Immunoterapia syöpään

Immunoterapia on eräänlainen syöpähoito, joka perustuu elimistön infektiota torjuvaan järjestelmään (immuunijärjestelmään). Se käyttää kehon tai laboratorion valmistamia aineita auttamaan immuunijärjestelmää työskentelemään kovemmin tai kohdennetummin syövän torjunnassa. Tämä auttaa kehoasi pääsemään eroon syöpäsoluista.

Immunoterapia toimii:

• Syöpäsolujen kasvun pysäyttäminen tai hidastaminen
• Syövän leviämisen estäminen muihin kehon osiin
• Parantaa immuunijärjestelmän kykyä päästä eroon syöpäsoluista

Syövän immunoterapiaa on useita.

Immuunijärjestelmä suojaa kehoa infektioilta. Se tekee tämän havaitsemalla bakteereita, kuten bakteereja tai viruksia, ja tekemällä proteiineja, jotka torjuvat infektioita. Näitä proteiineja kutsutaan vasta-aineiksi.

Tutkijat voivat valmistaa laboratoriossa erityisiä vasta-aineita, jotka etsivät syöpäsoluja bakteerien sijaan. Monoklonaalisiksi vasta-aineiksi kutsuttuja ne ovat myös eräänlainen kohdennettu hoito.

Jotkut monoklonaaliset vasta-aineet toimivat tarttumalla syöpäsoluihin. Tämä helpottaa muiden immuunijärjestelmän tekemien solujen löytämistä, hyökkäämistä ja tappamista soluissa.

Muut monoklonaaliset vasta-aineet estävät syöpäsolun pinnalla olevia signaaleja, jotka kertovat sen jakautuvan.

Toinen tyyppinen monoklonaalinen vasta-aine kuljettaa säteilyä tai kemoterapialääkettä syöpäsoluihin. Nämä syöpää tappavat aineet kiinnittyvät monoklonaalisiin vasta-aineisiin, jotka sitten kuljettavat toksiinit syöpäsoluihin.

Monoklonaalisia vasta-aineita käytetään nyt useimpien syöpätyyppien hoitoon.

"Tarkistuskohdat" ovat tiettyjen immuunisolujen spesifisiä molekyylejä, jotka immuunijärjestelmä joko käynnistää tai sammuttaa immuunivasteen luomiseksi. Syöpäsolut voivat käyttää näitä tarkistuspisteitä välttääkseen immuunijärjestelmän hyökkäykset.

Immuunipisteen estäjät ovat uudentyyppisiä monoklonaalisia vasta-aineita, jotka vaikuttavat näihin tarkistuspisteisiin tehostaakseen immuunijärjestelmää, jotta se voi hyökätä syöpäsoluihin.

PD-1-estäjät käytetään erilaisten syöpätyyppien hoitoon.

PD-L1-estäjät virtsarakon syövän, keuhkosyövän ja Merkelin solukarsinooman hoitoon, ja niitä testataan muun tyyppisiä syöpiä vastaan.

Kohdistetut lääkkeet CTLA-4 hoitaa ihon melanoomaa, munuaissyöpää ja monia muita syöpätyyppejä, jotka osoittavat tietyntyyppisiä mutaatioita.

Nämä hoidot vahvistavat immuunijärjestelmää yleisemmällä tavalla kuin monoklonaaliset vasta-aineet. On olemassa kahta päätyyppiä:

Interleukiini-2 (IL-2) auttaa immuunisoluja kasvamaan ja jakautumaan nopeammin. IL-2: n laboratoriossa valmistettua versiota käytetään munuaissyövän ja melanooman edistyneisiin muotoihin.

Alfa-interferoni (INF-alfa) tekee tietyistä immuunisoluista paremmin hyökkäävät syöpäsoluihin. Sitä käytetään harvoin:

• Karvainen soluleukemia
• Krooninen myelooinen leukemia
• Follikulaarinen ei-Hodgkin-lymfooma
• Ihon (ihon) T-solulymfooma
• Munuaissyöpä
• Melanooma
• Kaposin sarkooma

Tämän tyyppinen hoito käyttää viruksia, joita on muutettu laboratoriossa tartuttaakseen ja tappamaan syöpäsoluja. Kun nämä solut kuolevat, ne vapauttavat aineita, joita kutsutaan antigeeneiksi. Nämä antigeenit kertovat immuunijärjestelmälle kohdistaa ja tappaa muut syöpäsolut kehossa.

Tämän tyyppistä immunoterapiaa käytetään tällä hetkellä melanooman hoitoon.

Eri syöpätyyppisten immunoterapioiden haittavaikutukset eroavat hoidon tyypistä riippuen. Joitakin haittavaikutuksia esiintyy, kun injektio tai laskimoon tulee kehoon aiheuttaen alueen olevan:

• Kipeä tai tuskallinen
• Turvonnut
• Punainen
• Kutiava

Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• Flunssan kaltaiset oireet (kuume, vilunväristykset, heikkous, päänsärky)
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ripuli
• Lihas- tai nivelkipu
• Tunne hyvin väsynyt
• Päänsärky
• Matala tai korkea verenpaine
• Maksan, keuhkojen, hormonaalisten elinten, maha-suolikanavan tai ihon tulehdus

Nämä hoidot voivat myös aiheuttaa vakavan, joskus kuolemaan johtavan, allergisen reaktion ihmisille, jotka ovat herkkiä tietyille hoidon ainesosille. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista.

Biologinen hoito; Bioterapia

Cancer.Net -sivusto. Ymmärtäminen immunoterapia. www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. Päivitetty tammikuussa 2019. Käytetty 27. maaliskuuta 2020.

National Cancer Institute -sivusto. CAR-T-solut: potilaiden immuunisolujen muokkaaminen syöpien hoitamiseksi. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Päivitetty 30. heinäkuuta 2019. Pääsy 27. maaliskuuta 2020.

National Cancer Institute -sivusto. Immunoterapia syövän hoitoon. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy. Päivitetty 24. syyskuuta 2019. Pääsy 27. maaliskuuta 2020.

Tseng D, Schultz L, Pardoll D, Mackall C.Syöpäimmunologia. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 6.

• Syöpäimmunoterapia