Mitraalinen vajaatoiminta: mikä se on, asteet, oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Mitraalisen regurgitaation asteet
• 1. Lievä mitraalinen regurgitaatio
• 2. Kohtalainen mitraalinen regurgitaatio
• 3. Vaikea mitraalinen regurgitaatio
• Mahdolliset syyt
• Kuinka hoito tehdään
• 1. Lääketieteellinen seuranta
• 2. Lääkkeiden käyttö
• 3. Sydänkirurgia
• Hoito hoidon aikana

Mitraalinen vajaatoiminta, jota kutsutaan myös mitraalin regurgitaatioksi, tapahtuu, kun mitraaliventtiilissä on vika, joka on sydämen rakenne, joka erottaa vasemman eteisen vasemman kammion. Kun näin tapahtuu, mitraaliventtiili ei sulkeudu kokonaan, jolloin pieni määrä verta palaa keuhkoihin eikä jätä sydäntä kastelemaan kehoa.

Mitraalivajetta sairastavilla ihmisillä on yleensä oireita, kuten hengenahdistus kevyen rasituksen jälkeen, jatkuva yskä ja liiallinen väsymys.

Verenkierto on heikentynyt, mitä enemmän vaurioitunut mitraaliventtiili, joka yleensä menettää voimansa iän myötä tai esimerkiksi sydäninfarktin jälkeen. Mitraalivaje voi kuitenkin olla myös syntymäongelma. Kummassakin tapauksessa mitraaliregitaatio on hoidettava kardiologin toimesta, joka voi suositella lääkitystä tai leikkausta.

Tärkeimmät oireet

Mitraalisen regurgitaation oireiden ilmaantuminen voi viedä vuosia, koska tämä muutos tapahtuu vähitellen ja on siksi yleisempi ihmisillä, joilla on hieman edistyneempi ikä. Mitraalisen regurgitaation tärkeimmät oireet ovat:

• Hengenahdistus, varsinkin kun vaivaa tai nukkumaan;
• Liiallinen väsymys;
• Yskä, etenkin yöllä;
• Sydämentykytys ja kilpa-sydän;
• Jalkojen ja nilkkojen turvotus.

Näiden oireiden esiintyessä on otettava yhteys kardiologiin, jotta diagnoosi voidaan tehdä ja aloittaa sopivin hoito.

Mitraalisen vajaatoiminnan diagnoosi tehdään sydänongelmien oireiden, kliinisen ja sukututkimuksen perusteella sekä testien avulla, kuten sydämen auskultointi stetoskoopilla mahdollisen melun tai melun arvioimiseksi sykkeen aikana, elektrokardiogrammi, kaikukardiogrammi, röntgen, laskettu tomografia tai magneettikuvaus; ja liikunnan testaus sydämen toiminnan arvioimiseksi.

Toinen kardiologin mahdollisesti pyytämä tutkimus on katetrointi, jonka avulla voit katsella sydäntä sisältä ja arvioida sydänventtiilien vaurioita. Ota selvää, miten sydämen katetrointi tapahtuu.

Mitraalisen regurgitaation asteet

Mitraalinen vajaatoiminta voidaan luokitella jossain määrin oireiden vakavuuden ja syyn mukaan, joista tärkeimmät ovat:

1. Lievä mitraalinen regurgitaatio

Diskreetti mitraalinen regurgitaatio, jota kutsutaan myös lieväksi mitraalin regurgitaatioksi, ei aiheuta oireita, ei ole vakavaa eikä tarvitse hoitoa, se tunnistetaan vain rutiinitutkimuksessa, kun lääkäri kuulee toisen äänen suorittaessaan sydämen auskultointia stetoskoopilla.

2. Kohtalainen mitraalinen regurgitaatio

Tämän tyyppinen mitraalivaje aiheuttaa epäspesifisiä oireita, jotka eivät ole vakavia, kuten esimerkiksi väsymys, eikä välitöntä hoitoa tarvita. Tällaisissa tapauksissa lääkäri kuuntelee vain henkilön sydäntä ja määrää 6–12 kuukauden välein testit, kuten kaikukardiografian tai rintakehän röntgenkuvat mitraaliventtiilin tarkastelemiseksi ja onko mitraalin regurgitaation paheneminen.

3. Vaikea mitraalinen regurgitaatio

Vaikea mitraalinen regurgitaatio aiheuttaa hengenahdistusta, yskää ja jalkojen ja nilkkojen turvotusta, ja lääkäri suosittelee yleensä lääkitystä tai leikkausta venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi henkilön iästä riippuen.

