Suurentunut eturauhanen

Eturauhanen on rauhanen, joka tuottaa osan nesteestä, joka kuljettaa siittiöitä siemensyöksyn aikana. Eturauhanen ympäröi virtsaputkea, putkea, jonka läpi virtsa kulkee kehosta.

Suurentunut eturauhanen tarkoittaa, että rauhanen on kasvanut suuremmaksi. Eturauhasen laajentuminen tapahtuu melkein kaikille miehille ikääntyessään.

Suurentunutta eturauhasta kutsutaan usein hyvänlaatuiseksi eturauhasen liikakasvuksi (BPH). Se ei ole syöpä, eikä se lisää riskiä eturauhassyöpään.

Eturauhasen laajentumisen todellista syytä ei tunneta. Ikääntymiseen ja kivesten solujen muutoksiin liittyvillä tekijöillä voi olla merkitys rauhasen kasvussa sekä testosteronitasoissa. Miehet, joilta kivekset on poistettu nuorena (esimerkiksi kivessyövän seurauksena), eivät kehitä BPH: ta.

Lisäksi, jos kivekset poistetaan sen jälkeen, kun miehellä on BPH, eturauhanen alkaa kutistua. Tämä ei kuitenkaan ole tavanomainen hoito suurentuneelle eturauhaselle.

Joitakin faktoja eturauhasen laajentumisesta:

• Suurentuneen eturauhasen todennäköisyys kasvaa iän myötä.
• BPH on niin yleinen, että on sanottu, että kaikilla miehillä on laajentunut eturauhanen, jos he elävät tarpeeksi kauan.
• Pieni määrä eturauhasen laajentumista esiintyy monilla yli 40-vuotiailla miehillä. Yli 90 prosentilla yli 80-vuotiaista miehistä on sairaus.
• Mitään riskitekijöitä ei ole tunnistettu, paitsi että niillä on normaalisti toimivat kivekset.

Alle puolella kaikista BPH-miehistä on taudin oireita. Oireita voivat olla:

• Dribbling virtsaamisen lopussa
• Virtsaamiskyvyttömyys (virtsaumpi)
• Virtsarakon puutteellinen tyhjentäminen
• Inkontinenssi
• Tarvitsee virtsata vähintään 2 kertaa per yö
• Kipu virtsaamisella tai verinen virtsa (nämä voivat viitata infektioon)
• Virtsan virtauksen hidastunut tai viivästynyt alkaminen
• Virtsaaminen virtsata
• Voimakas ja äkillinen halu virtsata
• Heikko virtsavirta

Terveydenhuollon tarjoajasi kysyy sairaushistoriastasi. Digitaalinen peräsuolen tutkimus tehdään myös eturauhanen tuntemiseksi. Muita testejä voivat olla:

• Virtsan virtausnopeus
• Virtsan jälkeinen virtsatesti, jotta näet, kuinka paljon virtsaa virtsarakossa on jäljellä virtsaamisen jälkeen
• Virtaustutkimukset virtsarakon paineen mittaamiseksi virtsatessasi
• Virtsanalyysi veren tai infektion tarkistamiseksi
• Virtsakulttuuri infektion tarkistamiseksi
• Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikoe eturauhassyövän seulomiseksi
• Kystoskopia
• Veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniinitestit

Sinua voidaan pyytää täyttämään lomake arvioimaan, kuinka huonot oireesi ovat ja kuinka paljon ne vaikuttavat päivittäiseen elämään. Palveluntarjoajasi voi käyttää tätä pistemäärää arvioidakseen, jos tilanne pahenee ajan myötä.

Valitsemasi hoito perustuu siihen, kuinka huonot oireesi ovat ja kuinka paljon ne häiritsevät sinua. Palveluntarjoajasi ottaa huomioon myös muut sinulla mahdollisesti olevat lääketieteelliset ongelmat.

Hoitovaihtoehtoja ovat "tarkkaavainen odotus", elämäntapamuutokset, lääkkeet tai leikkaus.

Jos olet yli 60-vuotias, sinulla on todennäköisemmin oireita. Mutta monilla miehillä, joilla on suurentunut eturauhanen, on vain pieniä oireita. Itsehoidon vaiheet ovat usein tarpeeksi, jotta olosi paranisi.

Jos sinulla on BPH, sinulla on oltava vuosittain tentti oireiden seuraamiseksi ja tarvitsetko muutoksia hoitoon.

ITSEHOITO

Lieviin oireisiin:

• Virtsata, kun ensimmäinen halu saada. Mene myös vessaan aikataulun mukaan, vaikka et tunne tarvetta virtsata.
• Vältä alkoholia ja kofeiinia, varsinkin illallisen jälkeen.
• ÄLÄ juo paljon nestettä kerralla. Levitä nesteitä päivän aikana. Vältä juomasta nesteitä 2 tunnin sisällä nukkumaanmenosta.
• Yritä EI ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät dekongestantteja tai antihistamiineja. Nämä lääkkeet voivat lisätä BPH-oireita.
• Pidä lämpimänä ja harjoittele säännöllisesti. Kylmä sää ja liikunnan puute voivat pahentaa oireita.
• Vähentää stressiä. Hermostuminen ja jännitys voivat johtaa useammin virtsaamiseen.

LÄÄKKEET

Alfa-1-salpaajat ovat lääkeryhmä, jota käytetään myös korkean verenpaineen hoitoon. Nämä lääkkeet rentouttavat virtsarakon kaulan ja eturauhasen lihaksia. Tämä mahdollistaa helpomman virtsaamisen. Useimmat alfa-1-salpaajia käyttävät ihmiset huomaavat oireidensa paranevan, yleensä 3-7 päivän kuluessa lääkkeen aloittamisesta.

