Verenvuotoinen kystiitti

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Verenvuotoisen kystiitin syyt
• Kemoterapia
• Sädehoito
• Infektiot
• Riskitekijät
• Hemorragisen kystiitin oireet
• Hemorragisen kystiitin diagnoosi
• Hemorragisen kystiitin hoito
• Näkymät hemorragiseen kystiittiin
• Hemorragisen kystiitin estäminen

Yleiskatsaus

Hemorraginen kystiitti on virtsarakon sisävuoren ja virtsarakon sisäosaa tuottavien verisuonten vaurio.

Verenvuoto tarkoittaa verenvuotoa. Kystiitti tarkoittaa virtsarakon tulehdusta. Jos sinulla on verenvuototulehdus (HC), sinulla on virtsarakon tulehduksen merkkejä ja oireita sekä verta virtsassa.

HC: tä on neljä tyyppiä tai luokkaa virtsan veren määrän mukaan:

• luokka I on mikroskooppinen verenvuoto (ei näkyvissä)
• aste II on näkyvää verenvuotoa
• luokka III on verenvuoto pienillä hyytymillä
• luokka IV on verenvuoto, jonka hyytymät ovat riittävän suuria estämään virtsan virtaus ja vaativat poistoa

Verenvuotoisen kystiitin syyt

Vakavan ja pitkäaikaisen HC: n yleisimmät syyt ovat kemoterapia ja sädehoito. Infektiot voivat myös aiheuttaa HC: tä, mutta nämä syyt ovat vähemmän vakavia, eivät kestä kauan ja niitä on helpompi hoitaa.

Harvinainen HC-syy toimii alalla, jossa olet alttiina aniliiniväreistä tai hyönteisten torjunta-aineista peräisin oleville toksiineille.

Kemoterapia

HC: n yleinen syy on kemoterapia, joka voi sisältää lääkkeitä syklofosfamidi tai ifosfamidi. Nämä lääkkeet hajoavat myrkylliseksi aineeksi akroleiini.

Akroleiini menee virtsarakoon ja aiheuttaa vahinkoa, joka johtaa HC: hen. Oireiden kehittyminen voi kestää kemoterapian jälkeen.

Virtsarakon syövän hoitaminen bacillus Calmette-Guérinilla (BCG) voi myös aiheuttaa HC: tä. BCG on virtsarakoon asetettu lääke.

Muut syöpälääkkeet, mukaan lukien busulfaani ja tiotepa, ovat harvinaisempia HC-syitä.

Sädehoito

Sädehoito lantion alueelle voi aiheuttaa HC: tä, koska se vahingoittaa verisuonia, jotka toimittavat virtsarakon vuorauksen. Tämä johtaa haavaumiin, arpiin ja verenvuotoon. HC voi esiintyä kuukausia tai jopa vuosia sädehoidon jälkeen.

Infektiot

Yleisiä infektioita, jotka voivat aiheuttaa HC: tä, ovat virukset, joihin kuuluvat adenovirukset, polyomavirus ja tyypin 2 herpes simplex. Bakteerit, sienet ja loiset ovat harvinaisempia syitä.

Useimmilla ihmisillä, joilla on infektion aiheuttama HC, on heikentynyt immuunijärjestelmä syöpään tai syövän hoitoon.

Riskitekijät

Ihmisillä, jotka tarvitsevat kemoterapiaa tai lantion sädehoitoa, on suurempi riski saada HC. Lantion sädehoito hoitaa eturauhasen, kohdunkaulan ja virtsarakon syöpiä.Syklofosfamidi ja ifosfamidi hoitavat monenlaisia ​​syöpiä, mukaan lukien lymfooma-, rinta- ja kivessyöpä.

Suurin riski HC: lle on ihmisillä, jotka tarvitsevat luuydintä tai kantasolusiirtoa. Nämä henkilöt saattavat tarvita yhdistelmää kemoterapiaa ja sädehoitoa. Tämä hoito voi myös alentaa vastustuskykyäsi infektioille. Kaikki nämä tekijät lisäävät HC-riskiä.

