Jättisoluarteriitti

Jättisoluarteriitti on tulehdus ja vaurio verisuonissa, jotka toimittavat verta päähän, kaulaan, ylävartaloon ja käsivarsiin. Sitä kutsutaan myös ajalliseksi arteriitiksi.

Jättisoluarteriitti vaikuttaa keskisuurista suuriin valtimoihin. Se aiheuttaa tulehdusta, turvotusta, arkuutta ja vaurioita verisuonissa, jotka toimittavat verta päähän, kaulaan, ylävartaloon ja käsivarsiin. Se esiintyy yleisimmin temppelien ympärillä olevissa valtimoissa (ajalliset valtimot). Nämä valtimot haarautuvat kaulan kaulavaltimosta. Joissakin tapauksissa tila voi esiintyä keskisuurista tai suurista valtimoista myös muualla kehossa.

Tilan syytä ei tunneta. Sen uskotaan johtuvan osittain virheellisestä immuunivasteesta. Häiriö on yhdistetty joihinkin infektioihin ja tiettyihin geeneihin.

Jättisoluarteriitti on yleisempää ihmisillä, joilla on toinen tulehduksellinen häiriö, joka tunnetaan nimellä polymyalgia reumatica. Jättisoluarteriitti esiintyy melkein aina yli 50-vuotiailla. Se on yleisintä Pohjois-Euroopassa syntyneillä ihmisillä. Ehto voi esiintyä perheissä.

Joitakin tämän ongelman yleisiä oireita ovat:

• Uusi sykkivä päänsärky pään toisella puolella tai takana
• Arkuus, kun kosketat päänahkaa

Muita oireita voivat olla:

• Leukakipu, joka esiintyy pureskeltaessa
• Kipu käsivarteen käytön jälkeen
• Lihassäryt
• Niskan, olkavarren, olkapään ja lantion kipu ja jäykkyys (polymyalgia rheumatica)
• Heikkous, liiallinen väsymys
• Kuume
• Yleinen sairas tunne

Näköongelmia voi esiintyä, ja toisinaan ne voivat alkaa yhtäkkiä. Näitä ongelmia ovat:

• Näön hämärtyminen
• Tuplanäkö
• Äkillinen heikentynyt näkö (sokeus yhdessä tai molemmissa silmissä)

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii pääsi.

• Päänahka on usein herkkä kosketukselle.
• Pään toisella puolella voi olla pehmeä, paksu valtimo, useimmiten yhden tai molempien temppeleiden yli.

Verikokeet voivat sisältää:

• Hemoglobiini tai hematokriitti
• Maksan toimintakokeet
• Sedimentaationopeus (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini

Verikokeet eivät yksinään voi antaa diagnoosia. Sinulla on oltava ajallisen valtimon biopsia. Tämä on kirurginen toimenpide, joka voidaan tehdä avohoidossa.

Sinulla voi olla myös muita testejä, mukaan lukien:

• Väri-Doppler-ultraääni ajallisista valtimoista. Tämä voi korvata ajallisen valtimon biopsian, jos joku kokenut toimenpiteestä.
• MRI.
• PET-skannaus.

Nopea hoito voi auttaa estämään vakavia ongelmia, kuten sokeutta.

Kun epäillään jättisoluarteriittia, saat kortikosteroideja, kuten prednisonia, suun kautta. Nämä lääkkeet aloitetaan usein jo ennen biopsian tekemistä. Sinua voidaan myös kehottaa ottamaan aspiriinia.

Useimmat ihmiset alkavat tuntea olonsa paremmaksi muutamassa päivässä hoidon aloittamisen jälkeen. Kortikosteroidien annosta pienennetään hyvin hitaasti. Sinun on kuitenkin otettava lääkettä 1-2 vuoden ajan.

Jos diagnosoidaan jättisoluarteriitti, useimmille ihmisille lisätään biologista lääkettä, jota kutsutaan tosilitsumabiksi. Tämä lääke vähentää kortikosteroidien määrää, jota tarvitaan taudin hallintaan.

Pitkäaikainen kortikosteroidihoito voi tehdä luista ohuempia ja lisätä mahdollisuuksiasi murtumaan. Sinun on suoritettava seuraavat vaiheet luun lujuuden suojaamiseksi.

• Vältä tupakointia ja liiallista alkoholinkäyttöä.
• Ota ylimääräistä kalsiumia ja D-vitamiinia (palveluntarjoajan neuvojen perusteella).
• Aloita kävely tai muu painonnosto.
• Tarkasta luut luun mineraalitiheys (BMD) -testillä tai DEXA-skannauksella.
• Ota bisfosfonaattilääke, kuten alendronaatti (Fosamax) palveluntarjoajan määräämällä tavalla.

Useimmat ihmiset toipuvat täydellisesti, mutta hoitoa voidaan tarvita 1-2 vuotta tai kauemmin.Ehto voi palata myöhemmin.

Muita kehon verisuonia voi vahingoittua, kuten aneurysma (verisuonten ilmapallo). Tämä vahinko voi johtaa aivohalvaukseen tulevaisuudessa.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Sykkivä päänsärky, joka ei poistu
• Näön menetys
• Muut ajallisen arteriitin oireet

Sinut voidaan ohjata asiantuntijalle, joka hoitaa ajallista valtimotulehdusta.

Ennaltaehkäisyä ei tunneta.

Arteriitti - ajallinen; Kallon valtimotulehdus; Jättisoluarteriitti

• Kaulavaltimon anatomia

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C et ai. EULAR-suositukset kuvantamisen käytöstä suurten verisuonten vaskuliitissa kliinisessä käytännössä. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Ihon verisuonisairaudet. Julkaisussa: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, toim. Andrewsin taudit iholta: kliininen dermatologia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Suurten verisuonten jättisoluarteriitti: diagnoosi, seuranta ja hallinta. Reumatologia (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et ai. Tosilitsumabin tutkimus jättisoluarteriitissa. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tosilitsumabi jättiläissoluveriittiä varten - uusi jättimäinen askel vanhassa taudissa. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.