Lääkeaineiden aiheuttama punahukka

Huumeiden aiheuttama punahukka on autoimmuunisairaus, jonka laukaisee reaktio lääkkeeseen.

Lääkeaineiden aiheuttama erytematosus on samanlainen, mutta ei identtinen systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) kanssa. Se on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa sitä, että kehosi hyökkää vahingossa terveeseen kudokseen. Se johtuu reaktiosta lääkkeeseen. Liittyviä sairauksia ovat lääkkeen aiheuttama ihon lupus ja lääkkeen aiheuttama ANCA-vaskuliitti.

Yleisimmät lääkkeet, joiden tiedetään aiheuttavan lääkeaineiden aiheuttamaa lupus erythematosusta, ovat:

• Isoniazidi
• Hydralatsiini
• Prokaiiniamidi
• Tuumorinekroositekijän (TNF) alfa-estäjät (kuten etanersepti, infliksimabi ja adalimumabi)
• Minosykliini
• Kinidiini

Muut harvinaisemmat lääkkeet voivat myös aiheuttaa tilan. Näitä voivat olla:

• Kohtausten vastaiset lääkkeet
• Capoten
• Klooripromatsiini
• Metyylidopa
• Sulfasalatsiini
• Levamisoli, tyypillisesti kokaiinin epäpuhtaus

Syöpäimmunoterapialääkkeet, kuten pembrolitsumabi, voivat myös aiheuttaa erilaisia ​​autoimmuunireaktioita, mukaan lukien lääkkeen aiheuttama lupus.

Huumeiden aiheuttaman lupuksen oireita esiintyy yleensä lääkkeen ottamisen jälkeen vähintään 3-6 kuukautta.

Oireita voivat olla:

• Kuume
• Yleinen huonovointisuus (huonovointisuus)
• Nivelkipu
• Nivelen turvotus
• Ruokahalun menetys
• Pleuriittinen rintakipu
• Ihottuma auringonvalolle alttiilla alueilla

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen ja kuuntelee rintaasi stetoskoopilla. Palveluntarjoaja voi kuulla äänen, jota kutsutaan sydämen kitkahankaukseksi tai pleura-kitkahieromiseksi.

Ihotutkimus osoittaa ihottumaa.

Nivelet voivat olla turvonnut ja arat.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Antihistonivasta-aine
• Antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) paneeli
• Antineutrofiilisten sytoplasman vasta-aineiden (ANCA) paneeli
  
• Täydellinen verenkuva (CBC) erolla
• Kattava kemian paneeli
• Virtsanalyysi

Rintakehän röntgenkuva voi näyttää merkkejä keuhkoputkentulehduksesta tai sydänpussitulehduksesta (tulehdus keuhkon tai sydämen vuorauksen ympärillä). EKG voi osoittaa, että sydän vaikuttaa.

Suurimman osan ajasta oireet häviävät muutamasta päivästä viikkoon sairauden aiheuttaneen lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Hoito voi sisältää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) niveltulehduksen ja keuhkopussintulehduksen hoitoon
• Kortikosteroidivoiteet ihottumien hoitoon
• Malarialääkkeet (hydroksiklorokiini) ihon ja niveltulehduksen oireiden hoitoon

Jos tila vaikuttaa sydämeesi, munuaisiin tai hermostoon, sinulle voidaan määrätä suuria annoksia kortikosteroideja (prednisoni, metyyliprednisoloni) ja immuunijärjestelmää vähentäviä aineita (atsatiopriini tai syklofosfamidi). Tämä on harvinaista.

Kun tauti on aktiivinen, sinun tulee käyttää suojavaatteita ja aurinkolasit suojautuaksesi liikaa auringolta.

Suurimman osan ajasta huumeiden aiheuttama punahukka ei ole yhtä vakava kuin SLE. Oireet häviävät usein muutamasta päivästä viikkoon käyttämäsi lääkkeen lopettamisen jälkeen. Harvoin munuaistulehdus (nefriitti) voi kehittyä TNF-estäjien aiheuttaman lääkeaineen aiheuttaman lupuksen tai hydralatsiinin tai levamisolin aiheuttaman ANCA-vaskuliitin kanssa. Nefriitti voi vaatia hoitoa prednisonilla ja immunosuppressiivisilla lääkkeillä.

Vältä tulevaisuudessa reaktion aiheuttaneen lääkkeen käyttöä. Oireet todennäköisesti palaavat, jos teet niin.

Komplikaatioita voivat olla:

• Infektio
• Trombosytopenia purpura - verenvuoto lähellä ihon pintaa, mikä johtuu verihiutaleiden pienestä määrästä veressä
• Hemolyyttinen anemia
• Sydänlihastulehdus
• Perikardiitti
• Munuaistulehdus

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulle ilmaantuu uusia oireita, kun käytät jotakin yllä luetelluista lääkkeistä.
• Oireesi eivät parane, kun lopetat sairauden aiheuttaneen lääkkeen.

Tarkkaile reaktion merkkejä, jos käytät jotain lääkettä, joka voi aiheuttaa tämän ongelman.

Lupus - lääkkeen aiheuttama

• Lupus, discoid - näkymä rintakehän vaurioista
• Vasta-aineet

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. immuunivastepisteen estäjien aiheuttamat tuki- ja liikuntaelinsairaudet: kirjallisuuskatsaus. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Huumeiden aiheuttama lupus. Julkaisussa: Tsokos GC, toim. Systeeminen lupus erythematosus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: luku 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Lääkeaineen aiheuttama glomerulaarinen sairaus: huomiota tarvitaan! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson eKr. Huumeiden aiheuttama lupus. Julkaisussa: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 141.

Rubin RL. Huumeiden aiheuttama lupus. Asiantuntijalausunto Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P et ai. Huumeiden aiheuttama lupus: perinteiset ja uudet käsitteet. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.