Finasteridi ja dutasteridi alentavat eturauhasen tuottamia hormoneja. Nämä lääkkeet vähentävät myös rauhasen kokoa, lisäävät virtsan virtausnopeutta ja vähentävät BPH: n oireita. Saatat joutua ottamaan näitä lääkkeitä 3-6 kuukautta ennen kuin huomaat oireiden paranemisen. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat vähentynyt sukupuolihalu ja impotenssi.

Antibiootteja voidaan määrätä kroonisen eturauhastulehduksen (eturauhasen tulehdus) hoitoon, jota voi esiintyä BPH: n yhteydessä. BPH-oireet paranevat joillakin miehillä antibioottien jälkeen.

Varo lääkkeitä, jotka voivat pahentaa oireitasi:

SAHA PALMETTO

Monia yrttejä on kokeiltu suurentuneen eturauhasen hoitoon. Monet miehet käyttävät sahapalmua oireiden lievittämiseen. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi auttaa oireissa, mutta tulokset ovat ristiriitaisia ​​ja tarvitaan lisää tutkimusta. Jos käytät sahapalmua ja luulet sen toimivan, kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun silti ottaa se.

LEIKKAUS

Eturauhasleikkausta voidaan suositella, jos sinulla on:

• Inkontinenssi
• Toistuva veri virtsassa
• Kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan (virtsaumpi)
• Toistuvat virtsateiden infektiot
• Munuaisten toiminnan heikkeneminen
• Virtsarakon kivet
• Vaikeat oireet, jotka eivät reagoi lääkkeisiin

Kirurgisen toimenpiteen valinta on useimmiten oireiden vakavuuden sekä eturauhanen koon ja muodon perusteella. Useimmilla miehillä, joilla on eturauhasleikkaus, virtsan virtausnopeus ja oireet paranevat.

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP): Tämä on yleisin ja todistetumpi kirurginen hoito BPH: lle. TURP suoritetaan asettamalla peitto peniksen läpi ja poistamalla eturauhanen pala palalta.

Yksinkertainen prostatektomia: Se on menettely eturauhanen sisäosan poistamiseksi. Se tehdään kirurgisesti leikkaamalla vatsasi. Tämä hoito tehdään useimmiten miehillä, joilla on erittäin suuret eturauhaset.

Muut vähemmän invasiiviset toimenpiteet käyttävät lämpöä tai laseria eturauhaskudoksen tuhoamiseen. Toinen vähemmän invasiivinen menettely toimii "tarttumalla" eturauhaseen auki poistamatta tai tuhoamatta kudoksia. Kenenkään ei ole osoitettu olevan parempi kuin TURP. Ihmiset, jotka saavat näitä toimenpiteitä, tarvitsevat todennäköisesti leikkauksen uudelleen 5 tai 10 vuoden kuluttua. Nämä menettelyt voivat kuitenkin olla valinta:

• Nuoremmat miehet (monilla vähemmän invasiivisilla toimenpiteillä on pienempi impotenssin ja inkontinenssin riski kuin TURP: lla, vaikka TURP-hoidon riski ei ole kovin suuri)
• Vanhemmat ihmiset
• Ihmiset, joilla on vakavia sairauksia, mukaan lukien hallitsematon diabetes, kirroosi, alkoholismi, psykoosi ja vakava keuhko-, munuais- tai sydänsairaus
• Miehet, jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä
• Miehet, joilla on muuten lisääntynyt kirurginen riski

Joillekin miehille voi olla hyödyllistä osallistua BPH-tukiryhmään.

Miehet, joilla on ollut BPH pitkään ja oireet hitaasti pahenevat, voivat kehittyä:

• Äkillinen kyvyttömyys virtsata
• Virtsateiden infektiot
• Virtsakivet
• Munuaisvaurio
• Veri virtsassa

BPH voi palata ajan myötä, jopa leikkauksen jälkeen.

Soita heti palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Vähemmän virtsaa kuin tavallisesti
• Kuume tai vilunväristykset
• Selkä-, sivu- tai vatsakipu
• Veri tai mätä virtsassa

Soita myös, jos:

• Virtsarakko ei tunnu täysin tyhjältä virtsaamisen jälkeen.
• Otat lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa virtsaamisvaivoja, kuten diureetteja, antihistamiineja, masennuslääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä. ÄLÄ lopeta tai vaihda lääkkeitä keskustelematta palveluntarjoajan kanssa.
• Olet kokeillut itsehoitovaiheita 2 kuukauden ajan ja oireet eivät ole parantuneet.

BPH; Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (hypertrofia); Eturauhanen - laajentunut

• Suurentunut eturauhanen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Eturauhasen resektio - minimaalisesti invasiivinen - purkaus
• Eturauhasen transuretraalinen resektio - vastuuvapaus

• Miehen lisääntymisanatomia
• BPH
• Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) - sarja

Andersson KE, Wein AJ. Alemman virtsateiden varastoinnin ja tyhjenemisen epäonnistuminen. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB et ai. Eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun liittyvien alempien virtsateiden oireiden kirurginen hoito: AUA-ohjeen muutos 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun arviointi ja ei-kirurginen hoito. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 104.

Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto. Eturauhasen laajentuminen (eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Päivitetty syyskuussa 2014. Käytetty 7. elokuuta 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et ai. Inkontinenssi eturauhasen hoidon jälkeen: AUA / SUFU-ohje. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M.LUTS / BPH: n lääketieteelliset näkökohdat: yhdistelmähoidot. Julkaisussa: Morgia G, toim. Ala-virtsateiden oireet ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: luku 11.