Strabismus

Strabismus on häiriö, jossa molemmat silmät eivät ole linjassa samaan suuntaan.Siksi he eivät katso samaan kohteeseen samanaikaisesti. Strabismuksen yleisin muoto tunnetaan nimellä "ristissä olevat silmät".

Kuusi erilaista lihaksia ympäröivät molempia silmiä ja työskentelevät "tiiminä". Tämän avulla molemmat silmät voivat keskittyä samaan esineeseen.

Strabismusta sairastavalla henkilöllä nämä lihakset eivät toimi yhdessä. Tämän seurauksena toinen silmä katsoo yhtä esinettä, kun taas toinen silmä kääntyy toiseen suuntaan ja toista kohdetta.

Kun tämä tapahtuu, aivoihin lähetetään kaksi erilaista kuvaa - yksi kummastakin silmästä. Tämä sekoittaa aivot. Lapsilla aivot voivat oppia sivuuttamaan (tukahduttamaan) kuvan heikommasta silmästä.

Jos strabismusta ei hoideta, silmä, jonka aivot jättävät huomiotta, ei näe koskaan hyvin. Tätä näön menetystä kutsutaan amblyopiaksi. Toinen amblyopian nimi on "laiska silmä". Joskus laiska silmä on ensin läsnä, ja se aiheuttaa strabismusta.

Useimmilla strabismista kärsivillä lapsilla syy on tuntematon. Yli puolessa näistä tapauksista ongelma esiintyy syntymän yhteydessä tai pian sen jälkeen. Tätä kutsutaan synnynnäiseksi strabismukseksi.

Suurimman osan ajasta ongelma liittyy lihasten hallintaan eikä lihasvoimaan.

Muita lasten strabismukseen liittyviä häiriöitä ovat:

• Apert-oireyhtymä
• Aivohalvaus
• Synnynnäinen vihurirokko
• Hemangiooma lähellä silmää lapsenkengissä
• Inkontinentia pigmenti -oireyhtymä
• Noonanin oireyhtymä
• Prader-Willin oireyhtymä
• Ennenaikaisen retinopatia
• Retinoblastoma
• Traumaattinen aivovamma
• Trisomia 18

Aikuisilla kehittyvä strabismi voi johtua:

• Botulismi
• Diabetes (aiheuttaa tilan, joka tunnetaan nimellä hankittu paralyyttinen strabismus)
• Gravesin tauti
• Guillain-Barrén oireyhtymä
• Silmävamma
• Simpukoiden myrkytys
• Aivohalvaus
• Traumaattinen aivovamma
• Näön menetys kaikista silmäsairauksista tai vammoista

Strabismuksen sukututkimus on riskitekijä. Kaukonäköisyys voi olla vaikuttava tekijä, usein lapsilla. Kaikki muut näköhäviöitä aiheuttavat sairaudet voivat myös aiheuttaa strabismusta.

Strabismuksen oireita voi esiintyä koko ajan tai ne voivat tulla ja mennä. Oireita voivat olla:

• Silmät ristissä
• Tuplanäkö
• Silmät, jotka eivät kohdistu samaan suuntaan
• Koordinoimattomat silmäliikkeet (silmät eivät liiku yhdessä)
• Näön tai syvyyden havaitsemisen menetys

On tärkeää huomata, että lapset eivät ehkä koskaan ole tietoisia kaksoiskuvasta. Tämä johtuu siitä, että amblyopia voi kehittyä nopeasti.

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen. Tämä tentti sisältää silmien yksityiskohtaisen tutkimuksen.

Seuraavat testit tehdään sen määrittämiseksi, kuinka paljon silmät ovat linjassa.

• Sarveiskalvon valorefleksi
• Peitä / paljasta testi
• Verkkokalvon koe
• Tavallinen oftalminen tentti
• Näöntarkkuus

Aivojen ja hermoston (neurologinen) tentti tehdään myös.

