Klusterin päänsärky

Klusteripäänsärky on harvinainen päänsärky.Se on yksipuolinen päänsärky, johon voi sisältyä silmien repiminen, roikkuva silmäluomen ja tukkoinen nenä. Hyökkäykset kestävät 15 minuutista 3 tuntiin, tapahtuvat päivittäin tai melkein päivittäin viikkoja tai kuukausia. Hyökkäykset erotetaan kivuttomilla jaksoilla, jotka kestävät vähintään kuukauden.

Klusteripäänsäryt voidaan sekoittaa muihin yleisiin päänsärkyihin, kuten migreeni, sinus-päänsärky ja jännityspäänsärky.

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa klusteripäänsärkyä. Ne näyttävät liittyvän kehon äkilliseen histamiinin (kemikaalien vapautuminen kehossa, joka vapautuu allergisen vasteen aikana) tai serotoniinin (hermosolujen tuottama kemikaali) vapautumiseen kasvojen hermossa, jota kutsutaan kolmoishermoksi. Aivojen juuressa olevalla pienellä alueella oleva ongelma, jota kutsutaan hypotalamukseksi, voi olla mukana.

Tämä vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin. Päänsärkyä voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisintä 20-luvulla keski-ikään. Heillä on tapana juosta perheissä.

Klusteripäänsäryt voivat laukaista:

• Alkoholi ja tupakointi
• Suuret korkeudet (vaellus ja lentomatkat)
• Kirkas valo (mukaan lukien auringonvalo)
• Harjoittelu (liikunta)
• Lämpö (kuuma sää tai kuuma kylpy)
• Ruoat, joissa on paljon nitriittejä (pekoni ja säilötyt lihat)
• Tietyt lääkkeet
• Kokaiini

Klusteripäänsärky alkaa vakavana äkillisenä päänsärkynä. Päänsärky iskee yleensä 2-3 tuntia nukahtamisen jälkeen. Mutta se voi tapahtua myös hereillä. Päänsärkyä on tapana esiintyä päivittäin samaan aikaan päivästä. Hyökkäykset voivat kestää kuukausia. Ne voivat vuorotella jaksojen kanssa ilman päänsärkyä (jaksollisia) tai ne voivat kestää vuoden tai kauemmin pysähtymättä (krooninen).

Klusterin päänsärky kipu on yleensä:

• Palava, terävä, pistävä tai tasainen
• Huopa toisella puolella kasvoja kaulasta temppeliin, usein silmä
• Pahimmillaan 5-10 minuutissa, voimakkain kipu kestää 30 minuuttia - 2 tuntia

Kun silmä ja nenä vaikuttavat samalla puolella kuin pään kipu, oireita voivat olla:

• Turvotus silmän alla tai ympärillä (voi vaikuttaa molempiin silmiin)
• Liiallinen repiminen
• punainen silmä
• Droopy silmäluomen
• Vuotava nenä tai tukkoinen nenä samalla puolella kuin pään kipu
• Punainen, punastunut kasvot, voimakas hikoilu

Terveydenhuollon tarjoajasi voi diagnosoida tämän tyyppisen päänsäryn suorittamalla fyysisen kokeen ja kysymällä oireistasi ja sairaushistoriastasi.

Jos fyysinen tentti tehdään hyökkäyksen aikana, tentti paljastaa yleensä Hornerin oireyhtymän (yksipuolinen silmäluomen roikkuminen tai pieni oppilas). Näitä oireita ei esiinny muina aikoina. Mitään muita hermoston muutoksia (neurologisia) ei havaita.

Testit, kuten pään magneettikuvaus, saattavat olla tarpeen muiden päänsäryn syiden poissulkemiseksi.

Klusteripäänsäryn hoito sisältää:

• Lääkkeet kivun hoitoon, kun se tapahtuu
• Lääkkeet päänsäryn estämiseksi

Hoito klusteripäänsärkyjä, kun ne tapahtuvat

Palveluntarjoajasi voi suositella seuraavia hoitoja päänsärkyjen esiintyessä:

• Triptanilääkkeet, kuten sumatriptaani (Imitrex).
• Tulehduskipulääkkeet (steroidilääkkeet), kuten prednisoni. Aloitetaan suurella annoksella ja pienennetään sitten hitaasti 2-3 viikon aikana.
• Hengitys 100% (puhdasta) happea.
• Dihydroergotamiinin (DHE) injektiot, jotka voivat pysäyttää klusterihyökkäykset 5 minuutissa (Varoitus: tämä lääke voi olla vaarallinen, jos se otetaan sumatriptaanin kanssa).

