Subduraalinen hematooma

Subduraalinen hematoma on veren kokoelma aivojen peitteen (dura) ja aivojen pinnan välillä.

Subduraalinen hematooma on useimmiten seurausta vakavasta päävammasta. Tämän tyyppinen subduraalinen hematooma on yksi kuolemaan johtavimmista pään vammoista. Verenvuoto täyttää aivojen alueen hyvin nopeasti ja puristaa aivokudosta. Tämä johtaa usein aivovaurioihin ja voi johtaa kuolemaan.

Subduraalisia hematoomia voi esiintyä myös pienen päävamman jälkeen. Verenvuodon määrä on pienempi ja tapahtuu hitaammin. Tämän tyyppinen subduraalinen hematoma nähdään usein vanhemmilla aikuisilla. Nämä voivat jäädä huomaamatta monista päivistä viikkoihin, ja niitä kutsutaan kroonisiksi subduraalisiksi hematoomiksi.

Kaikilla subduraalisilla hematoomilla aivojen pinnan ja sen ulkokuoren (dura) välissä olevat pienet suonet venyvät ja repeytyvät, jolloin veri voi kerääntyä. Vanhemmilla aikuisilla laskimot ovat jo jo venytettyjä aivojen kutistumisen (atrofian) takia ja ovat helpommin loukkaantuneita.

Jotkut subduraaliset hematoomat esiintyvät ilman syytä (spontaanisti).

Seuraavat lisäävät subduraalisen hematooman riskiä:

• Verta ohentavat lääkkeet (kuten varfariini tai aspiriini)
• Pitkäaikainen alkoholinkäyttö
• Lääketieteelliset olosuhteet, jotka saavat veresi hyytymään huonosti
• Toistuvat pään vammat, kuten putoamiset
• Hyvin nuori tai hyvin vanha

Imeväisillä ja pikkulapsilla subduraalinen hematooma voi esiintyä lasten hyväksikäytön jälkeen, ja se nähdään yleisesti tilassa, jota kutsutaan ravistetuksi vauvan oireyhtymäksi.

Hematooman koosta ja siitä, missä se painaa aivoja, riippuen mitä tahansa seuraavista oireista voi esiintyä:

• Sekava tai epäselvä puhe
• Tasapainoon tai kävelyyn liittyvät ongelmat
• Päänsärky
• Energian puute tai sekavuus
• Kohtaukset tai tajunnan menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Heikkous tai puutuminen
• Näköongelmat
• Käyttäytymismuutokset tai psykoosi

Imeväisillä oireita voivat olla:

• Kohoavat fontanellit (vauvan kallon pehmeät kohdat)
• Erilliset ompeleet (alueet, joihin kasvavat kallon luut liittyvät)
• Ruokintaongelmat
• Kohtaukset
• Korkea itku, ärtyneisyys
• Lisääntynyt pään koko (ympärysmitta)
• Lisääntynyt uneliaisuus tai letargia
• Pysyvä oksentelu

Ota heti yhteys lääkäriin pään vamman jälkeen. Älä viivyttele. Vanhempien aikuisten tulisi saada lääkärinhoitoa, jos heillä on merkkejä muistiongelmista tai henkisestä heikkenemisestä, vaikka heillä ei näyttäisikään olevan vammoja.

Terveydenhuollon tarjoaja määrää todennäköisesti aivokuvantamistestin, kuten CT- tai MRI-skannauksen, jos jokin yllä luetelluista oireista esiintyy.

Subduraalinen hematoma on hätätila.

Hätäleikkausta voidaan tarvita aivojen paineen vähentämiseksi. Tähän voi kuulua pienen reiän poraus kalloon veren tyhjentämiseksi ja aivojen paineen lievittämiseksi. Suuret hematoomat tai kiinteät verihyytymät voidaan joutua poistamaan kraniotomiaksi kutsutulla menettelyllä, joka luo suuremman aukon kalloon.

Lääkkeet, joita voidaan käyttää, riippuvat subduraalisen hematooman tyypistä, kuinka vakavia oireet ovat ja kuinka paljon aivovaurioita on tapahtunut. Lääkkeitä voivat olla:

• Diureetit (vesipillerit) ja kortikosteroidit turvotuksen vähentämiseksi
• Kohtausten vastaiset lääkkeet kohtausten hallitsemiseksi tai ehkäisemiseksi

Näkymät riippuvat pään vamman tyypistä ja sijainnista, verenkokoelman koosta ja siitä, kuinka pian hoito aloitetaan.

Akuuteilla subduraalisilla hematoomilla on korkea kuolema ja aivovaurio. Kroonisilla subduraalisilla hematoomilla on paremmat tulokset useimmissa tapauksissa. Oireet häviävät usein veren keräämisen jälkeen. Fysioterapiaa tarvitaan joskus auttamaan henkilöä palaamaan normaalille toimintatasolleen.

Kohtauksia esiintyy usein hematooman muodostumisen yhteydessä tai jopa kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen. Mutta lääkkeet voivat auttaa kohtausten hallitsemisessa.

Seurauksia voivat olla:

• Aivojen tyrä (paine aivoihin tarpeeksi vakava aiheuttamaan kooman ja kuoleman)
• Pysyvät oireet, kuten muistin menetys, huimaus, päänsärky, ahdistuneisuus ja keskittymisvaikeudet
• Kohtaukset
• Lyhytaikainen tai pysyvä heikkous, tunnottomuus, vaikeus puhua

Subduraalinen hematooma on lääketieteellinen hätätilanne. Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon tai mene päivystykseen pään vamman jälkeen. Älä viivyttele.

Selkärangan vammoja esiintyy usein pään vammoilla, joten yritä pitää henkilön niska paikallaan, jos sinun on siirrettävä häntä ennen avun saapumista.

Käytä aina turvavarusteita työssä ja leikkiä vähentääksesi pään vamman riskiä. Käytä esimerkiksi kypärää, polkupyörän tai moottoripyörän kypärää ja turvavöitä. Vanhempien tulisi olla erityisen varovaisia ​​putoamisen välttämiseksi.

Subduraalinen verenvuoto; Traumaattinen aivovaurio - subduraalinen hematooma; TBI - subduraalinen hematooma; Pään vamma - subduraalinen hematooma

• Aivoleikkaus - vastuuvapaus

• Subduraalinen hematooma
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Papa L, Goldberg SA. Päävamma. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 34.

Stippler M. Craniocerebral trauma. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 62.