Achalasia

Putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahaan, on ruokatorvi tai ruokaputki. Achalasia vaikeuttaa ruokatorven siirtämistä ruokaan vatsaan.

Ruokatorven ja vatsan kohtaamispisteessä on lihaksikas rengas. Sitä kutsutaan ruokatorven alemmaksi sulkijalihakseksi (LES). Normaalisti tämä lihas rentoutuu, kun nielet, jotta ruoka pääsee vatsaan. Achalasiaa sairastavilla ihmisillä se ei rentoudu niin kuin pitäisi. Lisäksi ruokatorven normaali lihasaktiivisuus (peristaltiikka) vähenee tai puuttuu kokonaan.

Tämä ongelma johtuu ruokatorven hermojen vaurioista.

Muut ongelmat voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita, kuten ruokatorven tai ylävatsan syöpä ja Chagasin tautia aiheuttava loisinfektio.

Achalasia on harvinaista. Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisintä 25–60-vuotiailla. Joillakin ihmisillä ongelma voi olla peritty.

Oireita ovat:

• Ruoan takaisinvirtaus (regurgitaatio)
• Rintakipu, joka voi lisääntyä syömisen jälkeen tai voi tuntea kipua selässä, niskassa ja käsivarsissa
• Yskä
• Nesteiden ja kiintoaineiden nielemisvaikeudet
• Närästys
• Tahaton laihtuminen

Fyysinen tentti voi näyttää merkkejä anemiasta tai aliravitsemuksesta.

Testit sisältävät:

• Manometria, testi ruokatorven toimivuuden mittaamiseksi.
• EGD tai ylempi endoskooppi, testi mahan ja ruokatorven vuorauksen tutkimiseksi. Se käyttää joustavaa putkea ja kameraa.
• Ylempi GI-röntgenkuva.

Hoidon tavoitteena on vähentää sulkijalihaksen painetta ja antaa ruoan ja nesteiden siirtyä helposti mahaan. Hoito voi sisältää:

• Injektio botuliinitoksiinilla (Botox) - Tämä voi auttaa rentouttamaan sulkijalihaksen lihaksia. Etu häviää kuitenkin muutamassa viikossa tai kuukaudessa.
• Lääkkeet, kuten pitkävaikutteiset nitraatit tai kalsiumkanavasalpaajat - Näitä lääkkeitä voidaan käyttää ruokatorven alemman sulkijalihaksen rentoutumiseen. Mutta achalasian hoitoon on harvoin pitkäaikainen ratkaisu.
• Leikkaus (kutsutaan myotomiaksi) - Tässä menettelyssä alempi sulkijalihas leikataan.
• Ruokatorven laajentuminen (laajentuminen) - Tämä tapahtuu EGD: n aikana venyttämällä LES pallolaajentimella.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi auttaa sinua valitsemaan sinulle parhaiten sopivan hoidon.

Leikkauksen ja ei-kirurgisen hoidon tulokset ovat samanlaiset. Joskus tarvitaan useita hoitoja.

Komplikaatioita voivat olla:

• Hapon tai ruoan takaisinvirtaus (regurgitaatio) mahasta ruokatorveen (refluksi)
• Elintarvikkeiden hengittäminen keuhkoihin (aspiraatio), mikä voi aiheuttaa keuhkokuumeen
• Ruokatorven repiminen (perforaatio)

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on nielemisvaikeuksia tai tuskallista nielemistä
• Oireesi jatkuvat, jopa achalasian hoidossa

Monia achalasian syitä ei voida estää. Hoito voi kuitenkin auttaa estämään komplikaatioita.

Ruokatorven achalasia; Nesteiden ja kiintoaineiden nielemisongelmat; Kardiospasmi - ruokatorven alemman sulkijalihaksen kouristus

• Ruoansulatuselimistö
• Ruoansulatuskanavan yläosa
• Achalasia - sarja

Falk GW, Katzka DA. Ruokatorven sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 129.

Hamer PW, Karitsa PJ. Achalasian ja muiden ruokatorven liikkuvuushäiriöiden hoito. Julkaisussa: Griffin SM, Lamb PJ, toim. Ruokatorven mahan kirurgia: Erikoiskirurgisen käytännön kumppani. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Ruokatorven hermo-lihasfunktiot ja motiliteettihäiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 43.