Amblyopia

Amblyopia on kyvyn nähdä selvästi yhden silmän kautta menetys. Sitä kutsutaan myös "laiska silmäksi". Se on yleisin syy näön ongelmiin lapsilla.

Amblyopia esiintyy, kun hermorata yhdestä silmästä aivoihin ei kehity lapsuudessa. Tämä ongelma kehittyy, koska epänormaali silmä lähettää väärän kuvan aivoihin. Näin on strabismuksessa (ristissä olevat silmät). Muissa silmäongelmissa väärä kuva lähetetään aivoihin, mikä hämmentää aivot, ja aivot voivat oppia sivuuttamaan kuvan heikommasta silmästä.

Strabismus on yleisin syy amblyopiaan. Tästä tilasta on usein suvussa.

Termi "laiska silmä" viittaa amblyopiaan, jota esiintyy usein strabismuksen yhteydessä. Amblyopia voi kuitenkin esiintyä ilman strabismusta. Ihmisillä voi myös olla strabismus ilman amblyopiaa.

Muita syitä ovat:

• Lapsuuden kaihi
• Kaukonäköisyys, lyhytnäköisyys tai astigmatismi, varsinkin jos se on suurempi yhdessä silmässä

Strabismuksessa ainoa silmän ongelma on se, että se osoitetaan väärään suuntaan. Jos heikko näkö johtuu silmämunan ongelmasta, kuten kaihi, amblyopia on silti hoidettava, vaikka kaihi poistettaisiin. Amblyopia ei välttämättä kehity, jos molemmilla silmillä on yhtä huono näkö.

Tilan oireita ovat:

• Silmät, jotka kääntyvät sisään tai ulos
• Silmät, jotka eivät näytä toimivan yhdessä
• Kyvyttömyys arvioida syvyyttä oikein
• Huono näkö yhdessä silmässä

Useimmissa tapauksissa amblyopia voidaan havaita täydellisellä silmätutkimuksella. Erityiskokeita ei tarvita usein.

Ensimmäinen vaihe on korjata kaikki silmäsairaudet, jotka aiheuttavat huonon näön amblyooppisessa silmässä (kuten kaihi).

Lapset, joilla on taittovirhe (lyhytnäköisyys, kaukonäköisyys tai astigmatismi), tarvitsevat silmälaseja.

Seuraavaksi laastari asetetaan normaalille silmälle. Tämä pakottaa aivot tunnistamaan kuvan silmästä amblyopian kanssa. Joskus pisaroita käytetään normaalin silmän näön hämärtämiseen laastarin kiinnittämisen sijaan. Uudemmissa tekniikoissa käytetään tietotekniikkaa, joka näyttää hieman erilaisen kuvan jokaiselle silmälle. Ajan myötä silmien välinen näkemys tasaantuu.

Lasten, joiden näkö ei parane täysin, ja niiden, joilla on vain yksi hyvä silmä häiriön vuoksi, tulisi käyttää silmälaseja. Näiden lasien tulisi olla murtumia ja naarmuja kestäviä.

Lapset, joita hoidetaan ennen 5-vuotiaita, palauttavat melkein aina näön, joka on lähellä normaalia. Heillä voi kuitenkin edelleen olla ongelmia syvyyden havaitsemisessa.

Jos hoito viivästyy, seurauksena voi olla pysyviä näköongelmia. 10-vuotiaiden jälkeen hoidetut lapset voivat odottaa näön palautuvan vain osittain.

Komplikaatioita voivat olla:

• Silmälihasongelmat, jotka saattavat vaatia useita leikkauksia
• Pysyvä näköhäviö sairastuneessa silmässä

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tai silmälääkäriin, jos epäilet pienen lapsen näköongelmia.

Ongelman varhainen tunnistaminen ja hoitaminen estää lapsia pysyvästä näköhäviöstä. Kaikilla lapsilla tulisi olla täydellinen silmätutkimus vähintään kerran 3–5-vuotiaiden välillä.

Erityisiä menetelmiä käytetään näön mittaamiseen lapsella, joka on liian nuori puhumaan. Suurin osa silmähoidon ammattilaisista voi suorittaa nämä tekniikat.

Laiska silmä; Näön menetys - amblyopia

• Näöntarkkuustesti
• Walleyes

Ellis GS, Pritchard C.Amblopia. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 11.11.

Kraus CL, Culican SM. Uusia edistysaskeleita amblyopia-hoidossa I: binokulaarinen hoito ja farmakologinen lisäys. B J Oftalmoli. 2018; 102 (11): 1492-1496. PMID: 29777043 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29777043/.

Olitsky SE, Marsh JD. Näön häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 639.

Repka MX. Amblyopia: perusteet, kysymykset ja käytännön hallinta. Julkaisussa: Lambert SR, Lyons CJ, toim. Taylor & Hoyt's Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 73.

Jeni M-Y. Hoito amblyopiaan: uudempi näkökulma. Taiwan J Oftalmoli. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.