Hormonihoidosta päättäminen

Hormoniterapia (HT) käyttää yhtä tai useampaa hormonia vaihdevuosien oireiden hoitoon.

Vaihdevuodet:

• Naisen munasarjat lopettavat munien valmistamisen. Ne tuottavat myös vähemmän estrogeenia ja progesteronia.
• Kuukautiset pysähtyvät hitaasti ajan myötä.
• Aikavälit voivat lähentyä tarkemmin tai laajemmin. Tämä malli voi kestää 1-3 vuotta, kun aloitat jaksojen ohittamisen.

Kuukautiskierto voi pysähtyä äkillisesti leikkauksen jälkeen munasarjojen, kemoterapian tai tiettyjen rintasyövän hormonihoitojen poistamiseksi.

Vaihdevuodet voivat kestää vähintään 5 vuotta, mukaan lukien:

• Kuumat aallot ja hikoilu, yleensä pahimmillaan ensimmäisten 1-2 vuoden aikana viimeisen kuukautisesi jälkeen
• Emättimen kuivuus
• Mielialan vaihtelut
• Unihäiriöt
• Vähemmän kiinnostusta sukupuoleen

HT: tä voidaan käyttää vaihdevuosien oireiden hoitoon. HT käyttää estrogeenihormoneja ja progestiinia, eräänlaista progesteronia. Joskus lisätään myös testosteronia.

Joitakin vaihdevuosien oireita voidaan hallita ilman HT: tä. Pieniannoksiset emättimen estrogeeni- ja emättimen voiteluaineet voivat auttaa emättimen kuivumista.

HT on pilleri, laastari, injektio, emättimen voide tai tabletti tai rengas.

Hormonien ottamisella voi olla joitain riskejä. Kun harkitset HT: tä, opi, kuinka se voi auttaa sinua.

Hormoneja käytettäessä kuumia aaltoja ja yöhikoilua esiintyy yleensä harvemmin ja ne voivat jopa hävitä ajan myötä. Hitaasti vähentävä HT voi tehdä näistä oireista vähemmän häiritseviä.

Hormoniterapia voi olla myös erittäin hyödyllistä lievittää:

• Nukkumisongelmat
• Emättimen kuivuus
• Ahdistus
• Tunnelmaisuus ja ärtyneisyys

Kerran HT: tä käytettiin estämään luiden ohenemista (osteoporoosi). Näin ei enää ole. Lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä osteoporoosin hoitoon.

Tutkimukset osoittavat, että HT ei auta hoitamaan:

• Sydänsairaus
• Virtsankarkailu
• Alzheimerin tauti
• Dementia

Muista keskustella lääkärisi kanssa HT: n riskeistä. Nämä riskit voivat olla erilaisia ​​iästäsi, sairaushistoriastasi ja muista tekijöistä riippuen.

VEREN hyytymät

HT: n ottaminen voi lisätä verihyytymien riskiä. Verihyytymien riski on myös suurempi, jos olet liikalihava tai jos tupakoit.

Verihyytymien riski voi olla pienempi, jos käytät estrogeenilaastareita pillerien sijaan.

Riskisi on pienempi, jos käytät emättimen voiteita ja tabletteja sekä pieniannoksista estrogeenirengasta.

RINTASYÖPÄ

• Useimmat asiantuntijat uskovat, että HT: n ottaminen jopa 5 vuoden ajan ei lisää riskiäsi rintasyöpään.
• Estrogeenin ja progestiinin samanaikainen käyttö yli 3-5 vuotta voi lisätä rintasyövän riskiä sinulle määrätyn progestiinityypin mukaan.
• HT: n ottaminen voi tehdä rintojesi mammografiakuvasta samean. Tämä voi vaikeuttaa rintasyövän löytämistä aikaisin.
• Pelkkä estrogeenin käyttö liittyy rintasyövän riskin pienenemiseen. Kuitenkin, jos otat estrogeenia ja progestiinia yhdessä, rintasyövän riski voi olla suurempi riippuen käyttämästäsi progesteronityypistä.

ENDOMETRIAALINEN (kohdun) syöpä

• Pelkkä estrogeenin käyttö lisää riskiä kohdun limakalvon syöpään.
• Progestiinin käyttö estrogeenin kanssa suojaa tätä syöpää vastaan. Jos sinulla on kohtu, sinun tulee ottaa HT sekä estrogeenin että progestiinin kanssa.
• Et voi saada kohdun limakalvon syöpää, jos sinulla ei ole kohtu. Tässä tapauksessa on turvallista ja suositeltavaa käyttää yksin estrogeenia.