Hemorragisen kystiitin oireet

HC: n ensisijainen merkki on veri virtsassa. HC: n vaiheessa I verenvuoto on mikroskooppista, joten et näe sitä. Myöhemmissä vaiheissa saatat nähdä verisävyistä virtsaa, veristä virtsaa tai verihyytymiä. Vaiheessa IV verihyytymät voivat täyttää virtsarakon ja pysäyttää virtsan virtauksen.

HC-oireet ovat samanlaisia ​​kuin virtsatieinfektio (UTI), mutta ne voivat olla vakavampia ja pitkäaikaisia. Ne sisältävät:

• kokee kipua virtsatessa
• virtsaaminen on usein tarpeen
• tunne kiireellisen virtsaamistarpeen tunne
• virtsarakon hallinnan menettäminen

Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on HC-oireita. UTI: t aiheuttavat harvoin veristä virtsaa.

Ota heti yhteys lääkäriisi, jos virtsassa on verta tai hyytymiä. Hakeudu ensiapuun, jos et pääse virtsaan.

Hemorragisen kystiitin diagnoosi

Lääkäri saattaa epäillä HC: tä oireistasi ja jos sinulla on ollut kemoterapiaa tai sädehoitoa. HC: n diagnosoimiseksi ja muiden syiden, kuten virtsarakon kasvaimen tai virtsarakkokivien, sulkemiseksi pois lääkärisi voi:

• tilaa verikokeita infektion, anemian tai verenvuotohäiriöiden varalta
• tilaa virtsakokeet mikroskooppisen veren, syöpäsolujen tai infektioiden varalta
• tee virtsarakon kuvantamistutkimuksia CT-, MRI- tai ultraäänikuvantamisen avulla
• katso virtsarakkoosi ohuen teleskoopin läpi (kystoskopia)

Hemorragisen kystiitin hoito

HC: n hoito riippuu syystä ja arvosanasta. Hoitovaihtoehtoja on monia, ja jotkut ovat edelleen kokeellisia.

Antibiootteja, sienilääkkeitä tai viruslääkkeitä voidaan käyttää infektion aiheuttaman HC: n hoitoon.

Kemoterapian tai sädehoitoon liittyvän HC: n hoitovaihtoehdot ovat seuraavat:

• Varhaisvaiheen HC: n hoito voi alkaa laskimonsisäisillä nesteillä virtsanerityksen lisäämiseksi ja virtsarakon huuhtomiseksi. Lääkitys voi sisältää kipulääkkeitä ja lääkkeitä virtsarakon lihasten rentouttamiseksi.
• Jos verenvuoto on vakavaa tai hyytymät estävät virtsarakon, hoito sisältää putken, nimeltään katetri, asettamisen virtsarakoon hyytymien huuhtelemiseksi ja virtsarakon kastelemiseksi. Jos verenvuoto jatkuu, kirurgi voi käyttää kystoskopiaa verenvuodon löytämiseen ja pysäyttää verenvuodon sähkövirralla tai laserilla (fulguraatio). Fulguraation haittavaikutuksiin voi kuulua virtsarakon arpeutuminen tai perforaatio.
• Saatat saada verensiirron, jos verenvuotosi on jatkuvaa ja veren menetys on raskasta.
• Hoito voi sisältää myös lääkityksen asettamisen virtsarakoon, jota kutsutaan intravesikaaliseksi terapiaksi. Natriumhyaluronidaasi on intravesikaalinen hoitolääke, joka voi vähentää verenvuotoa ja kipua.
• Toinen intravesikaalinen lääkitys on aminokapronihappo. Tämän lääkityksen sivuvaikutus on verihyytymien muodostuminen, jotka voivat kulkea kehon läpi.
• Intravesikaaliset supistavat aineet ovat virtsarakoon asetettuja lääkkeitä, jotka aiheuttavat ärsytystä ja turvotusta verisuonten ympärillä verenvuodon lopettamiseksi. Näitä lääkkeitä ovat hopeanitraatti, aluna, fenoli ja formaliini. Supistavia haittavaikutuksia voivat olla virtsarakon turvotus ja vähentynyt virtsavirta.
• Hyperbaarinen happi (HBO) on hoito, joka sisältää 100 prosentin hapen hengittämisen ollessasi happikammiossa. Tämä hoito lisää happea, mikä voi auttaa parantumista ja pysäyttää verenvuodon. Saatat tarvita päivittäistä HBO-hoitoa jopa 40 istuntoon.

