Laajennettu kardiomyopatia

Kardiomyopatia on sairaus, jossa sydänlihas heikkenee, venytetään tai sillä on jokin muu rakenteellinen ongelma.

Laajentunut kardiomyopatia on tila, jossa sydänlihas heikkenee ja laajenee. Tämän seurauksena sydän ei voi pumpata tarpeeksi verta muualle kehoon.

Kardiomyopatiaa on monenlaisia. Laajennettu kardiomyopatia on yleisin muoto, mutta se voi johtua erilaisista taustalla olevista olosuhteista. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat käyttävät termiä osoittamaan tiettyä tilaa, jota kutsutaan idiopaattiseksi dilatoituneeksi kardiomyopatiaksi. Tämän tyyppiselle dilatoidulle kardiomyopatialle ei ole tunnettua syytä.

Laajennetun kardiomyopatian yleisimmät syyt ovat:

• Sydänsairaus, joka johtuu sepelvaltimoiden kaventumisesta tai tukkeutumisesta
• Huonosti hallittu korkea verenpaine

Laajennettua kardiomyopatiaa on monia muita syitä, mukaan lukien:

• Alkoholin tai kokaiinin (tai muun laittoman huumausaineen) väärinkäyttö
• Diabetes, kilpirauhasen sairaus tai hepatiitti
• Lääkkeet, jotka voivat olla myrkyllisiä sydämelle, kuten syövän hoitoon käytettävät lääkkeet
• Epänormaalit sydämen rytmit, joissa sydän sykkii erittäin nopeasti pitkään
• Autoimmuunisairaudet
• Perheissä esiintyvät olosuhteet
• Infektiot, joihin liittyy sydänlihas
• Sydämen venttiilit, jotka ovat joko liian kapeita tai liian vuotavia
• Viimeisen raskauskuukauden aikana tai 5 kuukauden kuluessa vauvan syntymästä.
• Altistuminen raskasmetalleille, kuten lyijy, arseeni, koboltti tai elohopea

Tämä tila voi vaikuttaa kenenkään ikään. Se on kuitenkin yleisin aikuisilla miehillä.

Sydämen vajaatoiminnan oireet ovat yleisimpiä. Ne kehittyvät useimmiten hitaasti ajan myötä. Joskus oireet alkavat kuitenkin hyvin äkillisesti ja voivat olla vakavia.

Yleisiä oireita ovat:

• Rintakipu tai paine (todennäköisempi liikunnan kanssa)
• Yskä
• Väsymys, heikkous, heikkous
• Epäsäännöllinen tai nopea pulssi
• Ruokahalun menetys
• Hengenahdistus aktiivisuuden kanssa tai makaamisen (tai nukkumisen) jälkeen jonkin aikaa
• Jalkojen ja nilkkojen turvotus

Tentin aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää:

• Sydän on laajentunut.
• Keuhkot halkeilevat (merkki nesteen kertymisestä), sydämen sivuääniä tai muita epänormaaleja ääniä.
• Maksa on mahdollisesti suurentunut.
• Kaulan laskimot voivat olla pullollaan.

Syyn selvittämiseksi voidaan tehdä useita laboratoriotestejä:

• Antinukleaarinen vasta-aine (ANA), punasolujen sedimentaatioaste (ESR) ja muut testit autoimmuunisairauksien diagnosoimiseksi
• Vasta-ainetesti infektioiden, kuten Lymen taudin ja HIV: n, tunnistamiseksi
• Veren rautatestit
• Seerumin TSH- ja T4-testi kilpirauhasen ongelmien tunnistamiseksi
• Amyloidoosin (veri, virtsa) testit

Sydämen suurentuminen tai muut sydämen rakenteeseen ja toimintaan liittyvät ongelmat (kuten heikko puristus) voivat näkyä näissä testeissä. Ne voivat myös auttaa diagnosoimaan ongelman tarkan syyn:

• Echokardiogrammi (sydämen ultraääni)
• Sydämen stressitestit
• Rintakehän röntgenkuva
• Sepelvaltimon angiogrammi verenkierron tarkastelemiseksi sydämeen
• Sydämen katetrointi sydämen ja sen ympärillä olevien paineiden mittaamiseksi
  
• Sydämen CT-skannaus
• Sydämen MRI
• Ydinsydänskannaus (skintigrafia, MUGA, RNV)

Sydänbiopsia, jossa pieni osa sydänlihasta poistetaan, voi olla tarpeen syystä riippuen. Tätä tehdään kuitenkin harvoin.

Asiat, joita voit tehdä kotona hoitamaan tilasi, ovat:

• Tunne kehosi ja tarkkaile oireita siitä, että sydämesi vajaatoiminta pahenee.
• Tarkkaile oireidesi, sykkeen, pulssin, verenpaineen ja painon muutoksia.
• Rajoita, kuinka paljon juot ja kuinka paljon suolaa (natriumia) saat ruokavaliossasi.

Useimpien sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten on otettava lääkkeitä. Jotkut lääkkeet hoitavat oireitasi. Toiset voivat estää sydämen vajaatoiminnan pahenemisen tai ehkäistä muita sydänongelmia.

Tarvittavat menettelyt ja leikkaukset ovat:

• Sydämentahdistin auttaa hidastamaan sykettä tai auttamaan sykettäsi pysymään synkronoituna
• Defibrillaattori, joka tunnistaa hengenvaaralliset sydämen rytmit ja lähettää sähköisen pulssin (isku) niiden pysäyttämiseksi
• Sydämen ohitusleikkaus (CABG) tai angioplastia parantamaan vaurioituneen tai heikentyneen sydänlihaksen verenkiertoa
• Venttiilin vaihto tai korjaus

Edistyneelle kardiomyopatialle:

• Sydämensiirtoa voidaan suositella, jos tavanomaiset hoidot eivät ole toimineet ja sydämen vajaatoimintaoireet ovat erittäin vakavia.
• Ventrikulaarisen apulaitteen tai keinotekoisen sydämen sijoittamista voidaan harkita.

Krooninen sydämen vajaatoiminta pahenee ajan myötä. Monet ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta, kuolevat sairaudesta. Ajattelu siitä, minkä tyyppistä hoitoa saatat haluta elämän lopussa, ja näiden asioiden keskusteleminen rakkaiden ja terveydenhuollon tarjoajan kanssa on tärkeää.

Sydämen vajaatoiminta on useimmiten krooninen sairaus, joka voi pahentua ajan myötä. Joillakin ihmisillä kehittyy vaikea sydämen vajaatoiminta, jossa lääkkeet, muut hoidot ja leikkaus eivät enää auta. Monilla ihmisillä on vaarana tappava sydämen rytmi, ja he saattavat tarvita lääkkeitä tai defibrillaattoria.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on kardiomyopatian oireita.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on rintakipua, sydämentykytystä tai pyörtymistä.

Kardiomyopatia - laajentunut; Primaarinen kardiomyopatia; Diabeettinen kardiomyopatia; Idiopaattinen kardiomyopatia; Alkoholinen kardiomyopatia

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Laajennettu kardiomyopatia
• Alkoholinen kardiomyopatia

Falk RH, Hershberger RE. Laajentuneet, rajoittavat ja infiltratiiviset kardiomyopatiat. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 77.

Mckenna WJ, Elliott P. sydänlihaksen ja endokardiumin taudit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 54.