Epävakaa angina

Epävakaa angina on tila, jossa sydämesi ei saa tarpeeksi verenkiertoa ja happea. Se voi johtaa sydänkohtaukseen.

Angina on eräänlainen rintakipu, joka johtuu huonosta verenkierrosta sydänlihaksen (sydänlihaksen) verisuonissa (sepelvaltimoissa).

Ateroskleroosista johtuva sepelvaltimotauti on yleisin epästabiilin angina pectoriksen syy. Ateroskleroosi on rasva-aineen, plakin, kertyminen valtimoiden seinämiin. Tämä aiheuttaa valtimoiden kapenemisen ja vähemmän joustavuuden. Kapeneminen voi vähentää veren virtausta sydämeen aiheuttaen rintakipua.

Ihmisillä, joilla on epävakaa angina, on suurempi riski saada sydänkohtaus.

Harvinaiset angina pectoriksen syyt ovat:

• Pienien haaravaltimoiden epänormaali toiminta ilman suurempien valtimoiden kaventumista (kutsutaan mikrovaskulaariseksi toimintahäiriöksi tai oireyhtymäksi X)
• Sepelvaltimon kouristus

Sepelvaltimotaudin riskitekijöitä ovat:

• Diabetes
• Varhaisen sepelvaltimotaudin suvussa (läheisellä sukulaisella, kuten sisaruksella tai vanhemmalla, oli sydänsairaus miehellä ennen 55-vuotiaita tai naisella ennen 65-vuotiaita)
• Korkea verenpaine
• Korkea LDL-kolesteroli
• Matala HDL-kolesteroli
• Mies sukupuoli
• Istuva elämäntapa (ei liikuntaa)
• Liikalihavuus
• Vanhempi ikä
• Tupakointi

Angina-oireita voivat olla:

• Rintakipu, jonka saatat tuntea myös olkapäässä, käsivarressa, leuassa, kaulassa, selässä tai muulla alueella
• Epämukavuus, joka tuntuu kireydeltä, puristumiselta, murskaamiselta, polttamiselta, tukehtumiselta tai kipeydeltä
• Epämukavuus, joka esiintyy levossa ja joka ei helposti poistu, kun otat lääkettä
• Hengenahdistus
• Hikoilu

Vakaa angina pectoris, rintakipu tai muita oireita esiintyy vain tietyn määrän aktiivisuutta tai stressiä. Kipu ei esiinny useammin tai pahenee ajan myötä.

Epävakaa angina on rintakipu, joka on äkillinen ja pahenee usein lyhyessä ajassa. Sinulla saattaa olla epävakaa angina pectoris, jos rintakipu:

• Alkaa tuntua erilaiselta, on vakavampi, tulee useammin tai tapahtuu vähemmän aktiivisesti tai kun olet levossa
• Kestää yli 15-20 minuuttia
• Toimii ilman syytä (esimerkiksi kun nukut tai istut hiljaa)
• Ei reagoi hyvin nitroglyseriini-nimiseen lääkkeeseen (varsinkin jos tämä lääke on aiemmin lievittänyt rintakipua)
• Tapaa verenpaineen lasku tai hengenahdistus

Epävakaa angina on varoitusmerkki siitä, että sydänkohtaus voi tapahtua pian ja se on hoidettava heti. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, jos sinulla on minkäänlaista rintakipua.

Palveluntarjoaja tekee fyysisen kokeen ja tarkistaa verenpaineen. Palveluntarjoaja voi kuulla epänormaaleja ääniä, kuten sydämen sivuääniä tai epäsäännöllistä sykettä, kun kuuntelet rintaasi stetoskoopilla.

