Histoplasmoosi - akuutti (primaarinen) keuhkojen

Akuutti keuhkojen histoplasmoosi on hengitystieinfektio, joka johtuu sienen itiöiden hengittämisestä Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumon histoplasmoosia aiheuttavan sienen nimi. Sitä löytyy Yhdysvaltojen keski- ja itäosista, Itä-Kanadasta, Meksikosta, Keski-Amerikasta, Etelä-Amerikasta, Afrikasta ja Kaakkois-Aasiasta. Sitä esiintyy yleisesti jokilaaksojen maaperässä. Se pääsee maaperään lähinnä lintujen ja lepakoiden ulosteista.

Voit sairastua, kun hengität sienen tuottamia itiöitä. Joka vuosi tuhannet ihmiset, joilla on normaali immuunijärjestelmä, ovat saaneet tartunnan, mutta useimmat eivät sairastu vakavasti. Useimmilla ei ole oireita tai heillä on vain lievä flunssan kaltainen sairaus ja ne toipuvat ilman hoitoa.

Akuutti keuhkojen histoplasmoosi voi tapahtua epidemiana, jolloin monet ihmiset yhdellä alueella sairastuvat samanaikaisesti. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (katso alla Oireet-osio), todennäköisemmin:

• Kehitä tauti, jos se altistuu sieni-itiöille
• Onko tauti palannut
• On enemmän oireita ja vakavampia oireita kuin muilla, jotka saavat taudin

Riskitekijöihin kuuluu matkustaminen Yhdysvaltojen keski- tai itäosiin tai asuminen niissä lähellä Ohion ja Mississippi-joen laaksoja sekä altistuminen lintujen ja lepakoiden jätteille. Tämä uhka on suurin sen jälkeen, kun vanha rakennus on revitty ja itiöt pääsevät ilmaan, tai kun tutkitaan luolia.

Suurimmalla osalla akuutista keuhkojen histoplasmoosista ei ole oireita tai vain lieviä oireita. Yleisimmät oireet ovat:

• Rintakipu
• Vilunväristykset
• Yskä
• Kuume
• Nivelkipu ja jäykkyys
• Lihaskiput ja jäykkyys
• Ihottuma (yleensä pienet haavat säärissä)
• Hengenahdistus

Akuutti keuhkojen histoplasmoosi voi olla vakava sairaus hyvin nuorilla, ikääntyneillä ja heikentyneellä immuunijärjestelmällä, mukaan lukien ne, jotka:

• Onko sinulla HIV / AIDS
• Sinulla on ollut luuydintä tai kiinteitä elinsiirtoja
• Ota lääkkeitä, jotka estävät heidän immuunijärjestelmäänsä

Näiden ihmisten oireita voivat olla:

• Sydämen ympärillä oleva tulehdus (perikardiitti)
• Vakavat keuhkoinfektiot
• Vakava nivelkipu

Histoplasmoosin diagnosoimiseksi sinulla on oltava sieni tai sienen merkit kehossasi. Tai immuunijärjestelmän on osoitettava, että se reagoi sieniin.

Testit sisältävät:

• Vasta-ainetestit histoplasmoosille
• Infektiokohdan biopsia
• Bronkoskopia (yleensä tehdään vain, jos oireet ovat vakavia tai sinulla on epänormaali immuunijärjestelmä)
• Täydellinen verenkuva (CBC) erolla
• Rintakehän CT-tarkistus
• Rintakehän röntgenkuva (saattaa näyttää keuhkoinfektio tai keuhkokuume)
• Ysköksen viljely (tämä testi ei usein näytä sientä, vaikka olisit saanut tartunnan)
• Virtsatesti Histoplasma capsulatum antigeeni

Useimmat histoplasmoositapaukset selviävät ilman erityistä hoitoa. Ihmiset kehotetaan levittämään ja ottamaan lääkkeitä kuumeen hallitsemiseksi.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä lääkettä, jos olet sairas yli 4 viikkoa, sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai sinulla on hengitysvaikeuksia.

Kun histoplasmoosin keuhkoinfektio on vaikea tai pahenee, sairaus voi kestää jopa useita kuukausia. Silloinkin se on harvoin kohtalokas.

Sairaus voi pahentua ajan myötä ja tulla pitkäaikaiseksi (krooniseksi) keuhkoinfektioksi (joka ei mene pois).

Histoplasmoosi voi levitä muihin elimiin verenkierron kautta (leviäminen). Tämä näkyy usein imeväisillä, pienillä lapsilla ja ihmisillä, joilla on tukahdutettu immuunijärjestelmä.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on histoplasmoosin oireita, varsinkin jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai olet äskettäin altistunut lintujen tai lepakoiden ulosteille
• Sinua hoidetaan histoplasmoosista ja sinulle kehittyy uusia oireita

Vältä kosketusta lintujen tai lepakoiden ulosteiden kanssa, jos olet alueella, jolla itiöt ovat yleisiä, varsinkin jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

• Akuutti histoplasmoosi
• Sieni

Syvä GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmoosi). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endeemiset mykoosit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 316.