CMV - gastroenteriitti / koliitti

CMV-gastroenteriitti / koliitti on mahalaukun tai suoliston tulehdus, joka johtuu sytomegaloviruksen aiheuttamasta infektiosta.

Tämä sama virus voi myös aiheuttaa:

• Keuhkotulehdus
• Infektio silmän takaosassa
• Vauvan infektiot vielä kohdussa

Sytomegalovirus (CMV) on herpes-tyyppinen virus. Se liittyy vesirokkoa aiheuttavaan virukseen.

CMV-infektio on hyvin yleistä. Se leviää syljen, virtsan, hengitysteiden pisaroiden, seksuaalisen kosketuksen ja verensiirtojen avulla. Suurin osa ihmisistä altistuu jossain vaiheessa, mutta suurimmaksi osaksi virus tuottaa lieviä tai ei lainkaan oireita terveillä ihmisillä.

Vakavia CMV-infektioita voi esiintyä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, johtuen:

• aids
• Kemoterapia syöpään
• Luuytimen tai elinsiirron aikana tai sen jälkeen
• Haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti

Harvoin vakavaa CMV-infektiota, johon liittyy ruoansulatuskanava, on esiintynyt terveillä immuunijärjestelmillä.

Ruoansulatuskanavan CMV-tauti voi vaikuttaa yhteen alueeseen tai koko kehoon. Haavaumia voi esiintyä ruokatorvessa, mahassa, ohutsuolessa tai paksusuolessa. Nämä haavaumat liittyvät oireisiin, kuten:

• Vatsakipu
• Nielemisvaikeudet tai nielemisvaikeudet
• Pahoinvointi
• Oksentelu

Kun suolet ovat mukana, haavaumat voivat aiheuttaa:

• Vatsakipu
• Verinen uloste
• Ripuli
• Kuume
• Painonpudotus

Vaikeammat infektiot voivat johtaa ruoansulatuskanavan verenvuotoon tai reikään suolen seinämän läpi (perforaatio).

Suoritettavat testit sisältävät:

• Barium-peräruiske
• Kolonoskopia ja biopsia
• Ylempi endoskooppi (EGD) biopsialla
• Jakkaraviljely muiden infektiosyiden poissulkemiseksi
• Ylempi GI ja ohutsuolisarja

Laboratoriotestit tehdään mahan tai suoliston kudosnäytteestä. Testit, kuten mahalaukun tai suoliston kudosviljelmä tai biopsia, määrittävät, onko virus kudoksessa.

CMV-serologinen testi tehdään vasta-aineiden etsimiseksi CMV-viruksesta veressäsi.

Toinen verikoe, joka etsii viruspartikkeleiden läsnäoloa ja määrää veressä, voidaan myös tehdä.

Hoidon on tarkoitus hallita infektiota ja lievittää oireita.

Lääkkeitä viruksen torjumiseksi (viruslääkkeitä) määrätään. Lääkkeitä voidaan antaa laskimoon (IV) ja joskus suun kautta useita viikkoja. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat gansikloviiri ja valgansikloviiri sekä foskarneetti.

Joissakin tapauksissa pitkäaikaista hoitoa voidaan tarvita. CMV-hyperimmuuniglobuliinia kutsuttua lääkettä voidaan käyttää, kun muut lääkkeet eivät toimi.

Muita lääkkeitä voivat olla:

• Lääkkeet ripulin estämiseksi tai vähentämiseksi
• Särkylääkkeet (kipulääkkeet)

Ravintolisiä tai laskimoon annettavaa ravintoa (IV) voidaan käyttää taudista johtuvan lihasten menetyksen hoitoon.

Ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä, oireet häviävät useimmissa tapauksissa ilman hoitoa.

Oireet ovat vakavampia niillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tulos riippuu siitä, kuinka vakava immuunijärjestelmän puute ja CMV-infektio ovat.

AIDS-ihmisillä voi olla huonompi tulos kuin heillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt toisesta syystä.

CMV-infektio vaikuttaa tyypillisesti koko kehoon, vaikka vain maha-suolikanavan oireita esiintyisi. Kuinka hyvin henkilöllä on, riippuu siitä, kuinka hyvin viruslääkkeet toimivat.

Viruksen torjunnassa käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Haittavaikutuksen tyyppi riippuu käytetystä lääkkeestä. Esimerkiksi lääke gansikloviiri voi alentaa valkosolujen määrää. Toinen lääke, foskarneetti, voi johtaa munuaisongelmiin.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on CMV-gastroenteriitin / koliitin oireita.

CMV-infektion riski on suuri ihmisillä, jotka saavat elinsiirron CMV-positiiviselta luovuttajalta. Antiviraalisten lääkkeiden gansikloviiri (Cytovene) ja valgansikloviiri (Valcyte) ottaminen suun kautta ennen elinsiirtoa voi heikentää mahdollisuuksiasi saada uusi infektio tai aktivoida vanha infektio uudelleen.

AIDS-potilaat, joita hoidetaan tehokkaasti erittäin aktiivisella antiretroviraalisella hoidolla, saavat paljon vähemmän todennäköisyyden CMV-infektioon.

Paksusuolitulehdus - sytomegalovirus; Gastroenteriitti - sytomegalovirus; Ruoansulatuskanavan CMV-tauti

• Ruoansulatuskanavan anatomia
• Vatsa ja mahalaukku
• CMV (sytomegalovirus)

Britt WJ. Sytomegalovirus. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Lähestyminen potilaalle, jolla epäillään suolistotulehdusta. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Ruoansulatuskanavan ja maksan komplikaatiot kiinteän elimen ja hematopoieettisten solujen siirroista. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 36.

Wilcox CM. Ruoansulatuskanavan seuraukset ihmisen immuunikatovirusinfektion yhteydessä. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 35.