Jos muut hoidot eivät toimi, embolisaatiomenetelmä on toinen vaihtoehto. Embolisaation aikana lääkäri asettaa katetrin verisuoniin, joka johtaa verenvuotoon virtsarakossa. Katetrissa on aine, joka estää verisuonen. Tämän toimenpiteen jälkeen saatat kokea kipua.

Viimeinen keino korkealaatuiselle HC: lle on virtsarakon poistaminen, nimeltään kystektomia. Kystektomian sivuvaikutuksia ovat kipu, verenvuoto ja infektio.

Näkymät hemorragiseen kystiittiin

Näkymät riippuvat vaiheesta ja syystä. Infektiosta johtuvalla HC: llä on hyvät näkymät. Monet tarttuvaa HC-tautia sairastavat ihmiset reagoivat hoitoon, eikä heillä ole pitkäaikaisia ​​ongelmia.

Syöpähoidon HC: llä voi olla erilaiset näkymät. Oireet voivat alkaa viikkoja, kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen ja voivat olla pitkäaikaisia.

Säteilyn tai kemoterapian aiheuttamalle HC: lle on monia hoitovaihtoehtoja. Useimmissa tapauksissa HC reagoi hoitoon, ja oireesi paranevat syöpähoidon jälkeen.

Jos muut hoidot eivät toimi, kystektomia voi parantaa HC: tä. Kystektomian jälkeen on olemassa vaihtoehtoja rekonstruktiiviselle leikkaukselle virtsan virtauksen palauttamiseksi. Muista, että kystektomian tarvitseminen HC: lle on hyvin harvinaista.

Hemorragisen kystiitin estäminen

Ei ole mitään tapaa estää HC: tä kokonaan. Se voi auttaa juoda runsaasti vettä sädehoidon tai kemoterapian aikana virtsaamisen jatkamiseksi. Se voi myös auttaa juomaan yhden suuren lasin karpalomehua hoidon aikana.

Syöpähoitoryhmäsi voi yrittää estää HC: tä monin tavoin. Jos sinulla on lantion sädehoitoa, alueen ja säteilymäärän rajoittaminen voi auttaa estämään HC: n.

Toinen tapa pienentää riskiä on laittaa virtsarakoon lääke, joka vahvistaa virtsarakon vuorausta ennen hoitoa. Kaksi lääkettä, natriumhyaluronaatti ja kondroitiinisulfaatti, ovat saaneet positiivisia tuloksia.

Kemoterapian aiheuttaman HC-riskin vähentäminen on luotettavampaa. Hoitosuunnitelmasi voi sisältää näitä ehkäiseviä toimenpiteitä:

• hyperhydraatio hoidon aikana, jotta virtsarakko pysyy täyteen ja virtaavana; diureetin lisääminen voi myös auttaa
• virtsarakon jatkuva kastelu hoidon aikana
• lääkityksen antaminen ennen ja jälkeen hoidon oraalisena tai laskimonsisäisenä lääkkeenä; tämä lääke sitoutuu akroleiiniin ja antaa akroleiinin liikkua virtsarakon läpi vaurioittamatta
• tupakoinnin lopettaminen kemoterapian aikana syklofosfamidilla tai ifosfamidilla