Kalvo tyrä

Diafragmaattinen tyrä on synnynnäinen vika, jossa kalvossa on epänormaali aukko. Kalvo on rinnan ja vatsan välinen lihas, joka auttaa sinua hengittämään. Aukon ansiosta osa vatsaelimistä voi liikkua rintaonteloon lähellä keuhkoja.

Diafragmaattinen tyrä on harvinainen vika. Se tapahtuu, kun vauva kehittyy kohdussa. Kalvo ei ole täysin kehittynyt. Tästä johtuen elimet, kuten vatsa, ohutsuoli, perna, osa maksasta ja munuaiset, voivat viedä osan rintaontelosta.

CDH: ssa on useimmiten vain yksi kalvon puoli. Se on yleisempää vasemmalla puolella. Usein alueen keuhkokudos ja verisuonet eivät myöskään kehity normaalisti. Ei ole selvää, aiheuttaako diafragmaattinen tyrä alikehittyneen keuhkokudoksen ja verisuonet vai päinvastoin.

40 prosentilla vauvoista, joilla on tämä tila, on myös muita ongelmia. Vanhemman tai sisaruksen saaminen lisää riskiä.

Vakavat hengitysvaikeudet kehittyvät yleensä pian vauvan syntymän jälkeen. Tämä johtuu osittain kalvolihaksen huonosta liikkumisesta ja keuhkokudoksen tungosta. Hengitys- ja happitasot johtuvat usein myös kehittyneestä keuhkokudoksesta ja verisuonista.

Muita oireita ovat:

• Sinertävä iho hapen puutteen takia
• Nopea hengitys (takypnea)
• Nopea syke (takykardia)

Sikiön ultraääni voi näyttää vatsan elimiä rintaontelossa. Raskaana olevalla naisella voi olla suuri määrä lapsivesi.

Imeväisen tentti osoittaa:

• Epäsäännölliset rintaliikkeet
• Hengen puute kuulostaa tyrän puolelta
• Suolen äänet, jotka kuulevat rinnassa
• Vatsa, joka näyttää vähemmän ulkonevalta kuin normaali vastasyntynyt ja joka tuntuu vähemmän täynnä kosketettaessa

Rintakehän röntgenkuva voi näyttää vatsan elimiä rintaontelossa.

Kalvon tyrän korjaus vaatii leikkausta. Leikkaus tehdään vatsan elinten asettamiseksi oikeaan asentoon ja kalvon aukon korjaamiseksi.

Vauva tarvitsee hengitystukea toipumisjakson aikana. Jotkut imeväiset asetetaan sydämen / keuhkojen ohituslaitteelle auttamaan toimittamaan tarpeeksi happea kehoon.

Leikkauksen tulos riippuu siitä, kuinka hyvin vauvan keuhkot ovat kehittyneet. Se riippuu myös siitä, onko muita synnynnäisiä ongelmia. Useimmiten näkymät ovat hyvät imeväisille, joilla on riittävä määrä toimivia keuhkokudoksia ja joilla ei ole muita ongelmia.

Lääketieteellinen kehitys on mahdollistanut yli puolet tämän sairauden omaavista lapsista selviytymisen. Eloonjääneillä vauvoilla on usein jatkuvia haasteita hengityksen, ruokinnan ja kasvun suhteen.

Komplikaatioita voivat olla:

• Keuhkoinfektiot
• Muut synnynnäiset ongelmat

Ennaltaehkäisyä ei tunneta. Pariskunnat, joilla on tämän perheen historia, saattavat haluta hakea geneettistä neuvontaa.

Tyrä - pallea; Kalvon synnynnäinen tyrä (CDH)

• Pikkulasten diafragmaattinen tyrä
• Kalvon tyrän korjaus - sarja

Ahlfeld SK. Hengitysteiden häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 122.

Crowley MA. Vastasyntyneiden hengityshäiriöt. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Synnynnäinen pallean tyrä ja tapahtuma. Julkaisussa: Holcomb GW, Murphy JP, St.Peter SD, toim. Holcomb ja Ashcraft's Pediatric Surgery. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 24.

Kearney RD, Lo MD. Vastasyntyneiden elvytys. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 164.