Diabetes ja hermovauriot

Diabetespotilailla esiintyviä hermovaurioita kutsutaan diabeettiseksi neuropatiaksi. Tämä tila on diabeteksen komplikaatio.

Diabetespotilailla kehon hermot voivat vahingoittua heikentyneen verenkierron ja korkean verensokeritason vuoksi. Tämä tila on todennäköisempi, kun verensokeritasoa ei hallita ajan mittaan.

Noin puolella diabeetikoista kehittyy hermovaurioita. Oireet alkavat usein vasta monta vuotta diabeteksen diagnosoinnin jälkeen. Jotkut ihmiset, joilla on hitaasti kehittyvä diabetes, kärsivät jo hermovaurioista, kun heidät diagnosoidaan ensimmäisen kerran.

Diabetesta sairastavilla on myös suurempi riski muille hermo-ongelmille, jotka eivät johdu heidän diabeteksestaan. Näillä muilla hermo-ongelmilla ei ole samoja oireita ja ne etenevät eri tavalla kuin diabeteksen aiheuttamat hermovauriot.

Oireet kehittyvät usein hitaasti monien vuosien ajan. Oireesi tyypit riippuvat hermoista, joihin se vaikuttaa.

Useimmiten tämä vaikuttaa jalkojen ja hermojen hermoihin. Oireet alkavat usein varpaissa ja jaloissa, ja niihin kuuluu kihelmöinti tai polttaminen tai syvä kipu. Ajan myötä hermovaurioita voi esiintyä myös sormissa ja käsissä. Kun vahinko pahenee, menetät todennäköisesti varpaiden, jalkojen ja jalkojen tunteen. Myös ihosi muuttuu tunnottomaksi. Tämän vuoksi voit:

• Älä huomaa, kun astut johonkin terävälle
• Ei tiedä, että sinulla on rakkuloita tai pieniä leikkauksia
• Älä huomaa, kun jalkasi tai kädet koskettavat jotain liian kuumaa tai kylmää
• Ovat jalkoja, jotka ovat hyvin kuivia ja säröillä

Kun ruoansulatusta säätelevät hermot vaikuttavat, sinulla voi olla vaikeuksia ruoan sulattamisessa (gastropareesi). Tämä voi tehdä diabeteksesta vaikeamman hallita. Ruuansulatusta hallitsevien hermojen vaurio tapahtuu melkein aina ihmisillä, joilla on vakavia hermovaurioita jaloissaan ja jaloissaan. Ruoansulatusongelmien oireita ovat:

• Tunne täynnä syömisen jälkeen vain pieni määrä ruokaa
• Närästys ja turvotus
• Pahoinvointi, ummetus tai ripuli
• Nielemisongelmat
• Hajottamaton ruoka heitetään muutama tunti aterian jälkeen

Kun sydämesi ja verisuonesi hermot ovat vahingoittuneet, voit:

• Tunne kevyesti, kun nouset seisomaan (ortostaattinen hypotensio)
• Nopea syke
• Huomaa angina, rintakipu, joka varoittaa sydänsairauksista ja sydänkohtauksesta

Muita hermovaurion oireita ovat:

• Seksuaaliset ongelmat, jotka aiheuttavat vaikeuksia saada erektiota miehillä ja emättimen kuivumista tai orgasmin ongelmia naisilla.
• Et pysty kertomaan, milloin verensokerisi laskee liian matalaksi.
• Virtsarakon ongelmat, jotka aiheuttavat virtsan vuotamisen tai kyvyttömyyden tyhjentää virtsarakkoa.
• Hikoilu liikaa, vaikka lämpötila olisi viileä, kun olet levossa tai muina epätavallisina aikoina.
• Jalat, jotka ovat hyvin hikisiä (varhaiset hermovauriot).

