Pylorinen ahtauma imeväisillä

Pylorinen ahtauma on pyloruksen kaventuminen, aukko mahasta ohutsuoleen. Tässä artikkelissa kuvataan imeväisten tila.

Normaalisti ruoka kulkee helposti mahasta ohutsuolen ensimmäiseen osaan pylorukseksi kutsutun venttiilin kautta. Pylorisen ahtauman kanssa pyloruksen lihakset paksunnetaan. Tämä estää mahalaukun tyhjentymisen ohutsuoleen.

Sakeutumisen tarkkaa syytä ei tunneta. Geeneillä voi olla merkitystä, koska pylorisen ahtauman sairastaneiden vanhempien lapsilla on todennäköisemmin tämä sairaus. Muita riskitekijöitä ovat tietyt antibiootit, liian suuri määrä happoa ohutsuolen (pohjukaissuolen) ensimmäisessä osassa ja tietyt sairaudet, joihin vauva syntyy, kuten diabetes.

Pylorinen ahtauma esiintyy useimmiten alle 6 kuukauden ikäisillä imeväisillä. Se on yleisempää pojilla kuin tytöillä.

Oksentelu on ensimmäinen oire useimmissa lapsissa:

• Oksentelua voi esiintyä jokaisen ruokinnan jälkeen tai vasta joidenkin ruokintojen jälkeen.
• Oksentelu alkaa yleensä noin 3 viikon iässä, mutta voi alkaa milloin tahansa 1 viikon ja 5 kuukauden iän välillä.
• Oksentelu on voimakasta (ammuksen oksentelu).
• Pikkulapsi on nälkäinen oksentamisen jälkeen ja haluaa ruokkia uudelleen.

Muut oireet ilmaantuvat useita viikkoja syntymän jälkeen, ja niihin voi kuulua:

• Vatsakipu
• Burping
• Jatkuva nälkä
• Kuivuminen (pahenee, kun oksentelu pahenee)
• Painon nousu tai laihtuminen
• Vatsan aaltomainen liike pian ruokinnan jälkeen ja juuri ennen oksentelua

Tila diagnosoidaan yleensä ennen kuin vauva on 6 kuukautta vanha.

Fyysinen tentti voi paljastaa:

• Dehydraation merkit, kuten ihon ja suun kuivuminen, vähemmän repiminen itkujen aikana ja kuivat vaipat
• Turvonnut vatsa
• Oliivinmuotoinen massa, kun tuntuu ylävatsasta, joka on epänormaali pylorus

Vatsan ultraääni voi olla ensimmäinen kuvantamistesti. Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Bariumröntgenkuva - paljastaa vatsan turpoamisen ja kaventuneen pyloruksen
• Verikokeet - usein paljastavat elektrolyyttitasapainon

Pylorisen ahtauman hoitoon liittyy leikkaus pyloruksen laajentamiseksi. Leikkausta kutsutaan pyloromyotomy.

Jos lapsen nukuttaminen leikkausta varten ei ole turvallista, käytetään laitetta, jota kutsutaan endoskoopiksi, jonka päässä on pieni ilmapallo. Ilmapallo täytetään pyloruksen laajentamiseksi.

Imeväisillä, joilla ei ole leikkausta, putkisyöttöä tai lääkettä pyloruksen rentouttamiseksi, kokeillaan.

Leikkaus yleensä lievittää kaikkia oireita. Heti useita tunteja leikkauksen jälkeen lapsi voi aloittaa pienen, usein annettavan ruokinnan.

Jos pyloric stenoosia ei hoideta, vauva ei saa tarpeeksi ravintoa ja nestettä ja voi tulla alipainoiseksi ja dehydratoituneeksi.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos vauvallasi on tämän tilan oireita.

Synnynnäinen hypertrofinen pylorinen ahtauma; Infantiili hypertrofinen pylorinen ahtauma; Mahalaukun tukos; Oksentelu - pylorinen ahtauma

• Ruoansulatuselimistö
• Pylorinen ahtauma
• Infantiili pylorinen ahtauma - sarja

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pylorinen ahtauma ja muut vatsan synnynnäiset poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Synnynnäiset poikkeavuudet ja mahalaukun kirurgiset häiriöt. Julkaisussa: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Lasten ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 25.