Mahahaava

Mahahaava on mahalaukun tai suoliston limakalvon avoin kipeä tai raakapinta-ala.

Peptisiä haavaumia on kahdenlaisia:

• Mahahaava - esiintyy mahassa
• Pohjukaissuolihaava - esiintyy ohutsuolen ensimmäisessä osassa

Normaalisti mahalaukun ja ohutsuolen vuori voi suojautua voimakkailta mahahapoilta. Mutta jos vuori hajoaa, tulos voi olla:

• Turvonnut ja tulehtunut kudos (gastriitti)
• Haava

Useimmat haavaumat esiintyvät sisävuoren ensimmäisessä kerroksessa. Reikä mahassa tai pohjukaissuolessa kutsutaan perforaatioksi. Tämä on hätätilanne.

Yleisin haavaumien aiheuttaja on mahalaukun aiheuttama bakteeri-infektio Helicobacter pylori (H pylori). Useimmilla ihmisillä, joilla on mahahaava, nämä bakteerit elävät ruoansulatuskanavassa. Silti monilla ihmisillä, joilla on näitä bakteereja vatsassa, ei kehity haavaumia.

Seuraavat tekijät lisäävät mahahaavan riskiä:

• Juo liikaa alkoholia
• Aspiriinin, ibuprofeenin, naprokseenin tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) säännöllinen käyttö
• Savukkeiden tupakointi tai purutupakka
• Olla hyvin sairas, kuten olla hengityslaitteessa
• Sädehoidot
• Stressi

Harvinainen tila, nimeltään Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, aiheuttaa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan.

Pienet haavaumat eivät saa aiheuttaa oireita. Jotkut haavaumat voivat aiheuttaa vakavaa verenvuotoa.

Vatsakipu (usein vatsan yläosassa) on yleinen oire. Kipu voi vaihdella henkilöstä toiseen. Joillakin ihmisillä ei ole kipua.

Kipu esiintyy:

• Ylemmässä vatsassa
• Yöllä ja herättää sinut
• Kun tunnet tyhjää vatsaa, usein 1-3 tuntia aterian jälkeen

Muita oireita ovat:

• Täyteyden tunne ja ongelmat juomalla niin paljon nestettä kuin tavallisesti
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Verinen tai tumma, tervainen uloste
• Rintakipu
• Väsymys
• Oksentelu, mahdollisesti verinen
• Painonpudotus
• Jatkuva närästys

Haavan havaitsemiseksi saatat tarvita kokeen nimeltä ylempi endoskopia (EGD).

• Tämä on testi ruokaputken, vatsan ja ohutsuolen ensimmäisen osan vuorauksen tarkistamiseksi.
• Se tehdään pienellä kameralla (joustava endoskooppi), joka työnnetään kurkkuun.
• Tämä testi vaatii useimmiten sedaatiota laskimoon.
• Joissakin tapauksissa voidaan käyttää pienempää endoskooppia, joka viedään vatsaan nenän kautta. Tämä ei vaadi sedaatiota.

EGD tehdään useimmille ihmisille, kun epäillään peptisiä haavaumia tai kun sinulla on:

• Matala verenkuva (anemia)
• Nielemisvaikeuksia
• Verinen oksentelu
• Verinen tai tumma ja tervaisen näköinen uloste
• Laihtua painamatta yrittämättä
• Muut havainnot, jotka herättävät huolta mahasyövästä

Tarvitaan myös H pylorin testaus. Tämä voidaan tehdä vatsan biopsialla endoskopian aikana, ulosteella tai urean hengitystestillä.

Muita testejä, joita sinulla voi olla, ovat:

• Hemoglobiinin verikoe anemian tarkistamiseksi
• Piilotettu veritesti ulosteesta verestä ulosteessasi

Joskus saatat tarvita testiä, jota kutsutaan ylemmäksi GI-sarjaksi. Sarja röntgenkuvia otetaan sen jälkeen, kun juot paksun aineen, jota kutsutaan bariumiksi. Tämä ei vaadi sedaatiota.

Terveydenhuollon tarjoajasi suosittelee lääkkeitä haavasi parantamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Lääkkeet:

• Tapa H pylori bakteerit, jos niitä on.
• Vähennä mahahapon määrää. Näihin kuuluvat H2-salpaajat, kuten ranitidiini (Zantac), tai protonipumpun estäjä (PPI), kuten pantoprotsoli.

