Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia. Tätä tilaa kutsutaan usein kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Kilpirauhanen on tärkeä hormonaalisen järjestelmän elin. Se sijaitsee kaulan etupuolella, aivan solisluiden kohdalla. Kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka hallitsevat tapaa, jolla jokainen kehon solu käyttää energiaa. Tätä prosessia kutsutaan aineenvaihdunnaksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää naisilla ja yli 50-vuotiailla.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisin syy on kilpirauhastulehdus. Turvotus ja tulehdus vahingoittavat kilpirauhasen soluja.

Tämän ongelman syitä ovat:

• Immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhanen
• Virusinfektiot (tavallinen kylmä) tai muut hengitystieinfektiot
• Raskaus (kutsutaan usein synnytyksen jälkeiseksi kilpirauhastulehdukseksi)

Muita kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä ovat:

• Tietyt lääkkeet, kuten litium ja amiodaroni, ja tietyt kemoterapiatyypit
• Synnynnäiset (syntymäviat)
• Kaulan tai aivojen sädehoidot erilaisten syöpien hoitamiseksi
• Radioaktiivinen jodi, jota käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon
• Kilpirauhasen osan tai koko kirurginen poisto
• Sheehanin oireyhtymä, tila, jota voi esiintyä naisella, joka vuotaa voimakkaasti raskauden tai synnytyksen aikana ja aiheuttaa aivolisäkkeen tuhoutumisen
• Aivolisäkkeen kasvain tai aivolisäkkeen leikkaus

Varhaiset oireet:

• Kova uloste tai ummetus
• Kylmän tunne (villapuseron käyttäminen, kun muilla on t-paita)
• Väsymys tai tunne hidastui
• Raskaammat ja epäsäännölliset kuukautiset
• Nivel- tai lihaskipu
• Kalpeus tai kuiva iho
• Surua tai masennusta
• Ohut, hauras hiukset tai kynnet
• Heikkous
• Painonnousu

Myöhäiset oireet, jos niitä ei hoideta:

• Vähentynyt maku ja haju
• Käheys
• Turvotetut kasvot, kädet ja jalat
• Hidas puhe
• Ihon paksuuntuminen
• Kulmakarvojen oheneminen
• Matala ruumiinlämpö
• Hidas syke

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen ja saattaa huomata, että kilpirauhasesi on laajentunut. Joskus rauhanen on normaalikokoinen tai normaalia pienempi. Tentti voi myös paljastaa:

• Korkea diastolinen verenpaine (toinen numero)
• Ohut, hauras hiukset
• Kasvojen karkeat piirteet
• Vaalea tai kuiva iho, joka voi olla viileä kosketukseen
• Epänormaalit refleksit (viivästynyt rentoutuminen)
• Käsien ja jalkojen turvotus

Verikokeet määrätään myös kilpirauhashormoniesi TSH ja T4 mittaamiseksi.

Sinulla voi olla myös testejä tarkistaa:

• Kolesterolitasot
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Maksaentsyymit
• Prolaktiini
• Natrium
• Kortisoli

Hoidon tarkoituksena on korvata puuttuva kilpirauhashormoni.

Levotyroksiini on yleisimmin käytetty lääke:

• Sinulle määrätään pienin mahdollinen annos, joka lievittää oireitasi ja palauttaa verihormonitasosi normaaliksi.
• Jos sinulla on sydänsairaus tai olet vanhempi, palveluntarjoajasi voi aloittaa sinut hyvin pienellä annoksella.
• Suurimman osan kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivien ihmisten on otettava tämä lääke koko elämän ajan.
• Levotyroksiini on yleensä pilleri, mutta jotkut erittäin vaikeaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset on ensin hoidettava sairaalassa laskimoon annettavalla levotyroksiinilla (laskimoon annettuna).

Kun aloitat lääkkeesi käytön, palveluntarjoajasi voi tarkistaa hormonitasosi 2-3 kuukauden välein. Sen jälkeen kilpirauhashormonitasojasi on seurattava vähintään kerran vuodessa.

