Vahinko - munuaiset ja virtsajohdin

Munuaisten ja virtsajohtimen vahingoittuminen on virtsateiden ylempien elinten vaurioita.

Munuaiset sijaitsevat kyljessä selkärangan kummallakin puolella. Kylki on ylävatsan takaosa. Niitä suojaavat selkäranka, alempi rintakehä ja vahvat selän lihakset. Tämä paikka suojaa munuaisia ​​monilta ulkopuolisilta voimilta. Munuaisia ​​ympäröi myös kerros rasvaa. Rasva auttaa pehmentämään niitä.

Munuaisissa on suuri verenkierto. Mikä tahansa vamma heille voi johtaa vakavaan verenvuotoon. Monet pehmustekerrokset auttavat estämään munuaisvaurioita.

Munuaiset voivat loukkaantua vahingoittamalla verisuonia, jotka toimittavat tai tyhjentävät niitä, mukaan lukien:

• Aneurysma
• Valtimoiden tukos
• Arteriovenous fisteli
• Munuaisten laskimotromboosi (hyytyminen)
• Trauma

Munuaisvammat voivat johtua myös:

• Angiomyolipoma, ei-syöpätuumori, jos kasvain on hyvin suuri
• Autoimmuunisairaudet
• Virtsarakon ulostulon tukos
• Munuaisen, lantion elinten (naisilla munasarjat tai kohtu) tai paksusuolen syöpä
• Diabetes
• Kehon jätetuotteiden, kuten virtsahapon, kertyminen (jota voi esiintyä kihdin tai luuytimen, imusolmukkeiden tai muiden häiriöiden hoidossa)
• Altistuminen myrkyllisille aineille, kuten lyijy, puhdistusaineet, liuottimet, polttoaineet, tietyt antibiootit, tai suuriannoksisten kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö (analgeettinen nefropatia)
• Korkea verenpaine ja muut munuaisiin vaikuttavat sairaudet
• Tulehdus, joka johtuu immuunivasteista lääkkeisiin, infektioista tai muista häiriöistä
• Lääketieteelliset toimenpiteet, kuten munuaisbiopsia tai nefrostomiaputken sijoittaminen
• Ureteropelvisen liitoksen tukos
• Virtsaputken tukos
• Munuaiskiviä

Virtsajohtimet ovat putkia, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakoon. Virtsaputken vammat voivat johtua:

• Lääketieteellisten toimenpiteiden komplikaatiot
• Sairaudet, kuten retroperitoneaalinen fibroosi, retroperitoneaaliset sarkoomat tai syövät, jotka leviävät virtsajohtimien lähellä oleviin imusolmukkeisiin
• Munuaiskivitauti
• Säteily vatsa-alueelle
• Trauma

Hätäoireita voivat olla:

• Vatsakipu ja turvotus
• Vakava kylkikipu ja selkäkipu
• Veri virtsassa
• Uneliaisuus, vähentynyt valppaus, mukaan lukien kooma
• Vähentynyt virtsaneritys tai kyvyttömyys virtsata
• Kuume
• Lisääntynyt syke
• Pahoinvointi oksentelu
• Iho, joka on vaalea tai viileä koskettaa
• Hikoilu

Pitkäaikaisia ​​(kroonisia) oireita voivat olla:

• Aliravitsemus
• Korkea verenpaine
• Munuaisten vajaatoiminta

Jos vain yksi munuais vaikuttaa ja toinen munuaiset ovat terveitä, sinulla ei ehkä ole oireita.

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut. Kerro heille viimeaikaisista sairauksista tai jos olet joutunut kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa.

Tentti voi näyttää:

• Liiallinen verenvuoto (verenvuoto)
• Äärimmäinen arkuus munuaisissa
• Sokki, mukaan lukien nopea syke tai verenpaineen lasku
• Munuaisten vajaatoiminnan merkit

Suoritettavat testit sisältävät:

• Vatsan CT-skannaus
• Vatsan MRI
• Vatsan ultraääni
• Munuaisvaltimon tai laskimon angiografia
• Veren elektrolyytit
• Verikokeet myrkyllisten aineiden etsimiseksi
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP)
• Munuaisten toimintakokeet
• Retrogradinen pyelogrammi
• Munuaisröntgenkuva
• Munuaisten skannaus
• Virtsanalyysi
• Urodynaaminen tutkimus
• Kystouretrogrammin välttäminen

Tavoitteena on hoitaa hätäoireita ja ehkäistä tai hoitaa komplikaatioita. Saatat joutua jäämään sairaalaan.

