Aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen peittävien kalvojen infektio. Tätä päällystettä kutsutaan aivokalvoksi.

Aivokalvontulehduksen yleisimmät syyt ovat virusinfektiot. Nämä infektiot paranevat yleensä ilman hoitoa. Mutta bakteeri-aivokalvontulehduksen infektiot ovat erittäin vakavia. Ne voivat johtaa kuolemaan tai aivovaurioihin, vaikka niitä hoidettaisiin.

Aivokalvontulehdus voi johtua myös:

• Kemiallinen ärsytys
• Huumeiden allergiat
• Sienet
• Loiset
• Kasvaimet

Monen tyyppiset virukset voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta:

• Enterovirukset: Nämä ovat viruksia, jotka voivat myös aiheuttaa suolistosairauksia.
• Herpesvirukset: Nämä ovat samoja viruksia, jotka voivat aiheuttaa huuliherpeksen ja sukupuolielinten herpesin. Ihmisillä, joilla on huuliherpes tai sukuelinten herpes, ei kuitenkaan ole suurempia mahdollisuuksia kehittää herpes-aivokalvontulehdusta.
• Sikotauti ja HIV-virukset.
• Länsi-Niilin virus: Tätä virusta leviää hyttysen puremat ja se on tärkeä syy viruksen aivokalvontulehdukseen useimmissa Yhdysvalloissa.

Enteroviruksen aivokalvontulehdusta esiintyy useammin kuin bakteeri-aivokalvontulehdusta ja se on lievempi. Se tapahtuu yleensä loppukesällä ja alkusyksyllä. Se vaikuttaa useimmiten alle 30-vuotiaisiin lapsiin ja aikuisiin. Oireita voivat olla:

• Päänsärky
• Herkkyys valolle (valonarkuus)
• Lievä kuume
• Vatsavaivat ja ripuli
• Väsymys

Bakteerien aivokalvontulehdus on hätätilanne. Tarvitset välitöntä hoitoa sairaalassa. Oireet ilmaantuvat yleensä nopeasti ja voivat sisältää:

• Kuume ja vilunväristykset
• Mielentila muuttuu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Herkkyys valolle
• Vakava päänsärky
• Jäykkä niska

Muut oireet, joita voi esiintyä tämän taudin kanssa:

• Levottomuus
• Pullistuneet fontanellit vauvoilla
• Vähentynyt valppaus
• Huono ruokinta tai ärtyneisyys lapsilla
• Nopea hengitys
• Epätavallinen ryhti, pää ja niska kaarevat taaksepäin (opisthotonos)

Et voi sanoa, onko sinulla bakteeri- tai virusmeningiitti sen perusteella, miltä sinusta tuntuu. Terveydenhuollon tarjoajan on selvitettävä syy. Mene heti sairaalan päivystykseen, jos luulet, että sinulla on aivokalvontulehduksen oireita.

Palveluntarjoajasi tutkii sinut. Tämä voi näyttää:

• Nopea syke
• Kuume
• Mielentila muuttuu
• Jäykkä niska

Jos palveluntarjoaja uskoo, että sinulla on aivokalvontulehdus, lannerangan reikä (selkäydin) tulisi tehdä selkäydinnestenäytteen (aivo-selkäydinneste tai CSF) poistamiseksi testattavaksi.

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Veriviljely
• Rintakehän röntgenkuva
• Pään CT-skannaus

Antibiootteja käytetään bakteerien aivokalvontulehduksen hoitoon. Antibiootit eivät käsittele viruksen aivokalvontulehdusta. Mutta viruslääkkeitä voidaan antaa niille, joilla on herpes-aivokalvontulehdus.

Muita hoitoja ovat:

• Nesteet laskimoon (IV)
• Lääkkeet oireiden, kuten aivojen turvotuksen, sokin ja kohtausten hoitoon

Bakteerien aivokalvontulehduksen varhainen diagnoosi ja hoito on välttämätöntä pysyvien neurologisten vaurioiden estämiseksi. Viruksen aivokalvontulehdus ei yleensä ole vakava, ja oireiden pitäisi hävitä 2 viikon kuluessa ilman pysyviä komplikaatioita.

Ilman nopeaa hoitoa aivokalvontulehdus voi johtaa seuraaviin:

• Aivovaurio
• Nesteen kertyminen kallon ja aivojen väliin (subduraalinen effuusio)
• Kuulon menetys
• Nesteen kertyminen kallon sisäpuolelle, joka johtaa aivojen turvotukseen (vesipää)
• Kohtaukset
• Kuolema

Jos luulet, että sinulla tai lapsellasi on aivokalvontulehduksen oireita, ota heti yhteyttä lääkäriin. Varhainen hoito on avain hyvän tuloksen saavuttamiseen.

Tietyt rokotteet voivat auttaa estämään tietyntyyppisiä bakteeri-aivokalvontulehduksia:

• Lapsille annettu Haemophilus-rokote (HiB-rokote) auttaa
• Pneumokokkirokote annetaan lapsille ja aikuisille
• Meningokokkirokotetta annetaan lapsille ja aikuisille; jotkut yhteisöt järjestävät rokotuskampanjoita meningokokki-aivokalvontulehduksen puhkeamisen jälkeen.

Kotitalouden jäsenten ja muiden läheisessä yhteydessä meningokokki-aivokalvontulehdusta sairastavien ihmisten tulisi saada antibiootteja tartunnan estämiseksi.

Aivokalvontulehdus - bakteeri; Aivokalvontulehdus - virus; Aivokalvontulehdus - sieni; Aivokalvontulehdus - rokote

• Ventriculoperitoneal shunt - purkaus

• Brudzinskin merkki aivokalvontulehduksesta
• Kernigin merkki aivokalvontulehduksesta
• Lannerangan reikä (selkäydin)
• Aivokalvot
• Selkärangan aivokalvot
• Haemophilus influenzae -organismi

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR. Akuutti aivokalvontulehdus. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 87.

Nath A.Meningiitti: bakteeri-, virus- ja muu. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 384.