Mahdolliset syyt

Mitraalivaje voi johtua akuutista sydänlihaksen repeämästä, jonka aiheuttaa akuutti sydäninfarkti, infektiivinen endokardiitti tai sädehoidon tai lääkkeiden, kuten esimerkiksi fenfluramiinin tai ergotamiinin, sivuvaikutus. Tällöin venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi voidaan suositella leikkausta.

Muut sairaudet voivat muuttaa mitraaliläpän toimintaa ja aiheuttaa kroonista mitraalin vajaatoimintaa, kuten reumaattiset sairaudet, mitraaliläpän esiinluiskahdus, itse mitraaliläpän kalkkeutuminen tai synnynnäinen venttiilin puute. Tämän tyyppinen epäonnistuminen on progressiivinen ja sitä tulisi hoitaa lääkityksellä tai leikkauksella.

Lisäksi mitraaliregitaatio voi tapahtua ikääntymisen seurauksena, ja myös mitraaliregitaation kehittymisen riski on suurempi, jos taudista on suvussa.

Kuinka hoito tehdään

Mitraalisen vajaatoiminnan hoito vaihtelee taudin vakavuuden, oireiden tai taudin pahenemisen mukaan ja pyrkii parantamaan sydämen toimintaa vähentämällä oireita ja välttämällä tulevia komplikaatioita.

1. Lääketieteellinen seuranta

Lievä tai lievä mitraalinen regurgitaatio ei ehkä tarvitse hoitoa, suositellaan säännöllistä lääketieteellistä seurantaa ja taajuus riippuu taudin vakavuudesta. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella terveellisten elämäntapojen muutoksia, kuten tasapainoista ruokavaliota ja kevyiden fyysisten aktiviteettien, kuten kävelyn, harjoittamista.

2. Lääkkeiden käyttö

Tapauksissa, joissa henkilöllä on oireita tai mitraalin vajaatoiminta on vakava tai krooninen, lääkäri voi esimerkiksi suositella joidenkin lääkkeiden käyttöä, kuten:

• Diureetit: nämä lääkkeet auttavat vähentämään turvotusta ja nesteiden kertymistä keuhkoihin tai jalkoihin;
• Antikoagulantit: niiden on osoitettu estävän verihyytymien muodostumista ja niitä voidaan käyttää eteisvärinän yhteydessä;
• Verenpainelääkkeet: käytetään verenpaineen hallintaan, koska korkea verenpaine voi pahentaa mitraalin regurgitaatiota.

Nämä lääkkeet auttavat hoitamaan ja hallitsemaan oireita, mutta ne eivät käsittele mitraalisen regurgitaation syytä.

3. Sydänkirurgia

Kardiologi voi osoittaa sydänleikkauksen, jota kutsutaan valvuloplastiaksi, vakavammissa tapauksissa mitraaliläpän korjaamiseksi tai korvaamiseksi ja komplikaatioiden, kuten sydämen vajaatoiminnan, eteisvärinän tai pulmonaalihypertension, välttämiseksi. Ymmärrä, miten sydänleikkaus suoritetaan mitraaliregitaatioon.

Hoito hoidon aikana

Jotkut elämäntapatoimenpiteet ovat tärkeitä mitraaliregitaation hoidossa ja sisältävät:

• Suorita lääketieteellinen seuranta korkean verenpaineen hallitsemiseksi;
• Säilytä terveellinen paino;
• Älä tupakoi;
• Vältä alkoholijuomia ja kofeiinia;
• Tee lääkärin suosittelemia fyysisiä harjoituksia;
• Onko terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio.

Niille naisille, joilla on mitraalivika ja jotka haluavat tulla raskaaksi, ennen raskaaksi tulemista on tehtävä lääkärintarkastus, jotta voidaan selvittää, sietääkö sydänventtiili raskautta, koska raskaus saa sydämen työskentelemään kovemmin. Lisäksi raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen on seurattava säännöllisesti kardiologin ja synnytyslääkärin kanssa.

Ihmisille, joille on tehty valvuloplastia ja joille on tehtävä jonkin verran hammashoitoa, lääkärin on määrättävä antibiootteja sydänventtiilissä olevan infektion, jota kutsutaan infektiiviseksi endokardiitiksi, estämiseksi. Katso, miten bakteerien endokardiittia hoidetaan.