Vakaa angina

Vakaa angina on rintakipu tai epämukavuus, jota esiintyy useimmiten aktiivisuuden tai emotionaalisen stressin yhteydessä.Angina johtuu huonosta verenkierrosta sydämen verisuonten läpi.

Sydänlihaksesi tarvitsee jatkuvaa happea. Sepelvaltimot kuljettavat happipitoista verta sydämeen.

Kun sydänlihaksen on työskenneltävä kovemmin, se tarvitsee enemmän happea. Angina-oireita esiintyy, kun sydänlihaksen verenkierto vähenee. Tämä tapahtuu, kun ateroskleroosi tai veritulppa kaventaa tai tukkii sepelvaltimoita.

Yleisin angina pectoris on sepelvaltimotauti. Angina pectoris on lääketieteellinen termi tämän tyyppiselle rintakipulle.

Vakaa angina on vähemmän vakava kuin epävakaa angina, mutta se voi olla erittäin tuskallista tai epämukavaa.

Sepelvaltimotaudille on monia riskitekijöitä. Joihinkin kuuluu:

• Diabetes
• Korkea verenpaine
• Korkea LDL-kolesteroli
• Matala HDL-kolesteroli
• Istuva elämäntapa
• Tupakointi
• Ikääntyminen
• Mies sukupuoli

Kaikki, mikä saa sydänlihaksen tarvitsemaan enemmän happea tai vähentää saamansa hapen määrää, voi aiheuttaa angina-iskun jollekin sydänsairaukselle, mukaan lukien:

• Kylmä sää
• Harjoittele
• Tunne stressi
• Suuret ateriat

Muita angina pään syitä ovat:

• Epänormaalit sydämen rytmit (sydämesi lyö erittäin nopeasti tai sydämen rytmi ei ole säännöllinen)
• Anemia
• Sepelvaltimon kouristus (kutsutaan myös Prinzmetal-angina pectorikseksi)
• Sydämen vajaatoiminta
• Sydänventtiilitauti
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)

Vakaan angina pectoriksen oireet ovat useimmiten ennustettavissa. Tämä tarkoittaa, että sama määrä liikuntaa tai toimintaa voi aiheuttaa angina pectorisasi. Anginaasi pitäisi parantua tai kadota, kun lopetat tai hidastat harjoitusta.

Yleisin oire on rintakipu, joka esiintyy rintalastan takana tai hieman sen vasemmalla puolella. Vakaan angina pectoris kipu alkaa useimmiten hitaasti ja pahenee seuraavien minuuttien aikana ennen kuin menee pois.

Rintakipu tuntuu tyypillisesti kireydeltä, voimakkaalta paineelta, puristumiselta tai murskaukselta. Se voi levitä:

• Varsi (useimmiten vasen)
• Takaisin
• Leuka
• Kaula
• Olkapää

Jotkut ihmiset sanovat, että kipu tuntuu kaasulta tai ruoansulatushäiriöltä.

Harvinaisempia angina pectoriksen oireita voivat olla:

• Väsymys
• Hengenahdistus
• Heikkous
• Huimaus tai pyörrytys
• Pahoinvointi, oksentelu ja hikoilu
• Sydämentykytys

Kipu vakaa angina pectoris:

• Useimmiten tulee aktiivisuutta tai stressiä
• Kestää keskimäärin 1-15 minuuttia
• Se helpottuu levolla tai nitroglyseriiniksi kutsuttu lääke

Angina-iskuja voi esiintyä milloin tahansa päivällä. Usein ne tapahtuvat klo 6.00–12.00.

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut ja tarkistaa verenpaineen. Suoritettavat testit sisältävät:

• Sepelvaltimon angiografia
• Veren kolesteroliprofiili
• EKG
• Harjoitustoleranssitesti (stressitesti tai juoksumatto)
• Ydinlääketieteen (tallium) stressitestit
• Stressiekokardiogrammi
• Sydämen CT-skannaus

Angina-hoito voi sisältää:

• Elintapamuutokset
• Lääkkeet
• Menettelyt, kuten sepelvaltimoangiografia stentin sijoittamisella
• Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Jos sinulla on angina pectoris, sinä ja palveluntarjoajasi kehität päivittäisen hoitosuunnitelman. Suunnitelman tulisi sisältää:

• Lääkkeet, joita otat säännöllisesti angina pectoriksen estämiseksi
• Aktiviteetit, joita voit tehdä ja joita sinun tulisi välttää
• Lääkkeet, joita sinun tulisi ottaa, kun sinulla on angina pectoris
• Merkit, jotka tarkoittavat, että anginaasi pahenee
• Milloin sinun tulee soittaa lääkärille tai saada ensiapua

LÄÄKKEET

Saatat joutua ottamaan yhden tai useamman lääkkeen verenpaineen, diabeteksen tai korkean kolesterolitason hoitoon. Seuraa tarkasti palveluntarjoajan ohjeita, jotta estät anginaasi pahenemasta.

