Kahdenvälinen hydronefroosi

Kahdenvälinen hydronefroosi on virtsaa keräävien munuaisosien laajentuminen. Kahdenvälinen tarkoittaa molempia osapuolia.

Kahdenvälinen hydronefroosi tapahtuu, kun virtsa ei kykene valumaan munuaisesta virtsarakoon. Hydronephrosis ei itsessään ole sairaus. Se tapahtuu sellaisen ongelman seurauksena, joka estää virtsaa valumasta munuaisista, virtsajohtimista ja virtsarakosta.

Kahdenväliseen hydronefroosiin liittyviä häiriöitä ovat:

• Akuutti kahdenvälinen obstruktiivinen uropatia - äkillinen munuaisten tukos
• Virtsarakon ulostulon tukos - virtsarakon tukkeutuminen, joka ei salli tyhjennystä
• Krooninen kahdenvälinen obstruktiivinen uropatia - molempien munuaisten asteittainen tukos johtuu useimmiten yhteisestä singulaarisesta tukkeesta
• Neurogeeninen virtsarakko - huonosti toimiva virtsarakko
• Takapuolen virtsaputken venttiilit - virtsaputken läpät, jotka aiheuttavat virtsarakon huonon tyhjenemisen (pojilla)
• Leikkaa vatsan oireyhtymä - huonosti tyhjentävä virtsarakko, joka aiheuttaa vatsan turvotusta
• Retroperitoneaalinen fibroosi - lisääntynyt arpikudos, joka estää virtsajohdot
• Ureteropelvisen liitoksen tukos - munuaisen tukos siinä kohdassa, jossa virtsaputki tulee munuaisiin
• Vesikoureteraalinen refluksi - virtsan varmuuskopio virtsarakosta munuaisiin
• Kohdun esiinluiskahdus - kun virtsarakko putoaa alaspäin ja painuu emättimen alueelle. Tämä aiheuttaa mutkan virtsaputkessa, mikä estää virtsan tyhjentymisen virtsarakosta.

Vauvalla ongelman merkkejä löydetään usein ennen syntymää raskauden ultraäänen aikana.

Vastasyntyneen vauvan virtsatieinfektio voi merkitä munuaisten tukkeutumista. Vanhempi lapsi, joka saa toistuvia virtsatieinfektioita, on myös tarkistettava tukkeutumisen varalta.

Virtsatieinfektioiden normaalia suurempi määrä on usein ainoa oire ongelmasta.

Aikuisten yleisiä oireita voivat olla:

• Selkäkipu
• Pahoinvointi oksentelu
• Kuume
• Tarve virtsata usein
• Vähentynyt virtsaneritys
• Veri virtsassa
• Virtsankarkailu

Seuraavat testit voivat osoittaa kahdenvälisen hydronefroosin:

• CT vatsaan tai munuaisiin
• IVP (käytetään harvemmin)
• Raskauden (sikiön) ultraääni
• Munuaisten skannaus
• Vatsan tai munuaisten ultraääni

Putken asettaminen virtsarakoon (Foley-katetri) voi avata tukoksen. Muita hoitoja ovat:

• Virtsarakon tyhjentäminen
• Vapauta paine asettamalla putket munuaisiin ihon läpi
• Putken (stentin) asettaminen virtsaputken läpi virtsan virtaamiseksi munuaisesta virtsarakoon

Tukoksen taustalla oleva syy on löydettävä ja hoidettava, kun virtsan kertyminen on helpotettu.

Leikkauksella, joka suoritetaan vauvan kohdussa tai pian syntymän jälkeen, voi olla hyviä tuloksia munuaisten toiminnan parantamisessa.

Munuaisten toiminnan paluu voi vaihdella riippuen siitä, kuinka kauan tukos on läsnä.

Palautumattomat munuaisvauriot voivat johtua olosuhteista, jotka aiheuttavat hydronefroosia.

Terveydenhuollon tarjoaja löytää tämän ongelman usein.

Raskauden aikana suoritettava ultraääni voi osoittaa tukoksen vauvan virtsateissä. Tämä mahdollistaa ongelman hoitamisen varhaisella leikkauksella.

Muut tukoksen syyt, kuten munuaiskivet, voidaan havaita aikaisin, jos ihmiset huomaavat varoitusmerkkejä munuaisongelmista.

On tärkeää kiinnittää huomiota virtsaamisen yleisiin ongelmiin.

Hydronefroosi - kahdenvälinen

• Nainen virtsateiden
• Mies virtsateiden

Vanhin JS. Virtsateiden tukos. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 540.

Frøkiaer J. Virtsateiden tukos. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 38.

Gallagher KM, Hughes J. Virtsateiden tukos. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 58.

Nakada SY, paras SL. Ylemmän virtsateiden tukkeuman hallinta. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 49.