Vastasyntyneiden kilpirauhasen vajaatoiminta

Vastasyntyneen kilpirauhasen vajaatoiminta on heikentynyt kilpirauhashormonituotanto vastasyntyneellä. Hyvin harvoissa tapauksissa kilpirauhashormonia ei tuoteta. Tilaa kutsutaan myös synnynnäiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Synnynnäinen tarkoittaa läsnäoloa syntymästä lähtien.

Kilpirauhanen on tärkeä hormonaalisen järjestelmän elin. Se sijaitsee kaulan edessä, aivan solisluiden kohtaamispaikan yläpuolella. Kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka hallitsevat tapaa, jolla jokainen kehon solu käyttää energiaa. Tätä prosessia kutsutaan aineenvaihdunnaksi.

Vastasyntyneen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua:

• Puuttuva tai huonosti kehittynyt kilpirauhanen
• Aivolisäke, joka ei stimuloi kilpirauhanen
• Kilpirauhashormonit, jotka ovat huonosti muodostuneita tai eivät toimi
• Lääkkeet, joita äiti otti raskauden aikana
• Jodin puute äidin ruokavaliossa raskauden aikana
• Äidin kehon tuottamat vasta-aineet, jotka estävät vauvan kilpirauhasen toiminnan

Kilpirauhanen, joka ei ole täysin kehittynyt, on yleisin vika. Tytöt kärsivät kahdesti useammin kuin pojat.

Useimmilla vauvoilla on vain vähän tai ei lainkaan oireita. Tämä johtuu siitä, että heidän kilpirauhashormonitaso on vain vähän matala. Vauvoilla, joilla on vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta, on usein ainutlaatuinen ulkonäkö, mukaan lukien:

• Tylsä ilme
• Turvotetut kasvot
• Paksu kieli, joka tarttuu ulos

Tämä ulkonäkö kehittyy usein taudin pahenemisen myötä.

Lapsella voi olla myös:

• Huono ruokinta, tukehtumisjaksot
• Ummetus
• Kuivat, hauraat hiukset
• Käheä itku
• Keltaisuus (iho ja silmänvalkuaiset näyttävät keltaisilta)
• Lihasäänen puute (levyke)
• Matala hiusraja
• Lyhyt pituus
• Uneliaisuus
• Hitaus

Lapsen fyysinen tentti voi osoittaa:

• Vähentynyt lihasten sävy
• Hidas kasvu
• Käheästi kuulostava huuto tai ääni
• Lyhyet kädet ja jalat
• Erittäin suuret pehmeät täplät kallossa (fontanellit)
• Leveät kädet lyhyillä sormilla
• Laajasti erotetut kallon luut

Verikokeet tehdään kilpirauhasen toiminnan tarkistamiseksi. Muita testejä voivat olla:

• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus
• Pitkien luiden röntgenkuva

Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää. Suurin osa kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikutuksista on helppo kääntää. Tästä syystä useimmat Yhdysvaltain osavaltiot vaativat, että kaikki vastasyntyneet seulotaan kilpirauhasen vajaatoiminnan varalta.

Tyroksiinia annetaan yleensä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Kun lapsi alkaa käyttää tätä lääkettä, verikokeita tehdään säännöllisesti sen varmistamiseksi, että kilpirauhashormonitasot ovat normaalilla alueella.

Varhainen diagnoosi johtaa yleensä hyvään tulokseen. Noin ensimmäisen kuukauden aikana diagnosoiduilla ja hoidetuilla vastasyntyneillä on yleensä normaali älykkyys.

Hoitamaton lievä kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa vakavaan älylliseen vammaisuuteen ja kasvuongelmiin. Hermosto käy läpi tärkeän kehityksen ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Kilpirauhashormonien puute voi aiheuttaa vahinkoa, jota ei voida peruuttaa.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Sinusta tuntuu, että lapsellasi on kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita
• Olet raskaana ja olet altistunut kilpirauhasenlääkkeille tai toimenpiteille

Jos raskaana oleva nainen ottaa radioaktiivista jodia kilpirauhassyövän hoitoon, kilpirauhanen voi tuhoutua kehittyvässä sikiössä. Imeväisiä, joiden äidit ovat käyttäneet tällaisia ​​lääkkeitä, tulee tarkkailla huolellisesti syntymän jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkien varalta. Raskaana olevien naisten ei myöskään tulisi välttää jodilla lisättyä suolaa.

Useimmat osavaltiot vaativat rutiiniseulontatestin kaikkien vastasyntyneiden kilpirauhasen vajaatoiminnan tarkistamiseksi. Jos osavaltiollasi ei ole tätä vaatimusta, kysy palveluntarjoajalta, pitäisikö vastasyntyneesi seuloa.

Kretinismi; Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Chuang J, Gutmark-Pikku I, Rose SR. Kilpirauhasen häiriöt vastasyntyneellä. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede: sikiön ja vauvan sairaudet. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 97.

Wassner AJ, Smith JR. Kilpirauhasen liikatoiminta. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 581.