Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) on tulehduksellinen häiriö. Siihen liittyy kipua ja jäykkyyttä hartioissa ja usein lantioissa.

Polymyalgia rheumatica esiintyy useimmiten yli 50-vuotiailla. Syy on tuntematon.

PMR voi esiintyä ennen jättisoluarteriittia (GCA; kutsutaan myös ajalliseksi arteriitiksi) tai sen kanssa. Tämä on tila, jossa verisuonet, jotka toimittavat verta päähän ja silmään, tulehtuvat.

PMR: ää voi joskus olla vaikea erottaa vanhemmalla nivelreumasta (RA). Tämä tapahtuu, kun nivelreumatekijän ja anti-CCP-vasta-aineen testit ovat negatiivisia.

Yleisin oire on kipu ja jäykkyys sekä hartioissa että kaulassa. Kipu ja jäykkyys ovat pahempia aamulla. Tämä kipu etenee useimmiten lantioon.

Väsymys on myös läsnä. Tämän sairauden omaavien ihmisten on yhä vaikeampi nousta sängystä ja liikkua.

Muita oireita ovat:

• Ruokahalun menetys, joka johtaa laihtumiseen
• Masennus
• Kuume

Pelkästään laboratoriotesteillä ei voida diagnosoida PMR: ää. Useimmilla ihmisillä, joilla on tämä tila, on korkeat tulehdusmerkit, kuten sedimentaationopeus (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini.

Muita tämän ehdon testituloksia ovat:

• Poikkeavat proteiinitasot veressä
• Poikkeava valkosolujen taso
• Anemia (alhainen verenkuva)

Näitä testejä voidaan käyttää myös tilasi seuraamiseen.

Kuvantamistestit, kuten olkapään tai lantion röntgenkuvat, eivät kuitenkaan ole usein hyödyllisiä. Nämä testit voivat paljastaa nivelvaurioita, jotka eivät liity viimeaikaisiin oireisiin. Vaikeissa tapauksissa voidaan tehdä olkapään ultraääni tai MRI. Nämä kuvantamistestit osoittavat usein bursiittia tai matalia niveltulehduksia.

Ilman hoitoa PMR ei parane. Pienet kortikosteroidiannokset (kuten prednisoni, 10-20 mg päivässä) voivat kuitenkin lievittää oireita, usein päivässä tai kahdessa.

• Annos tulee sitten laskea hitaasti hyvin alhaiselle tasolle.
• Hoitoa on jatkettava 1-2 vuotta. Joillakin ihmisillä tarvitaan vielä pidempää hoitoa pienillä prednisoniannoksilla.

Kortikosteroidit voivat aiheuttaa monia haittavaikutuksia, kuten painonnousua, diabeteksen tai osteoporoosin kehittymistä. Sinua on tarkkailtava tarkkaan, jos käytät näitä lääkkeitä. Jos sinulla on osteoporoosin riski, terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella lääkkeiden käyttöä tämän tilan estämiseksi.

Useimmille ihmisille PMR häviää hoidon 1-2 vuoden kuluttua. Saatat pystyä lopettamaan lääkkeiden käytön tämän jälkeen, mutta tarkista ensin palveluntarjoajalta.

Joillekin ihmisille oireet palautuvat, kun he lopettavat kortikosteroidien käytön. Näissä tapauksissa voidaan tarvita toinen lääke, kuten metotreksaatti tai tosilitsumabi.

Jättisoluarteriitti voi myös esiintyä tai voi kehittyä myöhemmin. Jos näin on, ajallinen valtimo olisi arvioitava.

Vakavammat oireet voivat vaikeuttaa työskentelyä tai huolta itsestäsi kotona.

Soita palveluntarjoajalle, jos olkapääsi ja kaulasi on heikkous tai jäykkyys, joka ei mene pois. Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi myös, jos sinulla on uusia oireita, kuten kuumetta, päänsärkyä ja pureskeluun tai näön menetykseen liittyviä kipuja. Nämä oireet voivat johtua jättiläissolutulehduksesta.

Ennaltaehkäisyä ei tunneta.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P et ai. Vuoden 2015 suositukset polymyalgia reumatica -hoidon hoidosta: European League Against Reumatism / American College of Rheumatology -yhteisöaloite. Niveltulehdus Rheumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Jättisoluarteriitti, polymyalgia rheumatica ja Takayasun valtimotulehdus. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Kelleyn ja Firesteinin reumatologian oppikirja. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Edistyksiä ja haasteita polymyalgia rheumatican diagnosoinnissa ja hoidossa. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8--19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N.Polymyalgia rheumatica ja jättisoluarteriitti. Julkaisussa: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 166.