SVC-tukos

SVC-tukos on kaventunut tai tukossa ylempi vena cava (SVC), joka on toiseksi suurin laskimo ihmiskehossa. Ylempi vena cava siirtää veren kehon yläosasta sydämeen.

SVC-tukos on harvinainen tila.

Se johtuu useimmiten syövästä tai välikarsinan kasvaimesta (rintakehän alue rinnan alla ja keuhkojen välillä).

Muita syöpätyyppejä, jotka voivat johtaa tähän tilaan, ovat:

• Rintasyöpä
• Lymfooma
• Metastaattinen keuhkosyöpä (leviävä keuhkosyöpä)
• Kivessyöpä
• Kilpirauhassyöpä
• Kateenkorva-kasvain

SVC-tukos voi johtua myös ei-syöpäolosuhteista, jotka aiheuttavat arpia. Näitä ehtoja ovat:

• Histoplasmoosi (eräänlainen sieni-infektio)
• Laskimotulehdus (tromboflebiitti)
• Keuhkoinfektiot (kuten tuberkuloosi)

Muita SVC-tukoksen syitä ovat:

• Aortan aneurysma (valtimon laajeneminen, joka lähtee sydämestä)
• Veritulpat SVC: ssä
• Konstriktiivinen perikardiitti (sydämen ohuen vuorauksen kiristyminen)
• Sädehoidon vaikutukset tiettyihin sairauksiin
• Kilpirauhasen (struuma) laajentuminen

Olkavarren ja kaulan suuriin laskimoihin sijoitetut katetrit voivat aiheuttaa veritulppia SVC: ssä.

Oireita esiintyy, kun jokin estää veren virtaamisen takaisin sydämeen. Oireet voivat alkaa äkillisesti tai vähitellen, ja ne voivat pahentua, kun kumartat tai makaat.

Varhaisia ​​merkkejä ovat:

• Turvotus silmän ympärillä
• Kasvojen turvotus
• Silmien valkoisten turvotus

Turvotus on todennäköisesti pahempaa varhain aamulla ja häviää aamun puoliväliin mennessä.

Yleisimpiä oireita ovat hengenahdistus (hengenahdistus) ja kasvojen, kaulan, vartalon ja käsivarsien turvotus.

Muita mahdollisia oireita ovat:

• Vähentynyt valppaus
• Huimaus, pyörtyminen
• Päänsärky
• Punertavat kasvot tai posket
• Punertavat kämmenet
• Punertavat limakalvot (nenän, suun ja muiden paikkojen sisällä)
• Punoitus muuttuu sinisemmäksi myöhemmin
• Pään tai korvan täyteyden tunne
• Visio muuttuu

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen, joka voi näyttää kasvojen, kaulan ja ylävartalon laajentuneet suonet. Verenpaine on usein korkea käsivarsissa ja matala jaloissa.

Jos epäillään keuhkosyöpää, voidaan tehdä bronkoskopia. Tämän toimenpiteen aikana kameraa käytetään katseluun hengitysteiden ja keuhkojen sisällä.

SVC: n tukos voi näkyä:

• Rintakehän röntgenkuva
• Rinnan CT-skannaus tai rinnan MRI
• Sepelvaltimon angiografia (sydänverisuonitutkimus)
• Doppler-ultraääni (verisuonten ääniaaltotesti)
• Radionuklidiventrikografia (sydämen liikkeen ydintutkimus)

Hoidon tavoitteena on poistaa tukos.

Diureetteja (vesipillereitä) tai steroideja (tulehduskipulääkkeitä) voidaan käyttää väliaikaisesti turvotuksen lievittämiseen.

Muita hoitovaihtoehtoja voivat olla säteily tai kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi tai leikkaus kasvainten poistamiseksi. Leikkaus esteen ohittamiseksi suoritetaan harvoin. Stentin (verisuonen sisään sijoitettu putki) sijoittaminen SVC: n avaamiseksi voidaan suorittaa.

Tulos vaihtelee tukoksen syyn ja määrän mukaan.

Kasvaimen aiheuttama SVC-tukos on merkki kasvaimen leviämisestä, ja se osoittaa huonompia pitkän aikavälin näkymiä.

Kurkku voi tukkeutua, mikä voi tukkia hengitystiet.

Lisääntynyt paine voi kehittyä aivoissa, mikä voi muuttaa tajunnan tasoa, pahoinvointia, oksentelua tai näön muutoksia.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle kehittyy SVC-tukoksen oireita. Komplikaatiot ovat vakavia ja voivat joskus olla kohtalokkaita.

Muiden lääketieteellisten häiriöiden nopea hoito voi vähentää SVC-tukoksen kehittymisen riskiä.

Ylempi vena cava -tukos; Ylempi vena cava -oireyhtymä

• Sydän - osa keskeltä

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Ylempi vena cava -oireyhtymä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Koronaarisen obstruktiivisen verisuonisairauden hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 66.