Hypovoleeminen sokki

Hypovoleeminen sokki on hätätila, jossa vakava veren tai muun nestehäviön vuoksi sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta elimistöön. Tämäntyyppinen sokki voi saada monet elimet lopettamaan toimintansa.

Noin viidesosan tai enemmän normaalin verimäärän menettäminen elimistössä aiheuttaa hypovolemisen sokin.

Verenhukka voi johtua:

• Verenvuoto leikkauksista
• Verenvuoto muista loukkaantumisista
• Sisäinen verenvuoto, kuten maha-suolikanavassa

Kehosi kiertävän veren määrä voi myös laskea, kun menetät liikaa kehon nestettä muista syistä. Tämä voi johtua:

• Palovammat
• Ripuli
• Liiallinen hikoilu
• Oksentelu

Oireita voivat olla:

• Ahdistus tai levottomuus
• Viileä, sileä iho
• Sekavuus
• Vähentynyt virtsaneritys tai ei lainkaan virtsaa
• Yleistynyt heikkous
• Vaalea ihon väri (kalpea)
• Nopea hengitys
• Hikoileva, kostea iho
• Tajuttomuus (reagointikyvyn puute)

Mitä suurempi ja nopeampi verenhukka, sitä vakavammat sokin oireet ovat.

Fyysinen tentti osoittaa shokin merkkejä, mukaan lukien:

• Alhainen verenpaine
• Matala ruumiinlämpö
• Nopea syke, usein heikko ja levoton

Suoritettavat testit sisältävät:

• Verikemia, mukaan lukien munuaisten toimintakokeet ja testit, jotka etsivät todisteita sydänlihaksen vaurioista
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• CT-skannaus, ultraääni tai epäiltyjen alueiden röntgenkuva
• Echokardiogrammi - sydämen rakenteen ja toiminnan ääniaaltotesti
• EKG
• Endoskopia - putki, joka asetetaan suuhun vatsaan (ylempi endoskooppi) tai kolonoskopia (putki asetetaan peräaukon läpi paksusuoleen)
• Oikean sydämen (Swan-Ganz) katetrointi
• Virtsakatetrointi (virtsarakoon asetettu putki virtsanerityksen mittaamiseksi)

Joissakin tapauksissa voidaan tehdä myös muita testejä.

Ota heti yhteyttä lääkäriin. Toimi tällä välin seuraavasti:

• Pidä henkilö mukavana ja lämpimänä (hypotermian välttämiseksi).
• Pyydä henkilöä makaamaan tasaisesti ja nostamalla jalat noin 30 senttimetriä verenkierron lisäämiseksi. Jos henkilöllä on kuitenkin pää-, niska-, selkä- tai jalkavamma, älä muuta henkilön asentoa, ellei hän ole välittömässä vaarassa.
• Älä anna nesteitä suun kautta.
• Jos henkilöllä on allerginen reaktio, hoitaa allerginen reaktio, jos tiedät miten.
• Jos henkilö on kannettava, yritä pitää hänet tasaisena, pää alaspäin ja jalat nostettuna. Vakaa pää ja niska ennen kuin siirrät henkilöä, jolla on epäilty selkävaurio.

Sairaalahoidon tavoitteena on korvata veri ja nesteet. Laskimonsisäinen (IV) putki laitetaan henkilön käsivarteen veren tai verituotteiden antamiseksi.

Lääkkeitä, kuten dopamiinia, dobutamiinia, adrenaliinia ja noradrenaliinia, voidaan tarvita verenpaineen ja sydämestä pumpattavan veren määrän (sydämen ulostulo) nostamiseksi.

Oireet ja tulokset voivat vaihdella riippuen:

• Menetetyn veren / nestemäärän määrä
• Veren / nestehäviön nopeus
• Menetyksen aiheuttava sairaus tai vamma
• Kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen ja sydän-, keuhko- ja munuaissairauksien, taustalla olevat tai loukkaantumiseen liittyvät taustalla

Ihmiset, joilla on lievempi sokki, pyrkivät yleensä paremmin kuin vakavamman sokin omaavat. Vakava hypovoleminen sokki voi johtaa kuolemaan, jopa välittömästi lääkärin hoidossa. Vanhemmilla aikuisilla on todennäköisemmin huono tulos sokista.

Komplikaatioita voivat olla:

• Munuaisvaurio (voi vaatia munuaisten dialyysilaitteen väliaikaista tai pysyvää käyttöä)
• Aivovaurio
• Käsien tai jalkojen gangreeni, joka johtaa joskus amputaatioon
• Sydänkohtaus
• Muut elinvauriot
• Kuolema

Hypovoleeminen sokki on lääketieteellinen hätätilanne. Soita paikalliseen hätänumeroon (kuten 911) tai vie henkilö päivystyspoliklinikalle.

Iskun estäminen on helpompaa kuin yrittää hoitaa sitä heti, kun se tapahtuu. Syyn nopea hoitaminen vähentää vakavan sokin kehittymisen riskiä. Varhainen ensiapu voi auttaa hallitsemaan sokkia.

Sokki - hypovoleeminen

Angus DC. Lähesty potilasta shokissa. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 98.

Kuivaa DJ. Hypovolemia ja traumaattinen sokki: ei-kirurginen hoito. Julkaisussa: Parrillo JE, Dellinger RP, toim. Kriittisen hoidon lääketiede: Diagnoosin ja hoidon periaatteet aikuisilla. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 26.

Neito MJ, Peake SL. Katsaus sokkiin. Julkaisussa: Bersten AD, Handy JM, toim. Oh's Intensive Care Manual. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 15.

Puskarich MA, Jones AE. Shokki. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 6.