Munuaisvaurion hoidot voivat sisältää:

• Vuodevaatteet 1-2 viikkoa tai kunnes verenvuoto vähenee
• Tarkka tarkkailu ja hoito munuaisten vajaatoiminnan oireiden varalta
• Ruokavalion muutokset
• Lääkkeet myrkyllisten aineiden tai sairauksien aiheuttamien vahinkojen hoitoon (esimerkiksi kelaatiohoito lyijymyrkytykselle tai allopurinoli veren virtsahapon alentamiseksi kihdin vuoksi)
• Kipulääkkeet
• Lääkkeiden poistaminen tai altistuminen aineille, jotka ovat saattaneet vahingoittaa munuaisia
• Lääkkeet, kuten kortikosteroidit tai immunosuppressantit, jos vahinko johtui tulehduksesta
• Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito

Joskus tarvitaan leikkausta. Tähän voi sisältyä:

• "Murtuneen" tai repeytyneen munuaisen, revittyjen verisuonten, repeytyneen virtsaputken tai vastaavan vamman korjaaminen
• Koko munuaisen poistaminen (nefrektomia), munuaisen ympärillä olevan alueen tyhjentäminen tai verenvuodon pysäyttäminen valtimon katetroinnilla (angioembolisaatio)
• Stentin asettaminen
• Tukoksen poistaminen tai tukoksen poistaminen

Menestyksesi riippuu vamman syystä ja vakavuudesta.

Joskus munuaiset alkavat toimia uudelleen kunnolla. Joskus esiintyy munuaisten vajaatoimintaa.

Komplikaatioita voivat olla:

• Äkillinen munuaisten vajaatoiminta, yksi tai molemmat munuaiset
• Verenvuoto (voi olla vähäistä tai vakavaa)
• Munuaisten mustelmat
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta, yksi tai molemmat munuaiset
• Infektio (peritoniitti, sepsis)
• Kipu
• Munuaisvaltimon ahtauma
• Munuaisten hypertensio
• Shokki
• Virtsatieinfektio

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on munuaisen tai virtsajohtimen vamman oireita. Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on aiemmin ollut:

• Altistuminen myrkyllisille aineille
• Sairaus
• Infektio
• Fyysinen vamma

Mene päivystyspoliklinikalle tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos virtsaneritys on vähentynyt munuaisvaurion jälkeen. Tämä voi olla oire munuaisten vajaatoiminnasta.

Voit auttaa estämään munuais- ja virtsaputken loukkaantumisen seuraavasti:

• Ole tietoinen aineista, jotka voivat aiheuttaa lyijymyrkytyksen. Näitä ovat vanhat maalit, lyijypinnoitettujen metallien käsittelyssä syntyvät höyryt ja kierrätetyissä auton lämpöpattereissa tislattu alkoholi.
• Ota kaikki lääkkeet oikein, mukaan lukien lääkkeet, jotka ostat ilman reseptiä.
• Kihdin ja muiden sairauksien hoitaminen palveluntarjoajan ohjeiden mukaan.
• Käytä turvavarusteita työn ja pelin aikana.
• Käytä puhdistusaineita, liuottimia ja polttoaineita ohjeiden mukaan. Varmista, että alue on hyvin ilmastoitu, koska höyryt voivat myös olla myrkyllisiä.
• Käytä turvavöitä ja aja turvallisesti.

Munuaisvaurio; Munuaisen myrkyllinen vamma; Munuaisvaurio; Munuaisten traumaattinen vamma; Murtunut munuaiset; Munuaisen tulehduksellinen vaurio; Mustelmilla munuaiset; Virtsaputken vamma; Pre-munuaisten vajaatoiminta - vamma; Munuaisten vajaatoiminta - vamma; Munuaisten tukkeutuminen - vamma

• Munuaisten anatomia
• Munuaiset - veren ja virtsan virtaus

Brandes SB, Eswara JR. Ylempi virtsateiden trauma. Julkaisussa: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Wein-urologia. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 90.

Okusa MD, Portilla D. Akuutin munuaisvaurion patofysiologia. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 28.

Shewakramani SN. Urogenitaalinen järjestelmä. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 40.