Saatat tarvita useampaa kuin yhtä näistä hoidoista päänsäryn hallitsemiseksi. Palveluntarjoajasi on saattanut kokeilla useita lääkkeitä ennen kuin päätät, mikä sopii sinulle parhaiten.

Kipulääkkeet ja huumeet eivät yleensä lievitä klusteripäänsärkyyn liittyvää kipua, koska niiden vaikutus kestää liian kauan.

Kirurgista hoitoa voidaan suositella sinulle, kun kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet. Yksi tällainen hoito on neurostimulaattori. Tämä laite toimittaa pieniä sähköisiä signaaleja tietyille hermoille, kuten päänahan niskakyhmälle. Palveluntarjoajasi voi kertoa sinulle enemmän leikkauksesta.

RYHMÄPÄÄTEN EHKÄISEMINEN

Vältä tupakointia, alkoholinkäyttöä, tiettyjä ruokia ja muita päänsärkyäsi aiheuttavia asioita. Päänsäryn päiväkirja voi auttaa sinua tunnistamaan päänsärkysi. Kun saat päänsärkyä, kirjoita seuraavat tiedot:

• Päivä ja aika, jolloin kipu alkoi
• Mitä syöt ja joit viimeisten 24 tunnin aikana
• Kuinka paljon nukuit
• Mitä teit ja missä olit juuri ennen kivun alkamista
• Kuinka kauan päänsärky kesti ja mikä sai sen pysähtymään

Tarkista päiväkirjasi palveluntarjoajalta tunnistaaksesi laukaisijat tai kuvion päänsärkysi. Tämä voi auttaa sinua ja palveluntarjoajaasi luomaan hoitosuunnitelman. Laukaisijoiden tunteminen voi auttaa välttämään niitä.

Päänsäryt voivat hävitä itsestään tai saatat tarvita hoitoa niiden estämiseksi. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää myös päänsärkyoireiden hoitoon tai ehkäisyyn:

• Allergialääkkeet
• Masennuslääkkeet
• Verenpainelääkkeet
• Takavarikkolääke

Klusteripäänsäryt eivät ole hengenvaarallisia. Ne eivät yleensä aiheuta pysyviä muutoksia aivoihin. Mutta ne ovat pitkäaikaisia ​​(kroonisia) ja usein tuskallisia häiritsemään työtä ja elämää.

Soita 911, jos:

• Koet "elämäsi pahin päänsärky".
• Sinulla on puhe-, näkö- tai liikehäiriöitä tai tasapainon menetys, varsinkin jos sinulla ei ole ollut näitä oireita päänsärkyä aiemmin.
• Päänsärky alkaa yhtäkkiä.

Varaa aikataulu tai soita palveluntarjoajalle, jos:

• Päänsärky tai kipu muuttuu.
• Hoidot, jotka kerran toimivat, eivät enää auta.
• Sinulla on lääkkeestäsi haittavaikutuksia.
• Olet raskaana tai saatat tulla raskaaksi. Joitakin lääkkeitä ei tule käyttää raskauden aikana.
• Sinun on otettava kipulääkkeitä yli 3 päivää viikossa.
• Päänsärkysi ovat vakavampia makuulla.

Jos tupakoit, nyt on hyvä aika lopettaa. Alkoholin käyttöä ja kaikkia klusteripäänsärkyä aiheuttavia ruokia voidaan joutua välttämään. Lääkkeet voivat estää klusteripäänsärkyä joissakin tapauksissa.

Histamiinipäänsärky; Päänsärky - histamiini; Migreenoinen neuralgia; Päänsärky - klusteri; Hortonin päänsärky; Vaskulaarinen päänsärky - klusteri; Episodinen klusterin päänsärky; Krooninen klusteripäänsärky

• Päänsärky - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Aivot
• Hypotalamus
• Päänsäryn syy
• Klusteripäänsäryn kipu

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Päänsärky ja muut kraniofacial kipu. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 103.

Hoffmann J, toukokuu A. klusteripäänsäryn diagnoosi, patofysiologia ja hallinta. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75--83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Jännitystyyppinen päänsärky, krooninen jännitystyyppinen päänsärky ja muut krooniset päänsäryt. Julkaisussa: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, toim. Kipulääketieteen perustiedot. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 20.