Ensimmäinen vaihe lasten strabismin hoidossa on määrätä silmälaseja tarvittaessa.

Seuraavaksi on hoidettava amblyopia tai laiska silmä. Paremman silmän päälle laitetaan laastari. Tämä pakottaa aivot käyttämään heikompaa silmää ja parantamaan näköä.

Lapsesi ei ehkä pidä laastarin tai silmälasien käytöstä. Laastari pakottaa lapsen näkemään aluksi heikomman silmän läpi. On kuitenkin erittäin tärkeää käyttää laastaria tai silmälaseja ohjeiden mukaan.

Silmälihasleikkausta voidaan tarvita, jos silmät eivät edelleenkään liiku oikein. Eri silmän lihakset vahvistuvat tai heikentyvät.

Silmälihaksen korjausleikkaus ei korjaa laiskan silmän heikkoa näkemystä. Lihaskirurgia epäonnistuu, jos amblyopiaa ei ole hoidettu. Lapsen voi silti joutua käyttämään silmälaseja leikkauksen jälkeen. Leikkaus onnistuu useammin, jos se tehdään, kun lapsi on nuorempi.

Aikuiset, joilla on lievä strabismus, joka tulee ja menee, voi toimia hyvin lasien kanssa. Silmälihasharjoitukset voivat auttaa pitämään silmät suorina. Vakavammat muodot edellyttävät leikkausta silmien suoristamiseksi. Jos strabismus on tapahtunut näköhäviön takia, näön menetys on korjattava ennen strabismus-leikkauksen onnistumista.

Leikkauksen jälkeen silmät voivat näyttää suorilta, mutta näköongelmat voivat jäädä.

Lapsella voi olla vielä lukemisongelmia koulussa. Aikuisilla voi olla vaikeuksia ajaa. Visio voi vaikuttaa urheilukykyyn.

Useimmissa tapauksissa ongelma voidaan korjata, jos se tunnistetaan ja hoidetaan aikaisin. Pysyvä näköhäviö yhdessä silmässä voi tapahtua, jos hoito viivästyy. Jos amblyopiaa ei hoideta noin 11-vuotiaana, se todennäköisesti tulee pysyväksi. Uudet tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että erityinen laastari ja tietyt lääkkeet voivat auttaa parantamaan amblyopiaa, jopa aikuisilla. Noin kolmanneksella strabismista kärsivistä lapsista kehittyy amblyopia.

Monet lapset sairastuvat jälleen strabismukseen tai amblyopiaan. Siksi lasta on seurattava tarkasti.

Strabismus on arvioitava nopeasti. Soita palveluntarjoajalle tai silmälääkäriin, jos lapsesi:

• Näyttää olevan ristisilmäinen
• Kaksoisnäön valitukset
• On vaikea nähdä

Huomaa: Oppimis- ja kouluongelmat voivat joskus johtua lapsen kyvyttömyydestä nähdä taulua tai lukumateriaalia.

Ristissä silmät; Esotropia; Eksotropia; Hypotropia; Hypertropia; Siristää silmiään; Walleye; Silmien väärä suuntaus

• Silmälihasten korjaus - vastuuvapaus

• Silmät ristissä
• Walleyes

American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus -sivusto. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Päivitetty 7. lokakuuta 2020. Pääsy 16. joulukuuta 2020.

Cheng KP. Silmälääketiede. Julkaisussa: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, toim. Zitellin ja Davisin lasten fyysisen diagnoosin atlas. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 20.

Lavin PJM. Neuro-oftalmologia: silmämoottorijärjestelmä. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Silmän liikkeen ja kohdistuksen häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 641.

Lohi JF. Strabismus. Julkaisussa: Salmon JF, toim. Kanskin kliininen oftalmologia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 18.

Jeni M-Y. Hoito amblyopiaan: uudempi näkökulma. Taiwan J Oftalmoli. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.