Kolestaasi

Kolestaasi on mikä tahansa tila, jossa sapen virtaus maksasta hidastuu tai tukkeutuu.

Kolestaasiin on monia syitä.

Extrahepaattista kolestaasia esiintyy maksan ulkopuolella. Sen voi aiheuttaa:

• Sappikanavan kasvaimet
• Kystat
• Sappikanavan kaventuminen (ahtaumat)
• Kivet yhteisessä sappitiehyessä
• Haimatulehdus
• Haimasyöpä tai pseudokysta
• Sappikanavien paine lähellä olevan massan tai kasvaimen vuoksi
• Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti

Intrahepaattinen kolestaasi esiintyy maksassa. Sen voi aiheuttaa:

• Alkoholinen maksasairaus
• Amyloidoosi
• Bakteerien paise maksassa
• Syötetään yksinomaan laskimon kautta (IV)
• Lymfooma
• Raskaus
• Ensisijainen sappikirroosi
• Primaarinen tai metastaattinen maksasyöpä
• Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti
• Sarkoidoosi
• Vakavat infektiot, jotka ovat levinneet verenkiertoon (sepsis)
• Tuberkuloosi
• Virushepatiitti

Tietyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa kolestaasia, mukaan lukien:

• Antibiootit, kuten ampisilliini ja muut penisilliinit
• Anaboliset steroidit
• Ehkäisypillerit
• Klooripromatsiini
• Simetidiini
• Estradioli
• Imipramiini
• Proklooriperatsiini
• Terbinafiini
• Tolbutamidi

Oireita voivat olla:

• Savenväriset tai valkoiset ulosteet
• Tumma virtsa
• Kyvyttömyys sulattaa tiettyjä elintarvikkeita
• Kutina
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Kipu vatsan oikeassa yläosassa
• Keltainen iho tai silmät

Verikokeet voivat osoittaa, että sinulla on kohonnut bilirubiini ja alkalinen fosfataasi.

Kuvantamistestejä käytetään tämän tilan diagnosointiin. Testit sisältävät:

• CT vatsan
• Vatsan MRI
• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) voi myös määrittää syyn
• Vatsan ultraääni

Kolestaasin taustalla oleva syy on hoidettava.

Kuinka hyvin ihminen tekee, riippuu sairauden aiheuttavasta taudista. Kivet yhteisessä sappitiehyessä voidaan usein poistaa. Tämä voi parantaa kolestaasia.

Stentit voidaan sijoittaa yhteisen sappitiehyen avoimille alueille, joita syöpä kaventaa tai estää.

Jos tila johtuu tietyn lääkkeen käytöstä, se häviää usein, kun lopetat lääkkeen ottamisen.

Komplikaatioita voivat olla:

• Ripuli
• Elinten vajaatoiminta voi ilmetä, jos sepsis kehittyy
• Heikko rasvan ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen
• Vaikea kutina
• Heikot luut (osteomalasia) johtuen kolestaasista hyvin pitkään

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on:

• Kutina, joka ei mene pois
• Keltainen iho tai silmät
• Muut kolestaasin oireet

Rokotetaan hepatiitti A ja B, jos olet vaarassa. Älä käytä suonensisäisiä lääkkeitä ja jaa neuloja.

Intrahepaattinen kolestaasi; Extrahepaattinen kolestaasi

• Sappikivet
• Sappirakko
• Sappirakko

Eaton JE, Lindor KD. Ensisijainen sapen kolangiitti. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 91.

Fogel EL, Sherman S.Sappirakon ja sappiteiden sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 146.

Lidofsky SD. Keltaisuus. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 21.