Hydatidiforminen mooli

Hydatidiforminen mooli (HM) on harvinainen massa tai kasvu, joka muodostuu kohtuun (kohtuun) raskauden alkaessa. Se on eräänlainen raskauden trofoblastinen sairaus (GTD).

HM tai molaarinen raskaus johtuu munasolun (munan) epänormaalista hedelmöityksestä. Se johtaa epänormaaliin sikiöön. Istukka kasvaa normaalisti sikiökudoksen kasvaessa vain vähän tai ei ollenkaan. Istukan kudos muodostaa massan kohtuun. Ultraäänellä tällä massalla on usein rypäleen kaltainen ulkonäkö, koska se sisältää monia pieniä kysta.

Moolin muodostumisen mahdollisuus on suurempi vanhemmilla naisilla. Aikaisempien vuosien moolihistoria on myös riskitekijä.

Molaarinen raskaus voi olla kahden tyyppinen:

• Osittainen molaarinen raskaus: Istukka on epänormaali ja sikiön kehitys on jonkin verran.
• Täydellinen molaarinen raskaus: Istukka on epänormaali eikä sikiötä.

Ei ole mitään tapaa estää näiden massojen muodostumista.

Molaarisen raskauden oireita voivat olla:

• Kohdun epänormaali kasvu, joko tavallista suurempi tai pienempi
• Vaikea pahoinvointi ja oksentelu
• Emättimen verenvuoto raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana
• Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet, mukaan lukien lämmön sietämättömyys, löysät ulosteet, nopea syke, levottomuus tai hermostuneisuus, lämmin ja kostea iho, vapisevat kädet tai selittämätön laihtuminen
• Ensimmäisen kolmanneksen tai toisen kolmanneksen alkuvaiheessa esiintyvät preeklampsian kaltaiset oireet, mukaan lukien korkea verenpaine ja turvotus jaloissa, nilkoissa ja jaloissa (tämä on melkein aina merkki hydatidiformisesta myyrästä, koska preeklampsia on erittäin harvinaista näin varhaisessa vaiheessa normaali raskaus)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa lantion kokeen, jolla voi olla samanlaisia ​​merkkejä kuin normaalilla raskaudella. Kohdun koko voi kuitenkin olla epänormaali eikä vauvasta voi kuulua sydämen ääniä. Lisäksi voi olla jonkin verran emättimen verenvuotoa.

Raskauden ultraääni näyttää lumimyrskyn epänormaalilla istukalla, vauvan kehityksen kanssa tai ilman sitä.

Tehdyt testit voivat sisältää:

• hCG (määrälliset tasot) verikoe
• Vatsan tai emättimen ultraääni lantion
  
• Rintakehän röntgenkuva
• Vatsan CT tai MRI (kuvantamistestit)
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Verihyytymätestit
• Munuaisten ja maksan toimintakokeet

Jos palveluntarjoajasi epäilee molaarista raskautta, epänormaalin kudoksen poistamista laajennuksella ja kurettilla (D & C) todennäköisesti suositellaan. D & C voidaan tehdä myös imulla. Tätä kutsutaan imupaineeksi (menetelmä käyttää imukuppia sisällön poistamiseksi kohdusta).

Joskus osittainen molaarinen raskaus voi jatkua. Nainen voi päättää jatkaa raskauttaan toivoen onnistuneen syntymän ja synnytyksen. Nämä ovat kuitenkin erittäin riskialttiita raskauksia. Riskejä voivat olla verenvuoto, verenpaineongelmat ja ennenaikainen synnytys (vauvan saaminen ennen kuin se on täysin kehittynyt). Harvoissa tapauksissa sikiö on geneettisesti normaali. Naisten on keskusteltava täysin riskeistä palveluntarjoajansa kanssa ennen raskauden jatkamista.

Kohdunpoisto (kohdun poistoleikkaus) voi olla vaihtoehto vanhemmille naisille, jotka eivät halua tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Hoidon jälkeen hCG-tasoasi seurataan. On tärkeää välttää uusi raskaus ja käyttää luotettavaa ehkäisyä 6–12 kuukautta molaarisen raskauden hoidon jälkeen. Tämä aika mahdollistaa tarkan testauksen varmistaakseen, että epänormaali kudos ei kasva takaisin. Naisilla, jotka tulevat raskaaksi liian pian molaarisen raskauden jälkeen, on suuri riski saada uusi molaarinen raskaus.

Useimmat HM: t eivät ole syöpää aiheuttavia (hyvänlaatuisia). Hoito on yleensä onnistunut. Palveluntarjoajan tarkka seuranta on tärkeää sen varmistamiseksi, että molaarisen raskauden merkit ovat poissa ja raskaushormonitasot palautuvat normaaliksi.

Noin 15% HM-tapauksista voi tulla invasiivisiksi. Nämä myyrät voivat kasvaa syvälle kohdun seinämään ja aiheuttaa verenvuotoa tai muita komplikaatioita. Tämän tyyppinen mooli reagoi useimmiten hyvin lääkkeisiin.

Hyvin harvoissa tapauksissa täydellisestä HM: stä moolit kehittyvät koriokarsinoomaksi. Tämä on nopeasti kasvava syöpä. Sitä hoidetaan yleensä onnistuneesti kemoterapialla, mutta se voi olla hengenvaarallinen.

Molaarisen raskauden komplikaatioita voivat olla:

• Vaihda invasiiviseen molaariseen tautiin tai koriokarsinoomaan
• Preeklampsia
• Kilpirauhasen ongelmat
• Molaarinen raskaus, joka jatkuu tai palaa takaisin

Molaarisen raskauden poistamiseen tarkoitetut leikkauksen komplikaatiot voivat olla:

• Liiallinen verenvuoto, joka mahdollisesti edellyttää verensiirtoa
• Anestesian sivuvaikutukset

Hydatid-mooli; Molaarinen raskaus; Hyperemeesi - molaarinen

• Kohtu
• Normaali kohdun anatomia (leikattu osa)

Bouchard-Fortier G, Covens A.Gestationaalinen trofoblastinen sairaus: hydatidiforminen mooli, ei-metastaattinen ja metastaattinen gestationaalinen trofoblastinen kasvain: diagnoosi ja hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Raskauden aikana trofoblastinen sairaus. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 90.

Salani R, Copeland LJ. Pahanlaatuiset sairaudet ja raskaus. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 50.

Salhi BA, Nagrani S.Raskauden akuutit komplikaatiot. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 178.