SYDÄNSAIRAUS

HT on turvallisin, kun se otetaan ennen 60-vuotiaita tai 10 vuoden sisällä vaihdevuosien alkamisesta. Jos päätät ottaa estrogeenia, tutkimukset osoittavat, että turvallisin on aloittaa estrogeeni pian vaihdevuosien diagnoosin jälkeen. Estrogeenin alkaminen yli 10 vuotta vaihdevuosien alkamisesta lisää sydänsairauksien riskiä.

• HT voi lisätä sydänsairauksien riskiä vanhemmilla naisilla.
• HT voi lisätä riskiä naisilla, jotka alkoivat käyttää estrogeenia yli 10 vuotta viimeisen kuukautensa jälkeen.

STROKE

Naisilla, jotka käyttävät vain estrogeenia ja jotka käyttävät estrogeenia progestiinin kanssa, on suurempi aivohalvauksen riski. Estrogeenilaastarin käyttö suun kautta otettavan pillerin sijaan vähentää tätä riskiä. Riski voi silti lisääntyä verrattuna hormonien laiminlyöntiin.Pienempi HT-annos vähentää myös aivohalvauksen riskiä.

GALLSTONES

HT: n ottaminen voi lisätä sappikivien kehittymisen riskiä.

KUOLEMISEN RISKI (KUOLEMA)

Kokonaiskuolleisuus vähenee naisilla, jotka aloittavat HT: n 50-vuotiaana. Suojaus kestää noin 10 vuotta.

Jokainen nainen on erilainen. Joitakin naisia ​​ei häiritse vaihdevuosioireet. Toisille oireet ovat vakavia ja vaikuttavat merkittävästi heidän elämäänsä.

Jos vaihdevuosien oireet häiritsevät sinua, keskustele lääkärisi kanssa HT: n eduista ja riskeistä. Sinä ja lääkäri voitte päättää, onko HT oikea sinulle. Lääkärisi tulisi tietää sairaushistoriasi ennen HT: n määräämistä.

Älä ota HT: tä, jos:

• Onko sinulla ollut aivohalvaus tai sydänkohtaus
• Sinulla on ollut veritulppia laskimossasi tai keuhkoissasi
• Onko sinulla ollut rinta- tai kohdun limakalvon syöpä
• Onko sinulla maksasairaus

Tietyt elämäntapamuutokset voivat auttaa sinua sopeutumaan vaihdevuosien muutoksiin ottamatta hormoneja. Ne voivat myös auttaa suojaamaan luita, parantamaan sydämesi terveyttä ja auttamaan sinua pysymään kunnossa.

Monille naisille HT: n ottaminen on kuitenkin turvallinen tapa hoitaa vaihdevuosioireita.

Tällä hetkellä asiantuntijoilla on epäselvää, kuinka kauan sinun tulisi käyttää HT: tä. Jotkut ammattiryhmät ehdottavat, että voit ottaa HT vaihdevuosioireisiin pidempään, ellei lääketieteellistä syytä ole lääkityksen lopettamiseen. Monille naisille pienet HT-annokset voivat olla riittäviä vaikeiden oireiden hallitsemiseksi. Pienillä HT-annoksilla on yleensä vain vähän sivuvaikutuksia.

Nämä ovat kaikki asioita, joista on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Jos sinulla on verenvuotoa emättimestä tai muita epätavallisia oireita HT: n aikana, ota yhteys lääkäriisi.

Varmista, että jatkat lääkärisi kanssa säännöllisiä tarkastuksia.

HRT - päättäminen; Estrogeenikorvaushoito - päättäminen; ERT - päättäminen; Hormonikorvaushoito - päättäminen; Vaihdevuodet - päättäminen; HT - päättäminen; Vaihdevuosien hormonihoito - päättäminen; MHT - päättää

ACOG-komitean lausunto nro 565: Hormoniterapia ja sydänsairaudet. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et ai. Lääkärin opas osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon. Osteoporoosi Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV et ai. Tarkistettu vaihdevuosihormonihoitoa koskeva yleinen konsensuslupa. Vaihdevuodet. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Vaihdevuodet ja kypsän naisen hoito: endokrinologia, estrogeenipuutoksen seuraukset, hormonihoidon vaikutukset ja muut hoitovaihtoehdot. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A.Vaihdevuodet ja hormonikorvaushoito. Julkaisussa: Magowan BA, Owen P, Thomson A, toim. Kliininen synnytys ja gynekologia. 4. painos Elsevier; 2019: luku 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A et ai. Vaihdevuosien oireiden hoito: endokriinisen seuran kliinisen käytännön ohje. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonikorvaushoito
• Vaihdevuodet