Strongyloidiasis

Strongyloidiasis on pyöreän mato-infektio Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis on pyöreä mato, joka on melko yleinen lämpimillä, kosteilla alueilla. Harvoissa tapauksissa se löytyy pohjoiseen kuin Kanada.

Ihmiset tarttuvat infektioon, kun heidän ihonsa joutuu kosketuksiin matojen saastuttaman maaperän kanssa.

Pieni mato on tuskin näkyvissä paljaalla silmällä. Nuoret pyöreät matot voivat liikkua ihmisen ihon läpi ja lopulta verenkiertoon keuhkoihin ja hengitysteihin.

Sitten he siirtyvät kurkkuun, missä ne niellään vatsaan. Vatsasta matot siirtyvät ohutsuoleen, jossa ne kiinnittyvät suolen seinämään. Myöhemmin he tuottavat munia, jotka kuoriutuvat pieniksi toukoiksi (kypsymättömiksi matoiksi) ja kulkeutuvat kehosta.

Toisin kuin muut matot, nämä toukat voivat päästä takaisin kehoon peräaukon ympärillä olevan ihon kautta, mikä antaa infektion kasvua. Alueet, joilla matot kulkevat ihon läpi, voivat muuttua punaisiksi ja tuskallisiksi.

Tämä infektio on harvinaista Yhdysvalloissa, mutta se tapahtuu Kaakkois-Yhdysvalloissa. Useimmat tapaukset Pohjois-Amerikassa ovat peräisin matkustajilta, jotka ovat käyneet tai asuneet Etelä-Amerikassa tai Afrikassa.

Jotkut ihmiset ovat vaarassa saada vakavan tyypin, jota kutsutaan strongyloidiasis-hyperinfektio-oireyhtymäksi. Tässä sairauden muodossa matoja on enemmän ja ne lisääntyvät normaalia nopeammin. Sitä voi esiintyä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tämä koskee ihmisiä, joille on tehty elin- tai verituoteesiirto, ja niitä, jotka käyttävät steroidilääkkeitä tai immuunijärjestelmää estäviä lääkkeitä.

Suurimman osan ajasta ei ole oireita. Jos oireita on, ne voivat sisältää:

• Vatsakipu (ylävatsa)
• Yskä
• Ripuli
• Ihottuma
• Punainen pesän kaltaiset alueet peräaukon lähellä
• Oksentelu
• Painonpudotus

Seuraavat testit voidaan tehdä:

• Verikokeet, kuten täydellinen verenkuva differentiaalisella, eosinofiilimäärä (eräänlainen valkosolu), antigeenitesti S stercoralis
• Pohjukaissuolen aspiraatio (poistamalla pieni määrä kudosta ohutsuolen ensimmäisestä osasta) tarkistamiseksi S stercoralis (melko harvinainen)
• Yskökulttuuri tarkistaa S stercoralis
• Jakkaran näyte tentti tarkistaa S stercoralis

Hoidon tavoitteena on poistaa madot matoja estävillä lääkkeillä, kuten ivermektiinillä tai albendatsolilla.

Joskus ihmisiä, joilla ei ole oireita, hoidetaan. Tähän kuuluvat ihmiset, jotka käyttävät immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä, kuten ne, joille tehdään tai on tehty elinsiirto.

Asianmukaisella hoidolla madot voidaan tappaa ja niiden odotetaan paranevan täydellisesti. Joskus hoito on toistettava.

Vakavilla infektioilla (hyperinfektio-oireyhtymä) tai monilla kehon alueilla (levinnyt infektio) on usein huono tulos, etenkin ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Levinnyt strongyloidoosi, erityisesti HIV-potilailla tai muuten heikentyneellä immuunijärjestelmällä
• Strongyloidiaasin hyperinfektio-oireyhtymä, myös yleisempi ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
• Eosinofiilinen keuhkokuume
• Aliravitsemus johtuu ravinteiden imeytymisestä ruoansulatuskanavasta

Soita tapaamiseen terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on strongyloidiaasin oireita.

Hyvä henkilökohtainen hygienia voi vähentää strongyloidiaasin riskiä. Julkiset terveyspalvelut ja saniteettitilat tarjoavat hyvän infektioiden hallinnan.

Suoliston loinen - strongyloidiasis; Pyöreä mato - strongyloidiasis

• Strongyloidiasis, hiipivä purkaus takana
• Ruoansulatuskanavan elimet

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Suoliston nematodit. Julkaisussa: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, toim. Ihmisen parasitologia. 5. painos Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: luku 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Suoliston nematodit (pyöreät matot). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 286.