Androgeenien munasarjojen ylituotanto

Androgeenien munasarjojen ylituotanto on tila, jossa munasarjat tuottavat liikaa testosteronia. Tämä johtaa miesten ominaisuuksien kehittymiseen naisessa. Androgeenit muista kehon osista voivat myös aiheuttaa miesten ominaisuuksien kehittymisen naisilla.

Terveillä naisilla munasarjat ja lisämunuaiset tuottavat noin 40-50% kehon testosteronista. Munasarjojen kasvaimet ja munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) voivat molemmat aiheuttaa liikaa androgeenituotantoa.

Cushingin tauti on aivolisäkkeen ongelma, joka johtaa liikaa kortikosteroideja. Kortikosteroidit aiheuttavat maskuliinisia kehon muutoksia naisilla. Lisämunuaisissa olevat kasvaimet voivat myös aiheuttaa liikaa androgeenien tuotantoa ja johtaa miesten kehon ominaisuuksiin naisilla.

Korkea androgeenipitoisuus naisella voi aiheuttaa:

• Akne
• Muutokset naisen ruumiinmuodossa
• Rintojen koon pieneneminen
• Kehon karvojen lisääntyminen urosmallissa, kuten kasvoissa, leuassa ja vatsassa
• Kuukautisten puuttuminen (amenorrea)
• Öljyinen iho

Näitä muutoksia voi myös tapahtua:

• Klitoriksen koon kasvu
• Äänen syventäminen
• Lihasmassan kasvu
• Ohenevat hiukset ja hiustenlähtö päänahan edessä molemmin puolin pään

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tilatut veri- ja kuvantamistestit riippuvat oireistasi, mutta ne voivat sisältää:

• 17-hydroksiprogesteronikoe
• ACTH-testi (epätavallinen)
• Kolesteroliverikokeet
• tietokonetomografia
• DHEA-verikoe
• Glukoositesti
• Insuliinitesti
• Lantion ultraääni
• Prolaktiinitesti (jos kuukautiset tulevat harvemmin tai eivät ollenkaan)
• Testosteronitesti (sekä vapaa että kokonais testosteroni)
• TSH-testi (jos hiustenlähtöä on)

Hoito riippuu ongelmasta, joka aiheuttaa lisääntynyttä androgeenituotantoa. Lääkkeitä voidaan antaa vähentämään hiustuotantoa naisilla, joilla on liikaa karvoja, tai säätelemään kuukautiskiertoa. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen munasarjojen tai lisämunuaiskasvainten poistamiseksi.

Hoidon onnistuminen riippuu liiallisen androgeenituotannon syystä. Jos sairaus johtuu munasarjasyövästä, kasvain poistava leikkaus voi korjata ongelman. Suurin osa munasarjakasvaimista ei ole syöpä (hyvänlaatuinen) eikä palaa takaisin, kun ne on poistettu.

Polykystisten munasarjojen oireyhtymässä seuraavat toimenpiteet voivat vähentää korkeiden androgeenitasojen aiheuttamia oireita:

• Huolellinen seuranta
• Painonpudotus
• Ruokavalion muutokset
• Lääkkeet
• Säännöllinen voimakas liikunta

Lapsettomuutta ja komplikaatioita raskauden aikana voi esiintyä.

Naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti, voi olla suurempi riski:

• Diabetes
• Korkea verenpaine
• Korkea kolesteroli
• Liikalihavuus
• Kohdun syöpä

Naiset, joilla on munasarjojen monirakkulatauti, voivat vähentää pitkäaikaisten komplikaatioiden muutoksia pitämällä normaalipainon terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla.

• Yliproduktiiviset munasarjat
• Follikkelien kehitys

Bulun SE. Naisen lisääntymisakselin fysiologia ja patologia. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 17.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M.Polyystinen munasarjojen oireyhtymä ja hirsutismi. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 567.

Lobo RA. Hyperandrogenismi ja androgeenien ylimäärä: fysiologia, etiologia, differentiaalidiagnoosi, hallinta. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 40.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenismi, hirsutismi ja munasarjojen monirakkulatauti. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 133.