Ota kaikki lääkkeet kuten sinulle on neuvottu. Muut elämäntapamuutokset voivat myös auttaa.

Jos sinulla on mahahaava, jolla on H pylori infektio, tavanomainen hoito käyttää seuraavien lääkkeiden eri yhdistelmiä 7-14 päivän ajan:

• Kaksi erilaista antibioottia tappaa H pylori.
• PPI: t, kuten omepratsoli (Prilosec), lansopratsoli (Prevacid) tai esomepratsoli (Nexium).
• Vismutti (Pepto-Bismolin tärkein ainesosa) voidaan lisätä bakteerien tappamiseksi.

Sinun on todennäköisesti otettava PPI 8 viikon ajan, jos:

• Sinulla on haava ilman H pylori infektio.
• Haavaasi johtuu aspiriinin tai tulehduskipulääkkeiden käytöstä.

Palveluntarjoajasi voi myös määrätä tämäntyyppisiä lääkkeitä säännöllisesti, jos jatkat aspiriinin tai tulehduskipulääkkeiden käyttöä muihin terveysolosuhteisiin.

Muita haavaumiin käytettäviä lääkkeitä ovat:

• Misoprostoli, lääke, joka voi auttaa estämään haavaumia ihmisillä, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä säännöllisesti
• Lääkkeet, jotka suojaavat kudosvuorta, kuten sukralfaatti

Jos mahahaava vuotaa paljon, EGD voi olla tarpeen verenvuodon pysäyttämiseksi. Verenvuodon pysäyttämiseen käytettyjä menetelmiä ovat:

• Lääkkeen pistäminen haavaumiin
• Levitä metallipidikkeitä tai lämpöterapiaa haavaan

Leikkausta voidaan tarvita, jos:

• Verenvuotoa ei voida pysäyttää EGD: llä
• Haava on aiheuttanut kyyneleen

Peptiset haavaumat palaavat yleensä, jos niitä ei hoideta. On hyvät mahdollisuudet, että H pylori infektio paranee, jos otat lääkkeesi ja noudatat palveluntarjoajan neuvoja. Sinulla on paljon vähemmän todennäköisyys saada uusi haava.

Komplikaatioita voivat olla:

• Vakava verenhukka
• Arpia haavaumasta voi vaikeuttaa mahalaukun tyhjentymistä
• Vatsan ja suoliston rei'itys tai reikä

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos:

• Kehitä äkillinen, terävä vatsakipu
• On jäykkä, kova vatsa, joka on hellä koskettaa
• Onko sinulla sokin oireita, kuten pyörtyminen, liiallinen hikoilu tai sekavuus
• Oksentele verta tai sinulla on verta ulosteessa (varsinkin jos se on kastanjanruskea tai tumma, tervamusta)

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on huimausta tai huimausta.
• Sinulla on haavaoireita.

Vältä aspiriinia, ibuprofeenia, naprokseenia ja muita tulehduskipulääkkeitä. Kokeile sen sijaan asetaminofeenia. Jos sinun on otettava tällaisia ​​lääkkeitä, keskustele ensin palveluntarjoajasi kanssa. Palveluntarjoajasi voi:

• Testaa sinua H pylori ennen kuin otat näitä lääkkeitä
• Pyydä sinua ottamaan PPI: t tai H2-happosalpaaja
• Määritä lääke nimeltä misoprostoli

Seuraavat elämäntapamuutokset voivat auttaa estämään mahahaavan:

• ÄLÄ tupakoi tai pureskele tupakkaa.
• Vältä alkoholia.

Haava - peptinen; Haava - pohjukaissuoli; Haava - mahalaukku; Pohjukaissuolihaava; Mahahaava; Dyspepsia - haavaumat; Verenvuoto haava; Ruoansulatuskanavan verenvuoto - mahahaava; Ruoansulatuskanavan verenvuoto - mahahaava; G.I. verenvuoto - mahahaava; H. pylori - mahahaava; Helicobacter pylori - mahahaava

• Antasidien käyttö

• Haavaumatilanteet
• Gastroskopia
• Mahahaavan sijainti
• Mahahaavan syy
• Vatsatauti tai trauma

Chan FKL, Lau JYW. Peptinen haavauma. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 53.

Peite TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori ja muut mahalaukut Helicobacter lajeja. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 217.

Lanas A, Chan FKL. Peptinen haavauma. Lansetti. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.