Torticollis

Torticollis on tila, jossa kaulan lihakset saavat pään kääntymään tai kiertymään sivulle.

Torticollis voi olla:

• Geenimuutosten takia, siirtyvät usein perheessä
• Hermoston, ylemmän selkärangan tai lihasten ongelmien takia

Tila voi myös esiintyä ilman tunnettua syytä.

Kun torticollis on läsnä syntymän yhteydessä, se voi tapahtua, jos:

• Vauvan pää oli väärässä asennossa kasvaessaan kohdussa
• Niskan lihakset tai verenkierto loukkaantui

Torticolliksen oireita ovat:

• Rajoitettu pään liike
• Päänsärky
• Pään vapina
• Niskakipu
• Olkapää, joka on korkeampi kuin toinen
• Niskalihasten jäykkyys
• Niskalihasten turvotus (mahdollisesti syntymän yhteydessä)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tentti voi näyttää:

• Päätä käännetään, kallistetaan tai kallellaan eteen- tai taaksepäin. Vaikeissa tapauksissa koko pää vedetään ja käännetään toiselle puolelle.
• Lyhennetyt tai suuremmat niskalihakset.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Niskan röntgenkuva
• Pään ja kaulan CT-skannaus
• Elektromyogrammi (EMG) nähdäksesi mitkä lihakset vaikuttavat eniten
• MRI pään ja kaulan
• Verikokeet torticollisiin liittyvien sairauksien etsimiseksi

Syntymässä esiintyvän torticolliksen hoitoon sisältyy lyhennetyn kaulalihaksen venyttäminen. Passiivista venytystä ja paikannusta käytetään imeväisillä ja pienillä lapsilla. Passiivisessa venytyksessä laitetta, kuten hihnaa, henkilöä tai jotain muuta, käytetään pitämään kehonosa tietyssä asennossa. Nämä hoidot ovat usein onnistuneita, varsinkin jos ne aloitetaan 3 kuukauden sisällä syntymästä.

Leikkaus niskalihaksen korjaamiseksi voidaan tehdä esikouluvuosina, jos muut hoitomenetelmät epäonnistuvat.

Tortikollista, joka johtuu hermoston, selkärangan tai lihasten vaurioista, hoidetaan etsimällä häiriön syy ja hoitamalla sitä. Syystä riippuen hoito voi sisältää:

• Fysioterapia (lämpöä, pitoa kaulaan ja hierontaa pään ja kaulan kivun lievittämiseksi).
• Venytysharjoitukset ja niskahihnat auttavat lihaskouristuksissa.
• Lääkkeiden, kuten baklofeenin, käyttö kaulan lihasten supistusten vähentämiseksi.
• Botuliinin pistäminen.
• Laukaisupisteen injektiot kivun lievittämiseksi tietyssä pisteessä.
• Selkärangan leikkausta saatetaan tarvita, kun torticollis johtuu siirtyneistä nikamista. Joissakin tapauksissa leikkaukseen kuuluu joidenkin kaulan lihasten hermojen tuhoaminen tai aivojen stimulaation käyttö.

Tila voi olla helpompi hoitaa imeväisillä ja lapsilla. Jos torticollis muuttuu krooniseksi, tunnottomuutta ja pistelyä voi kehittyä kaulan hermojuuriin kohdistuvan paineen vuoksi.

Lasten komplikaatioita voivat olla:

• Litteän pään oireyhtymä
• Kasvojen epämuodostumat sternomastoidisten lihasten liikkumisen puutteen vuoksi

Aikuisten komplikaatioita voivat olla:

• Lihasten turvotus jatkuvan jännityksen vuoksi
• Hermosto-oireet hermojuuriin kohdistuvan paineen vuoksi

Soita tapaamiseen palveluntarjoajasi kanssa, jos oireet eivät parane hoidon aikana tai jos uusia oireita kehittyy.

Torticollis, joka esiintyy vamman tai sairauden jälkeen, voi olla vakava. Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos näin käy.

Vaikka ei ole tunnettua tapaa estää tätä tilaa, varhainen hoito voi estää sen pahenemisen.

Spasmodinen torticollis; Wry kaula; Loxia; Kohdunkaulan dystonia; Kukko-robin-muodonmuutos; Kierretty kaula; Griselin oireyhtymä

• Torticollis (vääntynyt kaula)

Marcdante KJ, Kleigman RM. Selkä. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kleigman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 202.

Valkoinen KK, Bouchard M, Goldberg MJ. Yleiset vastasyntyneiden ortopediset tilat. Julkaisussa: Gleason CA, Juul SE, toim. Averyn vastasyntyneen taudit. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 101.