Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät

Verihiutaleet ovat pieniä verisoluja, joita kehosi käyttää hyytymien muodostamiseen ja verenvuodon pysäyttämiseen. Jos verihiutaleita on liikaa tai verihiutaleet tarttuvat liikaa yhteen, muodostat todennäköisemmin hyytymiä. Tämä hyytyminen voi tapahtua valtimoidesi sisäpuolella ja johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet tekevät verihiutaleista vähemmän tahmeita ja auttavat siten estämään verihyytymien muodostumista valtimoihin.

• Aspiriini on verihiutaleiden vastainen lääke, jota voidaan käyttää.
• P2Y12-reseptorin salpaajat ovat toinen verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden ryhmä. Tähän lääkeryhmään kuuluvat: klopidogreeli, tiklopidiini, tikagrelori, prasugreeli ja kangrelori.

Verihiutaleiden lääkkeitä voidaan käyttää:

• Estä sydänkohtaus tai aivohalvaus PAD-potilailla.
• Klopidogreelia (Plavix, yleinen) voidaan käyttää aspiriinin sijasta ihmisille, joilla on sepelvaltimoiden kaventuminen tai joille on asetettu stentti.
• Joskus 2 verihiutaleiden vastaista lääkettä (joista yksi on melkein aina aspiriini) määrätään ihmisille, joilla on epävakaa angina pectoris, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (epävakaa angina pectoris tai varhaiset sydänkohtauksen oireet) tai niille, jotka ovat saaneet stentin PCI: n aikana.
• Ensisijaisen ja toissijaisen sydänsairauksien ehkäisyyn päivittäinen aspiriini on yleensä ensimmäinen valinta verihiutaleiden vastaisessa hoidossa. Klopidogreelia määrätään aspiriinin sijasta ihmisille, jotka ovat aspiriinille allergisia tai jotka eivät siedä aspiriinia.
• Aspiriinia ja toista verihiutaleiden vastaista lääkettä suositellaan yleensä ihmisille, joille tehdään angioplastia stentin kanssa tai ilman stenttiä.
• Estää tai hoitaa sydänkohtauksia.
• Estä aivohalvaus tai ohimenevät iskeemiset iskut (TIA: t ovat varhaisia ​​aivohalvauksen merkkejä. Niitä kutsutaan myös "mini-aivohalvauksiksi").
• Estä hyytymien muodostumista valtimoidesi sisällä olevien stenttien avaamiseksi.
• Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä.
• Ohitussiirron jälkeen, jossa käytetään ihmisen tekemää tai proteesisiirrettä polven alla oleviin valtimoihin.

Terveydenhuollon tarjoajasi valitsee, mikä näistä lääkkeistä on paras ongelmasi kannalta. Toisinaan sinua voidaan pyytää ottamaan pieni annos aspiriinia yhdessä jonkin näistä lääkkeistä.

Tämän lääkkeen haittavaikutuksia voivat olla:

• Ripuli
• Kutina
• Pahoinvointi
• Ihottuma
• Vatsakipu

Ennen kuin aloitat näiden lääkkeiden käytön, kerro palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on verenvuotovaivoja tai mahahaava.
• Olet raskaana, suunnittelet raskautta tai imetät.

On olemassa useita muita mahdollisia haittavaikutuksia riippuen siitä, mitä lääkettä sinulle määrätään. Esimerkiksi:

• Tiklopidiini voi johtaa hyvin alhaiseen valkosolujen määrään tai immuunihäiriöön, joka tuhoaa verihiutaleita.
• Tikagrelori voi aiheuttaa hengenahdistuksia.

Tämä lääke otetaan pillereinä. Palveluntarjoajasi voi muuttaa annostasi ajoittain.

Ota tämä lääke ruoan ja runsaan veden kanssa sivuvaikutusten vähentämiseksi. Sinun on ehkä lopetettava klopidogreelin käyttö ennen leikkausta tai hammashoitoa. Älä lopeta lääkkeen ottamista keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.

Keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen näiden lääkkeiden käyttöä:

• Hepariini ja muut verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin)
• Kipu- tai niveltulehduslääke (kuten diklofenaakki, etodolaakki, ibuprofeeni, indometasiini, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen tai Voltaren)
• Fenytoiini (dilantiini), tamoksifeeni (Nolvadex, Soltamox), tolbutamidi (Orinaasi) tai torsemidi (Demadex)

Älä ota muita lääkkeitä, joissa voi olla aspiriinia tai ibuprofeenia, ennen kuin keskustelet palveluntarjoajan kanssa. Lue kylmä- ja flunssalääkkeiden etiketit. Kysy, mitä muita lääkkeitä voit käyttää kipujen ja kipujen, vilustumisen tai flunssan varalta.

Jos sinulla on minkään tyyppinen toimenpide, sinun on ehkä lopetettava nämä lääkkeet 5-7 päivää ennen käsin. Tarkista kuitenkin aina ensin palveluntarjoajalta, onko pysähtyminen turvallista.

Kerro palveluntarjoajalle, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, tai imetät tai aiot imettää. Raskauden myöhemmissä vaiheissa olevien naisten ei tule käyttää klopidogreelia. Klopidogreeli voidaan siirtää imeväisille äidinmaidon kautta.

Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on maksa- tai munuaissairaus.

Jos unohdat annoksen:

• Ota se mahdollisimman pian, ellei ole aika ottaa seuraava annos.
• Jos on aika ottaa seuraava annos, ota tavallinen määrä.
• Älä ota ylimääräisiä pillereitä korvaamaan unohtamasi annoksen, ellei lääkäri niin määrää.

Säilytä nämä lääkkeet ja kaikki muut lääkkeet viileässä, kuivassa paikassa. Pidä heidät siellä, missä lapset eivät pääse heidän luokseen.

Soita, jos sinulla on jokin näistä haittavaikutuksista, eivätkä ne poistu:

• Mahdolliset epätavallisen verenvuodon merkit, kuten veri virtsassa tai ulosteessa, nenäverenvuodot, epätavalliset mustelmat, runsas verenvuoto leikkauksista, mustat tervaiset ulosteet, veren yskiminen, tavallista raskaampi kuukautisverenvuoto tai odottamaton emättimen verenvuoto, oksentelu, joka näyttää kahvijauholta
• Huimaus
• Nielemisvaikeudet
• Rintakehän kireys tai rintakipu
• Turvotus kasvoissa tai käsissä
• Kutina, nokkosihottuma tai kihelmöinti kasvoissa tai käsissä
• Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
• Erittäin huono vatsakipu
• Ihottuma

Verenohennusaineet - klopidogreeli; Verihiutaleiden hoito - klopidogreeli; Tienopyridiinit

• Plakin kertyminen valtimoihin

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et ai. ACCF / ACG / AHA 2010 -asiantuntija-konsensusasiakirja protonipumpun estäjien ja tienopyridiinien samanaikaisesta käytöstä: kohdennettu päivitys ACCF / ACG / AHA 2008 -asiantuntija-konsensusasiakirjaan verihiutaleiden vastaisen hoidon ja tulehduskipulääkkeiden käytön maha-suolikanavan riskien vähentämisestä: raportti American College of Cardiology Foundation -työryhmä asiantuntijoiden konsensusasiakirjoista. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et ai. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS: n päivitetty ohje vakaa iskeemistä sydänsairautta sairastavien potilaiden diagnosointia ja hoitoa varten: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti ja American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions ja Society of Thoracic Surgeons. Verenkierto. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy ja hallinta. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 65.

Tammikuun CT, Wann LS, Alpert JS, et ai. Vuoden 2014 AHA / ACC / HRS-ohje eteisvärinää sairastavien potilaiden hoidolle: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society -raportti. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutaaninen sepelvaltimointerventio. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et ai. Ohjeet aivohalvauksen ensisijaiseen ehkäisyyn: lausunto terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Associationista / American Stroke Associationista. Aivohalvaus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Huomenna DA, de Lemos JA. Vakaa iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T et ai. Ohjeet akuutin iskeemisen aivohalvauksen potilaiden varhaiseen hoitoon: 2019 päivitys vuoden 2018 ohjeisiin akuutin iskeemisen aivohalvauksen potilaiden varhaisesta hoidosta: ohje terveydenhuollon ammattilaisille American Heart Associationista / American Stroke Associationista. Aivohalvaus. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Angioplastia ja stentin sijoittaminen - kaulavaltimo
• Angioplastia ja stentin sijoitus - ääreisvaltimot
• Aortan venttiilileikkaus - minimaalisesti invasiivinen
• Aortan venttiilileikkaus - auki
• Sydämen ablaatiomenettelyt
• Kaulavaltimon leikkaus - avoin
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Sepelvaltimotauti
• Sydämen ohitusleikkaus
• Sydämen ohitusleikkaus - minimaalisesti invasiivinen
• Sydämen vajaatoiminta
• Sydämen tahdistin
• Korkea veren kolesterolitaso
• Korkea verenpaine - aikuiset
• Implantoitava kardioverter-defibrillaattori
• Mitraaliläpän leikkaus - minimaalisesti invasiivinen
• Mitraaliläpän leikkaus - auki
• Perifeerisen valtimon ohitus - jalka
• Perifeerinen valtimotauti - jalat

• Angina - purkaus
• Angioplastia ja stentti - sydämen purkaus
• Angioplastia ja stentin sijoittaminen - kaulavaltimo - purkautuminen
• Angioplastia ja stentin sijoitus - ääreisvaltimot - purkautuminen
• Aspiriini ja sydänsairaus
• Eteisvärinä - purkaus
• Ole aktiivinen, kun sinulla on sydänsairaus
• Sydämen katetrointi - purkaus
• Kaulavaltimon leikkaus - vastuuvapaus
• Korkean verenpaineen hallinta
• Diabetes - estää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen
• Sydänkohtaus - vastuuvapaus
• Sydämen ohitusleikkaus - vastuuvapaus
• Sydämen ohitusleikkaus - minimaalisesti invasiivinen - vastuuvapaus
• Sydämen vajaatoiminta - vastuuvapaus
• Sydänventtiilileikkaus - vastuuvapaus
• Perifeerisen valtimon ohitus - jalka - vastuuvapaus
• Aivohalvaus - vastuuvapaus

• Verenohennuslääkkeet