Nitroglyseriinipillereitä tai suihketta voidaan käyttää rintakipujen pysäyttämiseen.

Hyytymistä estävät lääkkeet, kuten aspiriini ja klopidogreeli (Plavix), tikagrelori (Brilinta) tai prasugreeli (tehokas), voivat estää verihyytymien muodostumista valtimoissasi ja vähentää sydänkohtauksen riskiä. Kysy palveluntarjoajalta, pitäisikö sinun käyttää näitä lääkkeitä.

Saatat joutua ottamaan enemmän lääkkeitä estämään angina pectoris. Nämä sisältävät:

• ACE-estäjät alentavat verenpainetta ja suojaavat sydäntäsi
• Beetasalpaajat sydämen sykkeen, verenpaineen ja hapen käytön alentamiseksi
• Kalsiumkanavasalpaajat rentouttavat valtimoita, alentavat verenpainetta ja vähentävät sydämen rasitusta
• Nitraatit estävät angina pectoris
• Ranolatsiini (Ranexa) kroonisen angina pectoriksen hoitoon

ÄLÄ KOSKAAN PÄIVITÄ MITÄÄN NÄIDEN LÄÄKEVALMISTEIDEN OMISTAMISTA. Keskustele aina ensin palveluntarjoajan kanssa. Näiden lääkkeiden lopettaminen äkillisesti voi pahentaa anginaasi tai aiheuttaa sydänkohtauksen. Tämä pätee erityisesti hyytymistä estäviin lääkkeisiin (aspiriini, klopidogreeli, tikagrelori ja prasugreeli).

Palveluntarjoajasi voi suositella sydämen kuntoutusohjelmaa, joka auttaa parantamaan sydämesi kuntoa.

Kirurginen hoito

Jotkut ihmiset pystyvät hallitsemaan anginaa lääkkeillä eivätkä tarvitse leikkausta. Toiset tarvitsevat menettelyä, jota kutsutaan angioplastiaksi ja stentin sijoittamiseksi (kutsutaan myös perkutaaniseksi sepelvaltimoiden interventioon) avatakseen tukkeutuneet tai kaventuneet valtimot, jotka toimittavat verta sydämeen.

Tukokset, joita ei voida hoitaa angioplastialla, saattavat tarvita sydämen ohitusleikkausta verenkierron ohjaamiseksi kaventuneiden tai tukkeutuneiden verisuonten ympärille.

Vakaa angina pectoris paranee useimmiten lääkkeitä käytettäessä.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on uusi selittämätön rintakipu tai paine. Jos sinulla on ollut angina pectoris aiemmin, soita palveluntarjoajallesi.

Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos angina pectoris:

• Ei ole parempi 5 minuuttia nitroglyseriinin ottamisen jälkeen
• Ei mene pois 3 annoksen nitroglyseriinin jälkeen
• Pahenee
• Palaa sen jälkeen, kun nitroglyseriini auttoi aluksi

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on angina pectoris oireita useammin
• Sinulla on angina, kun istut (lepo angina)
• Olet väsynyt useammin
• Tunnet itsesi heikoksi tai kevyeksi
• Sydämesi sykkii hyvin hitaasti (alle 60 lyöntiä minuutissa) tai erittäin nopeasti (yli 120 lyöntiä minuutissa) tai se ei ole tasainen (säännöllinen)
• Sinulla on vaikeuksia sydänlääkkeiden käytössä
• Sinulla on muita epätavallisia oireita

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos angina pectoris menettää tajuntansa (menehtyi).

Riskitekijä on jotain sinussa, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen tai tiettyyn terveydentilaan.

Joitakin sydänsairauksien riskitekijöitä et voi muuttaa, mutta joitain voit. Hallittavien riskitekijöiden muuttaminen auttaa elämään pidempään, terveellisempää elämää.

Angina - vakaa; Angina - krooninen; Angina pectoris; Rintakipu - angina pectoris; CAD - angina; Sepelvaltimotauti - angina; Sydänsairaus - angina

• Angina - purkaus
• Angina - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Angina - kun sinulla on rintakipu
• Sydänkohtaus - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Sydän - edestä
• Vakaa angina

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA et ai. 2019 ACC / AHA-ohje sydän- ja verisuonitautien ensisijaisesta ehkäisystä, American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisten käytäntöjen ohjeista. Verenkierto. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden ME. Angina pectoris ja vakaa iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. Lähestymistapa potilaan rintakipu. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et ai. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS: n päivitetty ohje vakaa iskeemistä sydänsairautta sairastavien potilaiden diagnosointia ja hoitoa varten: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti ja American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions ja Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Vakaa iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et ai. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA-ohje aikuisten korkean verenpaineen ehkäisyyn, havaitsemiseen, arviointiin ja hallintaan: tiivistelmä: raportti American College of Kardiologia / American Heart Association -työryhmä kliinisten käytäntöjen ohjeista. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.