Endokardiitti

Endokardiitti on sydänkammioiden ja sydänventtiilien (endokardiumi) sisäpohjan tulehdus. Se johtuu bakteeri- tai harvoin sieni-infektiosta.

Endokardiitti voi liittyä sydänlihakseen, sydänventtiileihin tai sydämen vuoraukseen. Joillakin ihmisillä, joille kehittyy endokardiitti, on:

• Sydämen syntymävika
• Vaurioitunut tai epänormaali sydämen venttiili
• Endokardiitin historia
• Uusi sydänventtiili leikkauksen jälkeen
• Parenteraalinen (suonensisäinen) huumeriippuvuus

Endokardiitti alkaa, kun bakteerit pääsevät verenkiertoon ja matkustavat sitten sydämeen.

• Bakteeri-infektio on yleisin endokardiitin syy.
• Endokardiitti voi johtua myös sienistä, kuten Candida.
• Joissakin tapauksissa syytä ei löydy.

Bakteerit pääsevät todennäköisimmin verenkiertoon:

• Keskuslaskimoyhteydet
• Injektiohuumeiden käyttö epäpuhtaiden (steriilien) neulojen käytöstä
• Viimeaikaiset hammasleikkaukset
• Muut leikkaukset tai pienet toimenpiteet hengitysteille, virtsateille, tartunnan saaneelle iholle tai luille ja lihaksille

Endokardiitin oireet voivat kehittyä hitaasti tai yhtäkkiä.

Kuume, vilunväristykset ja hikoilu ovat usein oireita. Nämä voivat joskus:

• Ole läsnä päiviä ennen kuin muut oireet ilmaantuvat
• Tule ja mene, tai ole enemmän havaittavissa yöllä

Sinulla voi myös olla väsymystä, heikkoutta ja kipuja lihaksissa tai nivelissä.

Muita merkkejä voivat olla:

• Pienet verenvuodon alueet kynsien alla (siruiset verenvuodot)
• Punaiset, kivuttomat ihopisteet kämmenissä ja pohjassa (Janeway-vauriot)
• Punaiset, tuskalliset solmut sormien ja varpaiden tyynyissä (Oslerin solmut)
• Hengenahdistus aktiivisuuden kanssa
• Jalkojen, jalkojen, vatsan turvotus

Terveydenhuollon tarjoaja voi havaita uuden sydämen sivuääniä tai muutoksen aiemmassa sydämen sivuääni.

Silmätutkimus voi osoittaa verenvuotoa verkkokalvossa ja keskellä puhdistusta. Tämä havainto tunnetaan Roth-pisteinä. Silmän tai silmäluomien pinnalla voi olla pieniä, tarkkoja verenvuotoja.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Veriviljely auttaakseen tunnistamaan infektion aiheuttavat bakteerit tai sienet
• Täydellinen verenkuva (CBC), C-reaktiivinen proteiini (CRP) tai punasolujen sedimentaatio (ESR)
• Kaiku sydänventtiileille

Saatat joutua sairaalaan saadaksesi antibiootteja laskimoon (laskimoon tai laskimoon). Veriviljelmät ja testit auttavat palveluntarjoajaasi valitsemaan parhaan antibiootin.

Tarvitset sitten pitkäaikaista antibioottihoitoa.

• Ihmiset tarvitsevat useimmiten hoitoa 4-6 viikkoa kaikkien bakteerien tappamiseksi sydänkammioista ja venttiileistä.
• Sairaalassa aloitettuja antibioottihoitoja on jatkettava kotona.

Leikkausta sydämen venttiilin korvaamiseksi tarvitaan usein, kun:

• Infektio hajoaa pieninä paloina, mikä johtaa aivohalvauksiin.
• Henkilölle kehittyy sydämen vajaatoiminta vahingoittuneiden sydänventtiilien seurauksena.
• On todisteita vakavammista elinvaurioista.

Hoito endokardiittiin heti parantaa mahdollisuuksia hyvään lopputulokseen.

Vakavampia ongelmia, joita voi kehittyä, ovat:

• Aivojen paise
• Sydänventtiilien lisävahinko, aiheuttaen sydämen vajaatoimintaa
• Infektion leviäminen muihin kehon osiin
• Aivohalvaus, jonka aiheuttavat pienet hyytymät tai infektiopalat, jotka hajoavat ja kulkevat aivoihin

Soita palveluntarjoajalle, jos huomaat seuraavia oireita hoidon aikana tai sen jälkeen:

• Veri virtsassa
• Rintakipu
• Väsymys
• Kuume, joka ei katoa
• Kuume
• Tunnottomuus
• Heikkous
• Painonpudotus ilman ruokavalion muutosta

American Heart Association suosittelee ennaltaehkäiseviä antibiootteja ihmisille, joilla on riski saada tarttuva endokardiitti, kuten niillä, joilla on:

• Tietyt sydämen syntymäviat
• Sydänsiirto- ja venttiiliongelmat
• Proteesiset sydänventtiilit (kirurgin asettamat sydänventtiilit)
• Aikaisempi histokardiitti

Näiden ihmisten tulisi saada antibiootteja, kun heillä on:

• Hammashoito, joka todennäköisesti aiheuttaa verenvuotoa
• Menettelyt, joihin liittyy hengitysteitä
• Virtsateiden järjestelmä
• Ruoansulatuskanavaan liittyvät menettelyt
• Menettelyt ihoinfektioille ja pehmytkudosinfektioille

Venttiilitartunta; Staphylococcus aureus - endokardiitti; Enterococcus - endokardiitti; Streptococcus viridans - endokardiitti; Candida - endokardiitti

• Sydänventtiilileikkaus - vastuuvapaus

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Janeway-vaurio - lähikuva
• Janeway-vaurio sormella
• Sydänventtiilit

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Sydän- ja verisuonitulehdukset. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS et ai. Tarttuva endokardiitti aikuisilla: diagnoosi, antimikrobinen hoito ja komplikaatioiden hallinta: tieteellinen lausunto American Heart Associationin terveydenhuollon ammattilaisille. Verenkierto. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Tarttuva endokardiitti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokardiitti ja suonensisäiset infektiot. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 82.