelmat, mukaan lukien multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, selkäydinvaurio ja aivohalvaus
• kyyneleet peräaukossa ja peräsuolessa
• paksusuolen kaventuminen (suolen rajoitukset)
• mielenterveysongelmat, kuten masennus, syömishäiriöt ja ahdistus
• suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti, paksusuolen syöpä, divertikuloosi ja ärtyvän suolen oireyhtymä
• fyysiset vammat, jotka johtavat liikkumattomuuteen

Krooninen ummetus voi johtua myös reseptin tai OTC-lääkityksen ottamisesta toiseen terveystilaan. Joitakin lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kroonista ummetusta, ovat:

• opiaattien
• kalsiumkanavasalpaajat
• antikolinergiset aineet
• trisykliset masennuslääkkeet
• Parkinsonin taudin lääkkeet
• sympatomimeetit
• psykoosilääkkeet
• diureetit
• antasidit, erityisesti antasidit, joissa on paljon kalsiumia
• kalsiumlisät
• rautalisät
• ripulin vastaiset aineet
• antihistamiinit

Ei aina ole tiedossa, mikä aiheuttaa kroonisen ummetuksen. Kroonista ummetusta, joka tapahtuu tuntemattomista syistä, kutsutaan krooniseksi idiopaattiseksi ummetukseksi (CIC).

Kroonisen ummetuksen diagnoosikriteerit

Mitä pidetään “normaalina” suoliston liikkumisena, voi muuttua henkilöstä riippuen. Joillekin se voi tarkoittaa menoa kolme kertaa viikossa tai kahdesti päivässä. Muille se voi tarkoittaa menoa joka päivä. Suoliston liikkeille ei todellakaan ole vakio- tai täydellistä lukumäärää.

Tämän takia lääkärit ovat yrittäneet laatia luettelon kriteereistä kroonisen ummetuksen diagnosoimiseksi. Rooma IV -diagnostiikkakriteerit toiminnalliselle ummetukselle edellyttävät, että oireisiin on kuuluttava vähintään kaksi seuraavista:

• vähemmän kuin kolme spontaania suoliston liikettä viikossa
• venytys ainakin 25 prosentilla suolen liikkeistä
• möykky tai kova uloste vähintään 25 prosenttia ajasta (Bristol-ulostekartta voi auttaa sinua kuvaamaan ulostemuotoasi.)
• epätäydellisen evakuoinnin tunne vähintään 25 prosentille suoliston liikkeistä
• tukkeutumisen tai tukkeutumisen tunne vähintään 25 prosentille suoliston liikkeistä
• manuaaliset liikkeet (kuten sormien käyttäminen) auttamaan vähintään 25 prosenttia suoliston liikkeistä

Kroonisen ummetuksen pääkriteeri on kuitenkin se, että oireet ovat jatkuneet yli kolme kuukautta.

Diagnostiset testit

Lääkäri kysyy sinulle oireitasi, sairaushistoriaasi ja käyttämiesi lääkkeitä (reseptiä, OTC-lääkkeitä ja lisäravinteita). Jos sinulla on ollut ummetuksen oireita yli kolme kuukautta ja täytät muut kroonisen ummetuksen diagnostiikkakriteerit, lääkärisi saattaa suorittaa fyysisen tutkimuksen.

Fyysinen tutkimus voi sisältää verikokeita ja peräsuolen tutkimuksen. Peräsuolen tutkimus tarkoittaa, että lääkäri asettaa hansikkaan sormen peräsuoleen tarkistaaksesi mahdolliset tukokset, arkuus tai veri.

Lääkäri saattaa haluta tehdä lisätestejä oireidesi syyn tunnistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää seuraavat:

• Markeritutkimus (kolorektaalinen kulkeutumistutkimus): Nielet pillerin, joka sisältää merkkejä, jotka näkyvät röntgenkuvauksella. Lääkäri näkee kuinka ruoka liikkuu suolistasi ja kuinka hyvin suolistosi lihakset toimivat.
• Anorektaalinen manometria: Lääkäri lisää putken, jonka kärjessä on ilmapallo, peräaukkoosi. Lääkäri täyttää ilmapallo ja vetää sen hitaasti ulos. Tämän avulla lääkäri voi mitata peräaukon ympärillä olevien lihasten kireyttä ja kuinka hyvin peräsuolesi toimii.
• Bariumin peräruiske röntgenkuvaus: Lääkäri lisää bariumvärin peräsuoleen putken avulla. Barium korostaa peräsuolen ja paksusuolen, jolloin lääkäri voi nähdä ne paremmin röntgenkuvauksella.
• kolonoskopia: Lääkärisi tutkii kaksoispisteesi kameran ja joustavaan putkeen kiinnitetyn valon avulla, jota kutsutaan kolonoskoopiksi. Tähän sisältyy usein rauhoittavaa ja kipulääkettä.

Nouto

Suurin ero kroonisen ja lyhytaikaisen ummetuksen välillä on kuinka kauan oireet kestävät. Toisin kuin lyhytaikainen ummetus, krooninen ummetus voi hallita henkilön työ- tai sosiaalielämää.

Yli kolmen kuukauden kestävä ummetus, joka ei parane paranemisen jälkeen syömällä enemmän kuitua, juomalla vettä ja liikuttamalla, pidetään kroonisena.

On tärkeää käydä lääkärillä tarkemman diagnoosin saamiseksi. Lääkäri esittää sinulle kysymyksiä suoliston liikkeistä ja käyttää diagnostisia testejä selvittääksesi, mikä aiheuttaa ummetusta. He voivat määrätä lääkkeitä auttamiseksi tai neuvoa lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön. Kahden Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinnon hyväksymän lääkkeen, lubiprostonin (Amitiza) ja linaklotidin (Linzess), on osoitettu parantavan turvallisesti kroonisen ummetuksen oireita.

Jos ulosteessa on verta, selittämätöntä painonpudotusta tai voimakasta kipua suoliston liikkeissä, ota heti yhteys lääkäriisi.