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen. Tentistä voi löytyä seuraavat:

• Ei refleksejä tai heikkoja refleksejä nilkassa
• Tunteen menetys jaloissa (tämä tarkistetaan harjamaisella instrumentilla, jota kutsutaan monofilamentiksi)
• Muutokset ihossa, mukaan lukien kuiva iho, hiustenlähtö ja paksut tai värjäytyneet kynnet
• Kyvyn tunnistaa nivelten liike (propriokeptio)
• Kyvyn tunnistaa tärinä haarukassa
• Lämmön tai kylmän aistimisen menetys
  
• Verenpaineen lasku, kun nouset seisomaan istuimen tai makaamisen jälkeen

Tilaettavia testejä ovat:

• Electromyogram (EMG), tallennus sähköisestä aktiivisuudesta lihaksissa
• Hermonjohtavuusnopeustestit (NCV), tallennus nopeudesta, jolla signaalit kulkevat hermoja pitkin
• Mahalaukun tyhjennystutkimus sen tarkistamiseksi, kuinka nopeasti ruoka lähtee mahasta ja pääsee ohutsuoleen
• Kallista taulukotutkimus tarkistaaksesi, hallitseeko hermosto verenpainetta oikein

Seuraa palveluntarjoajanne neuvoja diabeettisen hermovaurion hidastamisesta.

Säädä verensokeriarvoa:

• Syöminen terveellisiä ruokia
• Säännöllinen liikunta
• Tarkasta verensokerisi niin usein kuin ohjeiden mukaan ja pidä kirjaa numeroistasi, jotta tiedät verensokeriin vaikuttavat elintarvikkeet ja toiminnot
• Suun kautta otettavien tai pistettyjen lääkkeiden ottaminen palveluntarjoajan ohjeiden mukaan

Hermovaurion oireiden hoitamiseksi palveluntarjoajasi voi määrätä lääkkeitä seuraavien hoitamiseksi:

• Kipu jaloissa, jaloissa tai käsivarsissa
• Pahoinvointi, oksentelu tai muut ruoansulatusongelmat
• Virtsarakon ongelmat
• Erektio-ongelmat tai emättimen kuivuus

Jos sinulle määrätään lääkkeitä hermovaurion oireiden varalta, ota huomioon seuraavat seikat:

• Lääkkeet ovat usein vähemmän tehokkaita, jos verensokerisi on yleensä korkea.
• Kun olet aloittanut lääkkeen, kerro palveluntarjoajalle, jos hermokipu ei parane.

Kun sinulla on hermovaurioita jaloissasi, jalkojesi tunnetta voidaan vähentää. Sinulla ei voi edes olla mitään tunnetta. Tämän seurauksena jalkasi eivät ehkä parane hyvin, jos ne ovat loukkaantuneet. Jalkojen hoito voi estää pieniä ongelmia tulemasta niin vakaviksi, että päädyt sairaalaan.

Jalkojen hoito sisältää:

• Tarkista jalkasi joka päivä
• Jalkakokeen saaminen aina, kun näet palveluntarjoajan
• Oikeiden sukkien ja kenkien käyttäminen (kysy palveluntarjoajalta)

Monet resurssit voivat auttaa sinua ymmärtämään enemmän diabetesta. Voit myös oppia tapoja hallita diabeettista hermosairautta

Hoito lievittää kipua ja hallitsee joitain oireita.

Muita mahdollisesti kehittyviä ongelmia ovat:

• Virtsarakon tai munuaisinfektio
• Diabetes-jalkahaavat
• Hermovauriot, jotka piilottavat rintakipu (angina) oireet, jotka varoittavat sydänsairauksista ja sydänkohtauksesta
• Varpaiden, jalkojen tai jalkojen menetys amputaation kautta, usein luuinfektion takia, joka ei parane

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulle kehittyy diabeettisen neuropatian oireita.

Diabeettinen neuropatia; Diabetes - neuropatia; Diabetes - perifeerinen neuropatia

• Diabetes - jalkahaavaumat
• Tyypin 2 diabetes - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Diabetes ja hermovauriot
• Keskushermosto ja ääreishermosto

American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulaariset komplikaatiot ja jalkojen hoito: diabeteksen lääketieteellisen hoidon normit - 2020. Diabeteksen hoito. 2020; 43 (Tarvike 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK et ai. Diabetes mellituksen komplikaatiot. Julkaisussa: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 37.