Angina-testit sisältävät:

• Verikokeet sen osoittamiseksi, onko sinulla sydänkudosvaurioita tai onko sinulla suuri sydänkohtauksen riski, mukaan lukien troponiini I ja T-00745, kreatiinifosfokinaasi (CPK) ja myoglobiini.
• EKG.
• Echokardiografia.
• Stressitestit, kuten liikuntatoleranssitesti (stressitesti tai juoksumaton testi), ydinkoke tai stressiekokardiogrammi.
• Sepelvaltimon angiografia. Tähän testiin kuuluu sydämen valtimoiden kuvaaminen röntgensäteillä ja väriaineella. Se on suorin testi sydämen valtimon kapenemisen diagnosoimiseksi ja hyytymien löytämiseksi.

Saatat joutua kirjautumaan sairaalaan levätäksesi, saamaan lisää testejä ja estämään komplikaatioita.

Verenohennuslääkkeitä (verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä) käytetään epävakaan angina pectoriksen hoitoon ja ehkäisyyn. Saat nämä lääkkeet mahdollisimman pian, jos voit ottaa ne turvallisesti. Lääkkeisiin kuuluu aspiriini ja reseptilääke klopidogreeli tai jotain vastaavaa (tikagrelori, prasugreeli). Nämä lääkkeet voivat pystyä vähentämään sydänkohtauksen mahdollisuutta tai esiintyvän sydänkohtauksen vakavuutta.

Epävakaan angina pectoris -tapahtuman aikana:

• Saatat saada hepariinia (tai muuta verenohenninta) ja nitroglyseriiniä (kielen alla tai laskimoon).
• Muita hoitoja voivat olla lääkkeet verenpaineen, ahdistuneisuuden, sydämen rytmihäiriöiden ja kolesterolin hallitsemiseksi (kuten statiinilääke).

Angioplastiaksi ja stenttiksi kutsuttu toimenpide voidaan usein tehdä tukkeutuneen tai kaventuneen valtimon avaamiseksi.

• Angioplastia on toimenpide avata kapenevat tai tukkeutuneet verisuonet, jotka toimittavat verta sydämeen.
• Sepelvaltimon stentti on pieni metalliverkkoputki, joka avautuu (laajenee) sepelvaltimon sisään. Stentti sijoitetaan usein angioplastian jälkeen. Se auttaa estämään valtimon sulkeutumasta uudelleen. Lääkettä eluoivassa stentissä on lääkettä, joka auttaa estämään valtimon sulkeutumista ajan myötä.

Sydämen ohitusleikkaus voidaan tehdä joillekin ihmisille. Päätös tämän leikkauksen tekemisestä riippuu:

• Mitkä valtimot ovat tukossa
• Kuinka monta valtimoa on mukana
• Mitkä sepelvaltimoiden osat ovat kaventuneet
• Kuinka vakavat kavennukset ovat

Epävakaa angina on merkki vakavammasta sydänsairaudesta.

Menestyksesi riippuu monista eri asioista, mukaan lukien:

• Kuinka monta ja mitkä sydämesi valtimo on tukossa ja kuinka vakava tukos on
• Jos sinulla on joskus ollut sydänkohtaus
• Kuinka hyvin sydänlihaksesi pystyy pumppaamaan verta kehoon

Epänormaalit sydämen rytmit ja sydänkohtaukset voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Epävakaa angina voi johtaa:

• Epänormaalit sydämen rytmit (rytmihäiriöt)
• Sydänkohtaus
• Sydämen vajaatoiminta

Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on uusi selittämätön rintakipu tai paine. Jos sinulla on ollut angina pectoris aiemmin, soita palveluntarjoajallesi.

Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon, jos angina pectoris:

• Ei ole parempi 5 minuutin kuluttua nitroglyseriinin ottamisesta (palveluntarjoajasi saattaa kehottaa sinua ottamaan 3 kokonaisannosta)
• Ei mene pois 3 annoksen nitroglyseriinin jälkeen
• Pahenee
• Palaa sen jälkeen, kun nitroglyseriini auttoi aluksi

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on angina pectoris oireita useammin
• Sinulla on angina, kun istut (lepo angina)
• Olet väsynyt useammin
• Tunnet itsesi heikoksi tai huimaukseksi tai menetät
• Sydämesi sykkii hyvin hitaasti (alle 60 lyöntiä minuutissa) tai erittäin nopeasti (yli 120 lyöntiä minuutissa) tai se ei ole tasainen
• Sinulla on vaikeuksia sydänlääkkeiden käytössä
• Sinulla on muita epätavallisia oireita

Jos epäilet, että sinulla on sydänkohtaus, ota heti yhteyttä lääkäriin.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että muutamien elämäntapamuutosten tekeminen voi estää tukosten pahenemisen ja saattaa todella parantaa niitä. Elintapamuutokset voivat myös auttaa ehkäisemään joitain angina-iskuja. Palveluntarjoajasi saattaa kehottaa sinua:

• Laihtua, jos olet ylipainoinen
• Lopeta tupakointi
• Harjoittele säännöllisesti
• Juo alkoholia vain maltillisesti
• Syö terveellistä ruokavaliota, jossa on paljon vihanneksia, hedelmiä, täysjyvätuotteita, kalaa ja vähärasvaista lihaa

Palveluntarjoajasi suosittelee myös, että pidät muita terveydentiloja, kuten korkea verenpaine, diabetes ja korkea kolesterolitaso, hallinnassa.

Jos sinulla on yksi tai useampi sydänsairauden riskitekijä, keskustele palveluntarjoajasi kanssa aspiriinin tai muiden lääkkeiden käytöstä sydänkohtauksen estämiseksi. Aspiriinihoito (75-325 mg päivässä) tai lääkkeet, kuten klopidogreeli, tikagrelori tai prasugreeli, voivat estää sydänkohtauksia joillakin ihmisillä. Aspiriinia ja muita veren ohennushoitoja suositellaan, jos hyöty todennäköisesti ylittää sivuvaikutusten riskin.

Kiihtyvä angina; Uusi alkanut angina pectoris; Angina - epävakaa; Progressiivinen angina pectoris; CAD - epävakaa angina; Sepelvaltimotauti - epävakaa angina; Sydänsairaus - epävakaa angina pectoris; Rintakipu - epävakaa angina

• Angina - purkaus
• Angina - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Angina - kun sinulla on rintakipu
• Angioplastia ja stentti - sydämen purkaus
• Sydänkohtaus - vastuuvapaus
• Sydänkohtaus - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Angina
• Sepelvaltimon ilmapallo-angioplastia - sarja

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et ai. Vuoden 2014 AHA / ACC-ohje potilaille, joilla on ei-ST-koholla olevia akuutteja sepelvaltimo-oireyhtymiä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. [Julkaistu korjaus näkyy J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Annostusvirhe artikkelin tekstissä]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA et ai. 2019 ACC / AHA-ohje sydän- ja verisuonitautien ensisijaisesta ehkäisystä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti kliinisen käytännön ohjeista. [julkaistu korjaus ilmestyy Verenkierto. 2019; 140 (11): e649-e650] [julkaistu korjaus ilmestyy Verenkierto. 2020; 141 (4): e60] [julkaistu korjaus ilmestyy Verenkierto. 2020; 141 (16): e774]. Verenkierto. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Lähestymistapa potilaan rintakipu. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 56.

Giugliano RP, Braunwald E. ei-ST-koholla olevat akuutit sepelvaltimo-oireyhtymät. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et ai. Vuoden 2017 ESC: n ohjeet akuutin sydäninfarktin hoidosta potilailla, joilla on ST-segmentin kohoaminen: Akuutin sydäninfarktin hallinnan työryhmä potilailla, joilla on ST-segmentin korkeus Euroopan kardiologian seurassa (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV et ai. Usean aluksen revaskularisaation vaikutus terveystilanteen tuloksiin potilailla, joilla on ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti ja monen aluksen sepelvaltimotauti. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D.Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä: epävakaa angina pectoris ja ei-ST-kohonnut sydäninfarkti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 63.