Truncus arteriosus

Truncus arteriosus on harvinainen sydänsairaus, jossa yksi verisuoni (truncus arteriosus) tulee ulos oikeasta ja vasemmasta kammiosta normaalin 2 astian (keuhkovaltimon ja aortan) sijaan. Se on läsnä syntymän yhteydessä (synnynnäinen sydänsairaus).

Truncus arteriosusta on erilaisia.

Normaalissa verenkierrossa keuhkovaltimo tulee ulos oikeasta kammiosta ja aortta tulee vasemmasta kammiosta, jotka ovat erillään toisistaan.

Truncus arteriosuksen kanssa yksi valtimo tulee ulos kammioista. Kahden kammion välillä on useimmiten myös suuri reikä (kammion väliseinän vika). Tuloksena sininen (ilman happea) ja punainen (happirikas) veri sekoittuvat.

Osa tästä sekoitetusta verestä menee keuhkoihin ja osa muuhun kehoon. Usein tavallista enemmän verta päätyy menemään keuhkoihin.

Jos tätä tilaa ei hoideta, ilmenee kaksi ongelmaa:

• Liiallinen verenkierto keuhkoissa voi aiheuttaa ylimääräisen nesteen kertymistä niihin ja niiden ympärille. Tämän vuoksi on vaikea hengittää.
• Hoitamattomana ja normaalia enemmän verta virtaa keuhkoihin pitkäksi aikaa, keuhkojen verisuonet vaurioituvat pysyvästi. Ajan myötä sydämen on hyvin vaikeaa pakottaa verta heihin. Tätä kutsutaan keuhkoverenpainetaudiksi, joka voi olla hengenvaarallinen.

Oireita ovat:

• Sinertävä iho (syanoosi)
• Viivästynyt kasvu tai kasvun epäonnistuminen
• Väsymys
• Letargia
• Huono ruokinta
• Nopea hengitys (takypnea)
• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Sormenpäiden laajentaminen (harrastaminen)

Myrsky kuuluu useimmiten kuunnellessasi sydäntä stetoskoopilla.

Testit sisältävät:

• EKG
• Echokardiogrammi
• Rintakehän röntgenkuva
• Sydämen katetrointi
• Sydämen MRI- tai CT-skannaus

Leikkaus on tarpeen tämän tilan hoitamiseksi. Leikkaus luo 2 erillistä valtimoa.

Useimmissa tapauksissa truncal-alusta pidetään uutena aortana. Uusi keuhkovaltimo luodaan käyttämällä kudosta muista lähteistä tai käyttämällä ihmisen tekemää putkea. Haaralliset keuhkovaltimot ommellaan tähän uuteen valtimoon. Kammioiden välinen reikä on suljettu.

Täydellinen korjaus tuottaa useimmiten hyviä tuloksia. Toinen menettely voidaan tarvita lapsen kasvaessa, koska uudelleen rakennettu keuhkovaltimo, joka käyttää toisesta lähteestä peräisin olevaa kudosta, ei kasva lapsen kanssa.

Hoitamattomat truncus arteriosuksen tapaukset johtavat kuolemaan, usein ensimmäisen elinvuoden aikana.

Komplikaatioita voivat olla:

• Sydämen vajaatoiminta
• Korkea verenpaine keuhkoissa (pulmonaalihypertensio)

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsesi tai lapsi:

• Vaikuttaa letargiselta
• Vaikuttaa liian väsyneeltä tai lievästi hengästyneeltä
• Ei syö hyvin
• Ei näytä kasvavan tai kehittyvän normaalisti

Jos iho, huulet tai kynsien sängyt näyttävät sinisiltä tai jos lapsella näyttää olevan hyvin hengenahdistusta, vie lapsi päivystyspoliklinikalle tai tutki lapsi.

Ennaltaehkäisyä ei tunneta. Varhainen hoito voi usein estää vakavia komplikaatioita.

Truncus

• Lasten sydänleikkaus - vastuuvapaus

• Sydän - osa keskeltä
• Truncus arteriosus

Fraser CD, Kane LC. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsipotilailla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 75.