Kaasugreeni

Kaasugreeni on potentiaalisesti tappava kudoskuoleman muoto (gangreeni).

Kaasugreeni johtuu useimmiten bakteereista, joita kutsutaan Clostridium perfringens. Se voi johtua myös ryhmän A streptokokista, Staphylococcus aureus, ja Vibrio vulnificus.

Clostridiumia löytyy melkein kaikkialta. Kun bakteerit kasvavat kehon sisällä, se tuottaa kaasua ja haitallisia aineita (toksiineja), jotka voivat vahingoittaa kehon kudoksia, soluja ja verisuonia.

Kaasugreeni kehittyy yhtäkkiä. Se tapahtuu yleensä trauman tai äskettäisen kirurgisen haavan kohdalla. Joissakin tapauksissa se tapahtuu ilman ärsyttävää tapahtumaa. Ihmisillä, joilla on eniten vaaraa kaasukanreenista, on yleensä verisuonisairaus (ateroskleroosi tai valtimoiden kovettuminen), diabetes tai paksusuolisyöpä.

Kaasugreeni aiheuttaa erittäin tuskallista turvotusta. Iho muuttuu vaaleaksi ruskehtavan punaiseksi. Kun turpoavaa aluetta painetaan, kaasu voi tuntua (ja joskus kuulla) repeytymiseltä (krepitukseksi). Tartunnan saaneen alueen reunat kasvavat niin nopeasti, että muutokset näkyvät muutamassa minuutissa. Alue voi tuhoutua kokonaan.

Oireita ovat:

• Ilma ihon alla (ihonalainen emfyseema)
• Läpipainopakkaukset, jotka on täytetty ruskeanpunaisella nesteellä
• Viemäröinti kudoksista, haistuva ruskea-punainen tai verinen neste (serosanguiinipurkaus)
• Lisääntynyt syke (takykardia)
• Kohtalainen tai korkea kuume
• Kohtalainen tai voimakas kipu ihovaurion ympärillä
• Vaalea ihon väri, josta tulee myöhemmin hämärä ja muuttuu tummanpunaiseksi tai violetiksi
• Turvotus, joka pahenee ihovaurion ympärillä
• Hikoilu
• Vesikkeleiden muodostuminen yhdistettynä suuriksi rakkuloiksi
• Keltainen ihon väri (keltaisuus)

Jos sairautta ei hoideta, henkilö voi joutua sokkiin alentuneella verenpaineella (hypotensio), munuaisten vajaatoiminnalla, koomalla ja lopulta kuolemalla.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä saattaa paljastaa järkytyksen merkkejä.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Kudos- ja nesteviljelmät bakteerien, mukaan lukien klostridiaaliset lajit, testaamiseksi.
• Veriviljely infektion aiheuttavien bakteerien määrittämiseksi.
• Gram-tahra tartunnan saaneelta alueelta.
• Alueen röntgenkuva, CT-skannaus tai MRI voi näyttää kaasua kudoksissa.

Leikkausta tarvitaan nopeasti kuolleiden, vaurioituneiden ja tartunnan saaneiden kudosten poistamiseksi.

Käden tai jalan kirurginen poisto (amputointi) voi olla tarpeen infektion leviämisen torjumiseksi. Amputointi on joskus tehtävä ennen kuin kaikki testitulokset ovat saatavilla.

Antibiootteja annetaan myös. Nämä lääkkeet annetaan laskimoon (laskimoon). Kipulääkkeitä voidaan myös määrätä.

Joissakin tapauksissa voidaan kokeilla hyperbarista happihoitoa.

Kaasugreeni alkaa yleensä yhtäkkiä ja pahenee nopeasti. Se on usein tappavaa.

Seurauksia voivat olla:

• Kooma
• Delirium
• Pysyvien kudosvaurioiden muuttaminen tai poistaminen käytöstä
• Keltaisuus ja maksavaurio
• Munuaisten vajaatoiminta
• Shokki
• Infektion leviäminen kehon läpi (sepsis)
• Stupor
• Kuolema

Tämä on hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on infektion merkkejä ihohaavan ympärillä. Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on kaasukanreenin oireita.

Puhdista ihovauriot perusteellisesti. Tarkkaile infektion merkkejä (kuten punoitusta, kipua, valumista tai turvotusta haavan ympärillä). Ota heti yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos näitä tapahtuu.

Kudosinfektio - clostridial; Gangreeni - kaasu; Myonekroosi; Kudosten klostridiaalinen infektio; Nekrotisoiva pehmytkudosinfektio

• Kaasugreeni
• Kaasugreeni
• Bakteerit

Henry S, Cain C.Raajan kaasugreeni. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Klostridiumin aiheuttamat sairaudet. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 246.