Ohutsuolen iskemia ja infarkti

Suolen iskemia ja infarkti esiintyvät, kun yksi tai useampi ohutsuolen syöttävä valtimo on kaventunut tai tukossa.

Suoliston iskemian ja infarktin syitä on useita.

• Tyrä - Jos suolisto siirtyy väärään paikkaan tai sotkeutuu, se voi katkaista verenkierron.
• Adheesiot - Suolisto voi juuttua arpikudokseen (tarttumiin) aiemmasta leikkauksesta. Tämä voi johtaa verenkierron menetykseen, jos sitä ei hoideta.
• Embolus - verihyytymät voivat estää yhden suolistoa syöttävistä valtimoista. Ihmiset, joilla on ollut sydänkohtaus tai joilla on rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinä, ovat vaarassa tästä ongelmasta.
• Valtimoiden kaventuminen - Veren suolistoon toimittavat valtimot voivat kaventua tai tukkeutua kolesterolin kertymisestä. Kun tämä tapahtuu sydämen valtimoissa, se aiheuttaa sydänkohtauksen. Kun se tapahtuu suoliston valtimoissa, se aiheuttaa suoliston iskemiaa.
• Suonien kaventuminen - Verihyytymät voivat tukkia veren pois suolesta. Tämä estää veren virtauksen suolistossa. Tämä on yleisempää ihmisillä, joilla on maksasairaus, syöpä tai veren hyytymishäiriöt.
• Matala verenpaine - Hyvin matala verenpaine ihmisillä, joilla on jo suoliston valtimoiden kaventuminen, voi myös aiheuttaa veren virtauksen menetystä suolistossa. Tätä tapahtuu usein ihmisillä, joilla on muita vakavia lääketieteellisiä ongelmia.

Suolen iskemian pääoire on vatsakipu. Kipu on voimakasta, vaikka alue ei olekaan kovin herkkä kosketettaessa. Muita oireita ovat:

• Ripuli
• Kuume
• Oksentelu
• Veri ulosteessa

Laboratoriotestit voivat osoittaa korkeaa valkosolujen (WBC) määrää (infektion merkki). Ruoansulatuskanavassa voi olla verenvuotoa.

Joitakin testejä vahingon laajuuden havaitsemiseksi ovat:

• Lisääntynyt happamuus verenkierrossa (maitohappoasidoosi)
• Angiogrammi
• CT vatsan
• Doppler-ultraääni vatsasta

Nämä testit eivät aina havaitse ongelmaa. Joskus ainoa tapa havaita suoliston iskemia on kirurginen toimenpide.

Useimmissa tapauksissa ehtoa on hoidettava leikkauksella. Kuolleen suolen osa poistetaan. Suolen terveet jäljellä olevat päät yhdistetään uudelleen.

Joissakin tapauksissa tarvitaan kolostomia tai ileostomia. Valtimoiden tukos suolistoon korjataan, jos mahdollista.

Suolikudoksen vaurio tai kuolema on vakava tila. Tämä voi johtaa kuolemaan, ellei sitä hoideta heti. Näkymät riippuvat syystä. Nopea hoito voi johtaa hyvään tulokseen.

Suolikudoksen vaurio tai kuolema voi vaatia kolostomia tai ileostomia. Tämä voi olla lyhytaikaista tai pysyvää. Peritoniitti on yleinen näissä tapauksissa. Ihmisillä, joilla on suuri määrä kudoksen kuolemaa suolistossa, voi olla ongelmia ravinteiden imeytymisessä. He voivat tulla riippuvaisiksi ravinnon saamisesta laskimoiden kautta.

Jotkut ihmiset voivat sairastua vakavasti kuumeeseen ja verenkiertoinfektioon (sepsis).

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on vakavia vatsakipuja.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• Riskitekijöiden, kuten epäsäännöllinen syke, korkea verenpaine ja korkea kolesteroli, hallinta
• Ei tupakointia
• Syöminen ravitsevaa ruokavaliota
• Hernian nopea hoito

Suoliston nekroosi; Iskeeminen suolisto - ohutsuoli; Kuollut suolisto - ohutsuoli; Kuollut suolisto - ohutsuoli; Infarktinen suolisto - ohutsuoli; Ateroskleroosi - ohutsuoli; Kovettuminen valtimoiden - ohutsuolessa

• Mesenterisen valtimon iskemia ja infarkti
• Ruoansulatuselimistö
• Ohutsuoli

Holscher CM, Reifsnyder T.Akuutti mesenterinen iskemia. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Ruoansulatuskanavan verisuonisairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 134.

Roline CE, Reardon RF. Ohutsuolen häiriöt. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 82.