Kammiotakykardia

Kammiotakykardia (VT) on nopea sydämenlyönti, joka alkaa sydämen alemmista kammioista (kammiot).

VT on syke, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, vähintään 3 epäsäännöllistä sykettä peräkkäin.

Tila voi kehittyä varhaisena tai myöhäisenä sydänkohtauksen komplikaationa. Sitä voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on:

• Kardiomyopatia
• Sydämen vajaatoiminta
• Sydänleikkaus
• Sydänlihastulehdus
• Valvulaarinen sydänsairaus

VT voi esiintyä ilman sydänsairauksia.

Arpikudosta voi muodostua kammion lihakseen päiviä, kuukausia tai vuosia sydänkohtauksen jälkeen. Tämä voi johtaa kammiotakykardiaan.

VT voi johtua myös:

• Rytmihäiriölääkkeet (käytetään epänormaalin sydämen rytmin hoitoon)
• Verikemian muutokset (kuten matala kaliumpitoisuus)
• PH: n muutokset (happo-emäs)
• Riittävän hapen puute

"Torsade de pointes" on erityinen muoto VT: stä. Se johtuu usein synnynnäisestä sydänsairaudesta tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä.

Sinulla voi olla oireita, jos syke VT-jakson aikana on erittäin nopea tai kestää yli muutaman sekunnin. Oireita voivat olla:

• Rintakipu (angina)
• Pyörtyminen (pyörtyminen)
• Huimaus tai huimaus
• Tunne sydämen sykkeestä (sydämentykytys)
• Hengenahdistus

Oireet voivat alkaa ja lakata yhtäkkiä. Joissakin tapauksissa oireita ei ole.

Terveydenhuollon tarjoaja etsii:

• Pulssi puuttuu
• Tajunnan menetys
• Normaali tai matala verenpaine
• Nopea pulssi

Testit, joita voidaan käyttää kammiotakykardian havaitsemiseen, ovat:

• Holter-näyttö
• EKG
• Sydänsisäinen elektrofysiologinen tutkimus (EPS)
• Rytmin seuranta silmukkanauhurilla tai laitteella

Sinulla voi olla myös verikemiaa ja muita testejä.

Hoito riippuu oireista ja sydänsairauden tyypistä.

Jos joku, jolla on VT, on ahdistuksessa, hän voi vaatia:

• CPR
• Kardioversio (sähköisku)
• Laskimoon annettavat lääkkeet (kuten lidokaiini, prokainamidi, sotaloli tai amiodaroni)

VT-jakson jälkeen jatketaan vaiheita.

• Suun kautta otettavat lääkkeet saattavat olla tarpeen pitkäaikaisessa hoidossa. Näillä lääkkeillä voi kuitenkin olla vakavia sivuvaikutuksia. Niitä käytetään harvemmin muiden hoitojen kehittyessä.
• Menettely tuhota sydämen kudos, joka aiheuttaa epänormaalin sykkeen (kutsutaan ablaatioksi), voidaan tehdä.
• Implantoitavaa kardioverterifibrillaattoria (ICD) voidaan suositella. Se on implantoitu laite, joka havaitsee kaikki hengenvaaralliset, nopeat sydämenlyönnit. Tätä epänormaalia sykettä kutsutaan rytmihäiriöksi. Jos se tapahtuu, ICD lähettää nopeasti sähköiskun sydämeen rytmin muuttamiseksi normaaliksi. Tätä kutsutaan defibrilloinniksi.

Tulos riippuu sydänsairaudesta ja oireista.

Kammiotakykardia ei välttämättä aiheuta oireita joillekin ihmisille. Se voi kuitenkin olla tappavaa. Se on tärkein syy äkilliseen sydämen kuolemaan.

Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on nopea, epäsäännöllinen syke, heikko tai sinulla on rintakipua. Kaikki nämä voivat olla merkkejä kammiotakykardiasta.

Joissakin tapauksissa häiriötä ei voida estää. Muissa tapauksissa se voidaan estää hoitamalla sydänongelmia ja välttämällä tiettyjä lääkkeitä.

Laaja monimutkainen takykardia; V tach; Takykardia - kammion

• Implantoitava kardioverterin defibrillaattori - purkaus

• Implantoitava kardioverter-defibrillaattori
• Implantoitava sydämen defibrillaattori

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et ai. 2017 AHA / ACC / HRS-ohje kammioperäisten rytmihäiriöiden hoidosta ja äkillisen sydänkuoleman ehkäisemisestä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisten käytäntöjen suuntaviivoista ja Heart Rhythm Society -järjestöstä J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et ai. Vuoden 2012 ACCF / AHA / HRS-päivitys sisällytetty ACCF / AHA / HRS 2008 -ohjeisiin sydämen rytmihäiriöiden laitepohjaiseen hoitoon: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Yhteiskunta. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H.Kammion rytmihäiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Kammioperäiset rytmihäiriöt. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 39.