Kun käytät kilpirauhaslääkettä, ota huomioon seuraavat seikat:

• Älä lopeta lääkkeen käyttöä, vaikka olisitkin paremmin. Jatka sen ottamista tarkalleen palveluntarjoajan määräämällä tavalla.
• Jos vaihdat kilpirauhaslääkkeiden tuotemerkkejä, kerro siitä palveluntarjoajalle. Tasosi on ehkä tarkistettava.
• Syömäsi voi muuttaa tapaa, jolla kehosi imeytyy kilpirauhasen lääkkeisiin. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos syöt paljon soijatuotteita tai jos sinulla on runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota.
• Kilpirauhaselääke toimii parhaiten tyhjään vatsaan ja kun se otetaan tunti ennen muita lääkkeitä. Kysy palveluntarjoajalta, pitäisikö sinun ottaa lääkkeesi nukkumaan mennessä. Kun otat sen nukkumaan mennessä, kehosi voi imeä lääkettä paremmin kuin ottamalla sen päivällä.
• Odota vähintään 4 tuntia kilpirauhashormonin ottamisen jälkeen, ennen kuin otat kuitulisäaineita, kalsiumia, rautaa, multivitamiineja, alumiinihydroksidiantasidia, kolestipolia tai sappihappoja sitovia lääkkeitä.

Kun käytät kilpirauhasen korvaushoitoa, kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on oireita, jotka viittaavat siihen, että annoksesi on liian korkea, kuten:

• Ahdistus
• Sydämentykytys
• Nopea laihtuminen
• Levottomuus tai vapina (vapina)
• Hikoilu

Useimmissa tapauksissa kilpirauhashormonitaso muuttuu normaaliksi asianmukaisella hoidolla. Voit todennäköisesti käyttää kilpirauhashormonilääkettä loppuelämäsi ajan.

Myxedema-kriisi (kutsutaan myös myxedema-koomaksi), kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikein muoto, on harvinaista. Se tapahtuu, kun kilpirauhashormonitasot laskevat hyvin, hyvin mataliksi. Vakavan kilpirauhasen kilpirauhasen kriisin aiheuttaa sitten infektio, sairaus, altistuminen kylmälle tai tietyt lääkkeet (opiaatit ovat yleinen syy) vaikeaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä.

Myxedema-kriisi on lääketieteellinen hätätilanne, joka on hoidettava sairaalassa. Jotkut ihmiset saattavat tarvita happea, hengitysapua (hengityslaitetta), nesteiden korvaamista ja tehohoitoa.

Myxedema-kooman oireita ja merkkejä ovat:

• Alle normaalin kehon lämpötilan
• Heikentynyt hengitys
• Matala systolinen verenpaine
• Matala verensokeri
• Ei vastausta
• Sopimattomat tai epätyypilliset tunnelmat

Ihmisillä, joilla on hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, on suurempi riski:

• Infektio
• Lapsettomuus, keskenmeno, synnynnäisten vauvojen synnyttäminen
• Sydänsairaus, koska LDL (huono) kolesteroli on korkeampi
• Sydämen vajaatoiminta

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

Jos sinua hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnasta, soita palveluntarjoajallesi, jos:

• Sinulle kehittyy rintakipu tai nopea sydämenlyönti
• Sinulla on infektio
• Oireesi pahenevat tai eivät parane hoidon aikana
• Sinulle kehittyy uusia oireita

Myxedema; Aikuisten kilpirauhasen vajaatoiminta; Kilpirauhasen vajaatoiminta; Struuma - kilpirauhasen vajaatoiminta; Kilpirauhastulehdus - kilpirauhasen vajaatoiminta; Kilpirauhashormoni - kilpirauhasen vajaatoiminta

• Kilpirauhasen poisto - vastuuvapaus

• Umpieritysrauhaset
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Aivojen ja kilpirauhasen yhteys
• Ensisijainen ja sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Brent GA, Weetman AP. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhastulehdus. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim.Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H et ai. Kliiniset käytäntöohjeet kilpirauhasen vajaatoiminnasta aikuisilla: tukenut American Clinical Endocrinologists Association ja American Thyroid Association. Endocr-käytäntö. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ et ai; Amerikkalaisen kilpirauhasen liiton työryhmä kilpirauhashormonien korvaamisesta. Ohjeet kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon: valmistanut American Thyroid Association -työryhmä kilpirauhashormonikorvauksesta. Kilpirauhasen. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.