Progressiivisen NSCLC: n hoito: Mitä tehdä, kun hoito lopettaa toimintansa

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Mitkä ovat viimeisimmät hoidot?
• Kohdennetut hoidot
• immunoterapia
• Pitäisikö minun tutkia kliinisiä tutkimuksia?
• Entä täydentävät terapiat?
• Mitä kysy lääkäriltäsi
• Nouto

Yleiskatsaus

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) hoidossa on tärkeintä varmistaa, että hoitosuunnitelmasi toimii. NSCLC: n erilaisten mutaatioiden vuoksi kyse ei ole parhaan hoidon löytämisestä, vaan parhaan hoidon löytämisestä sinulle. Vain siksi, että nykyinen hoitosi on lakannut toimimasta, ei tarkoita, että olet poissa vaihtoehdoista.

Tässä on mitä sinun on tiedettävä hoitomahdollisuuksista, lääkekokeista ja vaihtoehtoisista terapioista, samoin kuin mitä kysy lääkäriltäsi, kun hoidosi on tehoton.

Mitkä ovat viimeisimmät hoidot?

NSCLC-hoito voi käsittää yhden tai yhdistelmän hoitoja, kuten leikkausta, säteilyä, kemoterapiaa ja jopa immunoterapiaa. Hoito on muuttunut paljon viime vuosina, koska tutkijat ovat löytäneet monia geenimutaatioita NSCLC: stä ja saaneet uutta tietoa mutaatioiden toiminnasta. Uusilla terapioilla, jotka kohdistuvat joihinkin näistä mutaatioista, on nyt enemmän vaihtoehtoja kuin koskaan.

Joskus kohdennetusta terapiasta tulee tehoton. Silloin toinen lääke tai kohdennettujen lääkkeiden ja kemoterapian yhdistelmä voi olla seuraava vaihe.

Kohdennetut hoidot

Nämä lääkkeet kohdistuvat EGFR-mutaatioon:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinibi (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinibi (Tarceva)

Joissain tapauksissa kohdennettu terapia lakkaa toimimasta, koska olet hankkinut uuden mutaation. Jos sinulla on ollut EGFR-mutaatio, useammat geneettiset testit saattavat osoittaa, että olet sittemmin kehittänyt T790M-mutaation.

Osimertinib (Tagrisso) on uudempi lääke, joka kohdistuu tähän tiettyyn mutaatioon. Se on hyväksytty käytettäväksi metastaattisessa NSCLC: ssä, joka ei ole reagoinut tai on lakannut vastaamasta lääkkeisiin, jotka kohdistuvat EGFR-mutaatioon.

ALK-mutaatioon kohdistuviin lääkkeisiin kuuluvat:

• alektinibi (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinibi (Zykadia)
• krizotinibi (Xalkori), jota voidaan käyttää myös ROS1-mutaatioon

Muita kohdennettuja terapioita ovat:

• dabrafenibi (Tafinlar) BRAF-mutaatiolle
• trametinib (Mekinist) MEK-mutaatiolle
• bevatsitsumabi (Avastin) ja ramucirumab (Cyramza) estämään kasvaimia muodostamasta uusia verisuonia

immunoterapia

Immunoterapia on tapa saada immuunijärjestelmäsi torjumaan syöpää tehokkaammin. NSCLC voidaan hoitaa:

• atetsolitsumabi (Tecentriq)
• nivolumabi (Opdivo)
• pembrolitsumabi (Keytruda)

Lääkäri antaa suosituksia, jotka perustuvat ikään, terveyteen ja geneettisiin mutaatioihin. Henkilökohtaiset hoitotavoitteet, kuten vaikutus elämäsi laatuun, olisi myös otettava huomioon.

Pitäisikö minun tutkia kliinisiä tutkimuksia?

Kliiniset tutkimukset on suunniteltu kokeilemaan kokeellisten hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta. Tutkimuksissa on yleensä tiukat kriteerit perustuen syöpätyyppiin ja vaiheeseen. Aiemmat hoidot, ikä ja yleinen terveys voidaan myös ottaa huomioon.

Olemalla osa kliinistä tutkimusta, saatat saada käyttöösi innovatiivisia ja kokeellisia lääkkeitä, joita et voinut saada muualta. Koska he testaavat erilaisia ​​hoitomuotoja erityyppisille ja NSCLC-vaiheille, saatat todennäköisesti olla kelvollinen riippumatta siitä, missä olet hoidossa.

Lääkärisi voi auttaa sinua löytämään sopivat kliiniset tutkimukset. Lisätietoja kliinisistä tutkimuksista saat National Cancer Institute -tietokannasta tai ClinicalTrials.gov.

Entä täydentävät terapiat?

Täydennyshoidot voivat auttaa lievittämään hoidon oireita ja sivuvaikutuksia. Useimmat eivät satuta sinua, mutta jotkut voivat. Ota yhteys lääkäriisi ennen täydentävien hoitojen aloittamista.

akupunktio sanotaan lievittävän kipua ja pahoinvointia. Koska kyseessä on neulojen käyttö, sinun ei tule harkita sitä, jos otat verenohennushenkilöitä tai joilla on alhainen verimäärä. Tarkista aina, että akupunkturisti on koulutettu ja lisensoitu ja että hän noudattaa asianmukaisia ​​hygieniakäytäntöjä.

Hierontaterapia voi auttaa sinua rentoutumaan ja lievittämään ahdistusta ja kipua. Jotkut hierontaterapeutit on koulutettu työskentelemään syöpäpotilaiden kanssa. Muista mainita missä sinulla on kasvaimia, kirurgisia haavoja tai kipuja.

Jooga ja tai chi yhdistä syvä hengitys lempeillä liikkeillä mielen ja kehon yhteyden edistämiseksi. Se saattaa auttaa yleistä hyvinvointitunnettasi, jotta voit rentoutua ja nukkua paremmin. Vältä liikkeitä ja asentoja, jotka aiheuttavat kipua tai vaikeuttavat hengittämistä.

Meditaatio ja hypnoosi auttavat myös edistämään rentoutumista ja vähentämään ahdistusta.

Mielesi on yhtä tärkeä kuin kehosi, joten saatat hyötyä luovien taiteiden hoidosta. Musiikista, maalaamisesta tai käsityöstä riippumatta, nämä toiminnot voivat auttaa sinua rentoutumaan samalla kun tarjoavat taiteellisen lähtökohdan. Ja hauska on myös olennainen osa elämää.

Syömäsi vaikuttaa vartaloosi ja mielentilaan. Ravitsemusasiantuntija tai ravitsemusneuvoja voi varmistaa, että saat ravintosi, jonka tarvitset parhaimmillasi. Keskustele lääkärisi kanssa ennen uusien ravintolisien tai yrttivalmisteiden käyttöä, koska ne voivat reagoida lääkkeiden kanssa tai häiritä hoitoa.

Mitä kysy lääkäriltäsi

Hyvä lääkäri arvostaa sitä, että haluat olla aktiivinen osallistuja hoitarutiinissasi. Kaikki huolenaiheesi ovat keskustelun arvoisia.

Kysy paljon kysymyksiä. Jos et ymmärrä vastausta täysin, on täysin järkevää pyytää selvitystä. On myös hyvä idea kirjoittaa kysymyksesi etukäteen, tehdä muistiinpanoja lääkärikäyntien aikana tai tuoda joku mukaasi apua.

Tässä on muutama kysymys keskustelun aloittamiseksi:

• Miksi tämä hoito ei toimi?
• Mikä on paras vaihtoehto nyt ja miksi?
• Mitkä ovat tämän hoidon mahdolliset hyödyt ja riskit?
• Kuinka se vaikuttaa päivittäiseen elämääni?
• Mitkä täydentävät hoidot ovat turvallisia minulle?
• Onko mitään kliinisiä tutkimuksia minun harkittava?

Saattaa tulla kohta, jolloin et enää halua hoitaa syöpää. On tärkeää, että kommunikoit tämän kanssa, jotta voit saada apua lääkäriltäsi.

Jos päätät lopettaa syöpähoidon, sinun ei tarvitse lopettaa kaikkia hoitomuotoja. Lääkärisi voi antaa tietoja palliatiivisesta hoidosta, mukaan lukien:

• kivunhallinta
• hengityshoito
• täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot
• kotona ja sairaalanhoidossa
• paikalliset tukiryhmät

Nouto

Tärkeintä on, että NSCLC: n hoito on erilaista kaikille. Jos nykyinen terapiasi on lakannut toimimasta, se ei välttämättä tarkoita, että olet poissa vaihtoehdoista. Se tarkoittaa, että on aika käydä perusteellinen keskustelu lääkärisi kanssa seuraavista vaiheista, näkymistä ja siitä, miten se vaikuttaa elämäsi laatuun.